Botkina slimība
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Botkina slimības simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Botkina slimība (vīrusu hepatīts A) ir infekcijas aknu slimība, kas ir viena no vislabvēlīgākajām hepatīta formām, jo tā nav pakļauta hroniskai saslimšanai. Botkina slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām zarnu infekcijām. Šī slimība skar visas iedzīvotāju kategorijas, biežāk A hepatītu diagnosticē bērniem, taču pēdējos gados biežums pieauga pieaugušajiem.
Avots: yandex.net
Šīs hepatīta formas izplatība ir tieši saistīta ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem un karstu klimatu, tāpēc šis rādītājs ir īpaši augsts jaunattīstības valstīs.
Cēloņi un riska faktori
A hepatīta vīruss pieder pie RNS saturošiem hepatovīrusu ģints vīrusiem. Tas ir diezgan stabils vidē: 4 ° C temperatūrā tas ilgst vairākus mēnešus, -20 ° C temperatūrā tas ilgst gadus, istabas temperatūrā - vairākas nedēļas. Iztur vārīšanos līdz 5 minūtēm; pakļaujoties ultravioletajam starojumam, inaktivācija notiek minūtes laikā; tas spēj kādu laiku palikt dzīvotspējīgs hlorētā krāna ūdenī. Tam ir skābi izturīga membrāna, kas ļauj tai bez bojājumiem iziet cauri skābai kuņģa videi. A hepatīta vīrusu raksturo augsta imunogenitāte, pēc slimības cilvēkam rodas stabila imunitāte visa mūža garumā.
Avots: mpilot.ru
Infekcijas avots ir slims cilvēks. Infekcija notiek galvenokārt ar kontakta mājsaimniecību (caur traukiem, citiem sadzīves priekšmetiem) un ar uzturu (ēdot piesārņotus produktus). Kad A hepatīta vīruss nonāk publiskās ūdenskrātuvēs, notiek slimības uzliesmojumi. Retāk tiek izplatīts parenterāli - caur asinīm, ja tiek pārkāpti noteikumi par intravenozām injekcijām, asins pārliešanu, zobu manipulācijām.
Botkina slimības izplatība visbiežāk notiek bērnu grupās. Riska zonā ir ēdināšanas nozares, medicīnas un sanatorijas iestāžu darbinieki, cilvēki, kas piekopj asociālu dzīvesveidu.
Visbiežāk Botkina slimība skar 3–12 gadus vecus bērnus un jauniešus. Saslimstība ir sezonāla, tās pieaugums ir atzīmēts vasaras-rudens periodā.
Slimības formas
Botkina slimībai var būt tipisks (ar hepatītam raksturīgu simptomu klātbūtni) un netipisks (bez specifiskiem simptomiem) kurss.
Atkarībā no klīniskā attēla izšķir šādas slimības formas:
- ikterisks;
- anikterisks;
- izdzēsts;
- subklīniska.
Saskaņā ar kursa ilgumu Botkina slimība var būt akūta vai ilgstoša. Atkarībā no smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga.
Botkina slimības prodromālais periods var notikt febrilā, dispepsijas, asthenovegetatīvā un jauktā formā.
Slimības stadijas
Botkina slimības tipiska varianta klīniskajā gaitā izšķir trīs posmus:
- Prodromālais (pirms dzelte) periods.
- Ikteriskais periods.
- Atjaunošana.
Botkina slimības simptomi
Dažos gadījumos (biežāk bērniem līdz 6 gadu vecumam) slimība ir asimptomātiska.
Botkina slimības inkubācijas periods ir 3-4 nedēļas. Sākums parasti ir akūts.
Botkina slimības prodromālā perioda febrilo variantu raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam, ko papildina izteiktas ķermeņa intoksikācijas pazīmes (vājums, galvassāpes, sāpes locītavās un muskuļos, samazināta ēstgriba), slikta dūša, atraugas, diskomforts kuņģī un aknās, kā arī augšējo elpceļu katarālā iekaisuma simptomi - iekaisis kakls, iesnas, sauss klepus.
Dispeptiskajā slimības prodromālā perioda variantā katarālie simptomi parasti nav. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, atraugām, rūgtumu mutē, blāvām sāpēm labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā, kā arī par izkārnījumiem (caureja vai aizcietējums, vai to maiņa).
Pre-icterus perioda asthenovegetatīvais variants nav īpaši specifisks. Pastāv vispārējs nespēks, letarģija, palielināts nogurums, samazināta veiktspēja, miega traucējumi un samazināta ēstgriba. Dažos gadījumos slimība var sākties ar dzelti, ja nav prodromālā perioda pazīmju.
Jauktu prodromālā perioda variantu raksturo vairāku klīnisko sindromu kombinācija.
Prodromālais periods parasti ilgst no divām līdz desmit dienām, pamazām pārvēršoties ikteriskajā stadijā. Pazūd vispārējās intoksikācijas pazīmes, normalizējas ķermeņa temperatūra, uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis. Tomēr dispepsijas simptomi, kā likums, ne tikai saglabājas, bet arī kļūst izteiktāki. Citi Botkina slimības simptomi ikteriskajā periodā ir urīna aptumšošana, sklēras ikterus, mīkstās aukslēju gļotādas un mēles frenulum kļūst dzeltenas, un pēc tam āda. Uz mēles un zobiem ir dzeltenīgs pārklājums. Izkārnījumi kļūst gaišāki līdz pilnīgai krāsas maiņai.
Avots: twofb.ru
Ar smagu Botkina slimības gaitu attīstās hemorāģisks sindroms (parādās asinsizplūdumi, petehijas uz ādas un gļotādām, deguna asiņošana utt.). Aknas ir palielinātas, palpējot ir sāpīgas, 10–20% gadījumu palielinās liesa. Tiek novērota bradikardija un hipotensija, var attīstīties astēniski veģetatīvi simptomi, centrālās nervu sistēmas traucējumi.
Ikteriskā perioda ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz mēnesim, pēc kura sākas atveseļošanās, t.i., atveseļošanās. Notiek intoksikācijas regresija, dzelte, aknu lielums tiek normalizēts. Šis posms var ilgt 3-6 mēnešus.
Botkina slimība parasti ir viegla vai mērena. Slimības pāreja uz hronisku formu vai vīrusa nesēju (latentu formu) nenotiek.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta sūdzību un anamnēzes kolekcija, fiziskā pārbaude, asins un urīna laboratoriskie testi. Lai noteiktu aknu morfoloģisko un funkcionālo stāvokli, viņi izmanto instrumentālās diagnostikas metodes.
Asins vispārējā analīzē tiek konstatēts leikocītu skaita samazināšanās, limfocitoze un ESR palielināšanās. Bioķīmisko asins analīžu laikā atklājas strauja (8-10 reizes) aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās, bilirubīna koncentrācijas palielināšanās (galvenokārt tiešā bilirubīna dēļ) un albumīna līmeņa pazemināšanās. Protrombīna indekss parasti ir zem normas.
Botkina slimības specifiskā diagnoze, tas ir, patogēna identificēšana, tiek veikta, izmantojot enzīmu imūnanalīzes un radioimunoanalīzes. Ikteriskajā periodā palielinās IgM titrs, atveseļošanās stadijā - IgG. Turklāt A hepatīta vīrusa RNS noteikšana tiek veikta ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi.
Ārstēšana
Botkina slimības ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ambulatori. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagām slimības formām, epidemioloģiskām indikācijām. Izteiktu vispārējas intoksikācijas pazīmju klātbūtnē tiek norādīts gultas režīms. Svarīga terapijas sastāvdaļa ir diētas ievērošana (tabula Nr. 5 pēc Pevznera domām) un dzeršanas režīms (bagātīgs dzēriens).
A hepatīta etiotropā terapija nav izstrādāta; ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un patoģenētisko korekciju. Lai mazinātu smagas intoksikācijas pazīmes, tiek veikta intravenoza kristaloido šķīdumu infūzija. Lai normalizētu gremošanas procesus, tiek izmantoti laktulozes preparāti. Lai novērstu holestāzes attīstību, tiek nozīmēti spazmolītiķi. Dažos gadījumos rodas nepieciešamība lietot kortikosteroīdu zāles. Attīstoties hemorāģiskajam sindromam, var būt nepieciešams lietot hemostatiskas zāles, kuras ielej kuņģī ar zondi. Bakteriālas infekcijas gadījumā tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi.
Pēc slimības klīnisko izpausmju pazušanas 3–6 mēnešus tiek noteikta gastroenterologa novērošana dispanserā.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Retos gadījumos uz Botkina slimības, holangīta, žults ceļu un žultspūšļa diskinēzijas fona var attīstīties holecistīts. Smagas aknu komplikācijas (akūta aknu encefalopātija), smagas iekšējas asiņošanas, ciroze, aknu vēzis, koma un nāve ir ārkārtīgi reti.
Prognoze
Ar savlaicīgu un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Pilnīga aknu funkcijas atjaunošanās notiek apmēram 90% gadījumu, pārējiem pacientiem ir atlikušie efekti. Mirstība Botkina slimībā ir ne vairāk kā 0,04%.
Profilakse
Vispārējie preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst Botkina slimības attīstību, ietver kontroli pār notekūdeņu novadīšanu, kvalitatīvas dzeramā ūdens attīrīšanas nodrošināšanu, iedzīvotāju nodrošināšanu ar pārtiku atbilstoši sanitāri higiēniskajām prasībām, nepieciešamo karantīnas pasākumu nodrošināšanu organizētu bērnu un pieaugušo Botkina slimības uzliesmojumu gadījumā. kolektīvi. Kontaktpersonas tiek pakļautas novērošanai mēnesi no kontakta brīža ar pacientu. Infekcijas perēkļos ir nepieciešams veikt dezinfekcijas pasākumus.
Vakcinācija pret A hepatītu ir ieteicama bērniem, sākot ar otro dzīves gadu, kā arī pieaugušajiem, kuriem nav bijusi Botkina slimība anamnēzē un kuriem vienlaikus ir paaugstināts infekcijas risks (infekcijas slimību nodaļu medicīnas darbinieki, ūdensapgādes un sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumu darbinieki, personas, kas dodas uz zonām), epidēmiski bīstams A vīrusu hepatītam, pirmsskolas iestāžu darbiniekiem, sociālajiem darbiniekiem, kas kontaktējas ar injicējamo narkotiku lietotājiem utt.).
Lai samazinātu A hepatīta vīrusa inficēšanās risku, ieteicams ievērot personīgās higiēnas noteikumus, neēst apšaubāmas kvalitātes pārtiku, izvairīties no dzeramā ūdens no apšaubāmiem avotiem un atklātām ūdenstilpēm, kā arī izvairīties no saskares ar pacientiem ar Botkina slimību.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
