Labais kambars
Labais ventriklis ir cilvēka sirds kamera, kurā sākas mazais asinsrites loks. Sirdī ir četras kameras. Labajā ventrikulā venozās asinis ieplūst no labā atriuma diastoles laikā caur trikuspidālo vārstu un sistoles laikā tiek sūknētas caur plaušu vārstu plaušu stumbrā.
Labā kambara struktūra
Labais ventriklis ir norobežots no kreisās aizmugurējās un priekšējās starpkameru rievām uz sirds virsmas. No labā atriuma to atdala koronāls sulcus. Ventrikula ārējai malai ir smaila forma, un to sauc par labo malu. Pēc formas ventriklis atgādina neregulāru trīsstūra piramīdu, kuras pamatne ir vērsta uz augšu un pa labi, bet augšdaļa - pa kreisi un uz leju.
Ventrikula aizmugurējā siena ir plakana, un priekšējā siena ir izliekta. Iekšējā kreisā siena ir starp kambara starpsiena, tai ir izliekta forma (izliekta uz labā kambara pusi).
Ja paskatās uz labo kambari sekcijā sirds virsotnes līmenī, tas izskatās kā sprauga, iegarena anteroposteriorā virzienā. Un, ja paskatās uz sirds vidējās un augšējās trešdaļas robežu, tad tas atgādina trīsstūra formu, kuras pamats ir starpsienas starp kambari esošā starpsiena, kas izvirzīta labā dobumā.
Ventrikla dobumā ir divas sekcijas: aizmugurējā plata un priekšējā šaurāka. Priekšējo daļu sauc par artēriju konusu, tai ir atvere, caur kuru tā savienojas ar plaušu stumbru. Aizmugurējā daļa sazinās ar labo atriumu, izmantojot labo atrioventrikulāro atveri.
Uz aizmugurējā reģiona iekšējās virsmas ir daudz muskuļu stieņu, kas veido blīvu tīklu.
Ap atrioventrikulārās atveres apkārtmēru ir piestiprināts labais atrioventrikulārais vārsts, kas novērš asiņu ieplūšanu no kambara uz labo ātriju.
Vārstu veido trīs trīsstūrveida atloki: priekšpuse, aizmugure un starpsiena. Visi kausiņi kā brīvās malas izvirzās kambaru dobumā.
Starpsienas atloks atrodas tuvāk kambara starpsienai un ir piestiprināts pie atrioventrikulārās atveres mediālās daļas. Priekšējais atloks ir piestiprināts mediālās foramenas priekšējai daļai, tas ir vērsts pret artēriju konusu. Aizmugurējais vārsts ir piestiprināts pie mediālās foramenas aizmugurējās-ārējās daļas. Bieži starp aizmugurējo un starpsienu skrejlapām var redzēt nelielu papildu zobiņu.
Plaušu stumbra atvere atrodas kreisajā un priekšējā pusē un ved uz plaušu stumbru. Ap urbuma malām var redzēt trīs atlokus: priekšā, pa kreisi un pa labi. Viņu brīvās malas izvirzās plaušu stumbrā, un kopā tās veido plaušu vārstu.
Slimības, kas saistītas ar labo kambari
Visizplatītākās labā kambara slimības ir:
- Plaušu stenoze;
- Labā kambara hipertrofija;
- Labā kambara infarkts;
- Labā kambara blokāde.
Plaušu stenoze
Stenoze ir izolēta plaušu artērijas sašaurināšanās. Plaušu artērijas izejas sašaurināšanās var atrasties dažādos līmeņos:
- Plaušu artērijas subvalvulārā stenoze veidojas šķiedru un muskuļu audu izplatīšanās rezultātā kambara infundibulārajā daļā.
- Annulus fibrosus stenoze veidojas labā kambara miokarda krustojumā plaušu stumbrā.
- Izolēta vārstuļu stenoze ir visizplatītākā sirds slimība (apmēram 9% iedzimtu sirds defektu). Ar šo defektu plaušu artērijas vārsts ir diafragma ar atveri, kuras diametrs ir no 2 līdz 10 mm. Sadalījums vārstos bieži nav, komisāri ir izlīdzināti.
Ar plaušu stumbra stenozi palielinās labā kambara spiediens, kas palielina tā slodzi. Rezultātā tas noved pie labā kambara palielināšanās.
Labā kambara hipertrofija
Patiesībā labā kambara hipertrofija nav slimība, bet drīzāk sindroms, kas norāda uz miokarda palielināšanos un izraisa vairākas nopietnas slimības.
Labā kambara palielināšanās ir saistīta ar kardiomiocītu augšanu. Parasti šis stāvoklis ir patoloģija un tiek kombinēts ar citām sirds un asinsvadu slimībām.
Labā kambara palielināšanās notiek diezgan reti, un to bieži diagnosticē pacientiem ar tādām slimībām kā pneimonija un hronisks bronhīts, plaušu fibroze un emfizēma, pneimoskleroze, bronhiālā astma. Kā minēts iepriekš, labā kambara hipertrofiju var izraisīt stenoze vai iedzimta sirds slimība.
Labā kambara normālā masa ir apmēram trīs reizes mazāka nekā kreisā. Tieši ar to ir saistīta kreisā kambara elektriskās aktivitātes pārsvars veselīgā sirdī. Uz šī fona labā kambara hipertrofiju ir daudz grūtāk noteikt elektrokardiogrammā.
Pamatojoties uz labā kambara palielināšanās pakāpi, izšķir šādus hipertrofijas veidus:
- Smaga hipertrofija - kad labā kambara masa pārsniedz kreiso;
- Vidējā hipertrofija - kreisais ventriklis ir lielāks nekā labais, bet labajā ir ierosmes procesi, kas saistīti ar tā palielināšanos;
- Mērena hipertrofija - kreisā kambara masa ir daudz lielāka nekā labā, lai gan labā ir nedaudz palielināta.
Labā kambara infarkts
Apmēram 30% pacientu ar zemāku infarktu zināmā mērā tiek ietekmēts labais ventriklis. Izolēts labā kambara infarkts notiek daudz retāk. Bieži vien plašs infarkts izraisa smagu labā kambara mazspēju, kurā ir Kussmaula simptoms, dzemdes kakla vēnu pietūkums un hepatomegālija. Arteriālā hipotensija ir iespējama. Pirmajā dienā ST segmentā bieži vien palielinās papildu krūšu kurvji.
Labā kambara bojājuma pakāpi var noteikt ar ehokardiogrammu.
Labā kambara blokāde
Labā kambara blokāde rodas apmēram 0,6-0,4% veselīgu cilvēku. Šīs slimības prognoze ir atkarīga no sirds slimībām. Piemēram, ar izolētu blokādi prognoze ir diezgan labvēlīga, jo nav tendences attīstīt koronāro sirds slimību.
Labā kambara blokāde var attīstīties plaušu embolijas vai priekšējā infarkta rezultātā. Ja aizsprostojums rodas sirdslēkmes rezultātā, prognoze ir negatīva, jo pirmajos mēnešos bieži rodas sirds mazspēja un pēkšņa nāve.
Bloķēšana, kas rodas plaušu embolijas dēļ, parasti ir pārejoša un notiek galvenokārt pacientiem ar smagu plaušu artēriju slimību.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
