Dermogrāfisms
Raksta saturs:
- Veidi
- Cēloņi
- Pazīmes
- Diagnostika
- Dermogrāfijas ārstēšana
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Dermogrāfisms (mākslīgā nātrene) ir patoloģiska ādas reakcija, kas rodas neliela mehāniska stresa rezultātā un kurai raksturīga sarkanu vai baltu svītru parādīšanās.
Dermogrāfijas izpausme
Veidi
Saskaņā ar ādas reakcijas īpatnībām izšķir vairākus dermogrāfijas veidus:
- Baltais dermogrāfisms - gaišu svītru parādīšanās uz ādas, kas atbilst kairinājuma zonai. Parasti tie parādās vieglā mehāniskā sprieguma ietekmē un saglabājas vairākas minūtes.
- Sarkanais dermogrāfisms. To raksturo hiperēmisko svītru parādīšanās skartajā zonā, kuras var būt ieskauj gaiši korolā. Šīs joslas sāk parādīties 15 sekunžu laikā no iedarbības brīža un saglabājas 1-2 stundas.
- Tūskas dermogrāfisms. Mehānisks ādas kairinājums izraisa niezošu, tūsku sarkanu svītru parādīšanos uz tās, ap kurām parādās izsitumu elementi, kas līdzinās izsitumiem ar nātreni. Tūskas forma ir nātrenes dermogrāfisms, kurā svītru parādīšanos papildina pūslīšu veidošanās.
- Reflekss dermogrāfisms. Ādas kairinājums ar plānu asu priekšmetu noved pie tā, ka uz tā veidojas platas (līdz 6 mm) sarkanas svītras.
Cēloņi
Dermogrāfijas cēloņi ir atšķirīgi. Baltā dermogrāfisma patoloģiskais mehānisms ir balstīts uz angiospasmu. Šī ādas reakcijas forma var būt jebkura persona, taču visskaidrāk tas izpaužas astēniskiem pacientiem, kuriem dominē simpātiskās nervu sistēmas tonis.
Galvenais sarkanās dermogrāfijas cēlonis ir autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās sadalījuma tonusa pārsvars, ko papildina asins kapilāru paplašināšanās, reaģējot uz mehānisku kairinājumu. Arī sarkanais dermogrāfisms var būt dažu vielmaiņas slimību, piemēram, tireotoksikozes, sekas.
Tūskas dermogrāfijas patoģenēzē galvenā loma ir alerģiskajai reakcijai. Mehāniskā darbība ietver ādas tuklo šūnu membrānas integritātes pārkāpumu un alerģisku reakciju mediatoru atbrīvošanos no tiem (histamīns, serotonīns, heparīns, eozinofīli ķīmotaktiskie faktori). Šo vielu ietekmē arteriolas paplašinās, palielinās asinsvadu sienas caurlaidība, kas izraisa audu tūsku. Precīzi ādas tuklo šūnu membrānu nestabilitātes cēloņi nav zināmi. Jādomā, ka ietekmē daži vielmaiņas un ģenētiskie faktori.
Reflekss dermogrāfisms būtībā ir vazomotorais reflekss, kura loka iet caur attiecīgajiem muguras smadzeņu segmentiem.
Pazīmes
Dermogrāfijas fenomenu var novērot, noturot neasu nūju virs ādas. Pēc 10-20 sekundēm uz ādas veidojas balta josla (balta dermogrāfija), kas pēc dažām minūtēm pazūd.
Ja jūs pieliekat lielāku spēku, turot nūju, tad pēc 5-15 sekundēm uz ādas parādīsies sarkana svītra (sarkana dermogrāfija), kas var saglabāties līdz pat divām stundām.
Ja jūs turat neasu nūju virs ādas, varat novērot dermogrāfisma parādību
Ievērojams ādas kairinājums ar neasu nūju noved pie edematozā dermogrāfisma izpausmes. Šajā gadījumā sākotnēji ādas kairinājuma zonā parādās sarkana josla. Pēc 1-2 minūtēm tas kļūst balts, uzbriest un paceļas virs ādas līmeņa.
Palielinoties asinsvadu sienas caurlaidībai, pat viegls ādas kairinājums (piemēram, apģērba vai jostas šuve) noved pie nātrenes dermogrāfijas attīstības, kam raksturīga niezošu pūslīšu veidošanās.
Refleksālo dermogrāfismu var izraisīt, izlaižot asu adatu virs ādas. Pēc 10-30 sekundēm no iedarbības brīža uz ādas parādās plaša josla (līdz 5-6 mm) spilgti sarkanā krāsā. Pamazām tas kļūst bāls un pazūd pēc dažām minūtēm.
Diagnostika
Dermogrāfijas pazīmju izpētei ir liela diagnostiskā vērtība. Tātad, baltās un sarkanās dermogrāfijas izpēte ļauj novērtēt kapilāru reaktivitāti. Jāpatur prātā, ka daudzi faktori ietekmē viņu tonusu (jo īpaši apkārtējā temperatūra, ķermeņa temperatūra). Tāpēc kā diagnostikas simptoms dermogrāfismam ir vērtība tikai tad, ja tas ir ievērojami palielināts vai tā nav.
Paaugstinātas dermogrāfijas izpausmes parasti tiek novērotas pacientiem ar meningītu, tireotoksikozi, veģetatīvo neirozi. Ar spēcīgu nervu sistēmas intoksikāciju, vispārējs ķermeņa izsīkums, dermogrāfisma parādības, gluži pretēji, ir slikti izteiktas, un dažreiz tās vispār nevar izraisīt.
Refleksā dermogrāfisma neesamība noteiktā dermas zonā ļauj mums noteikt muguras smadzeņu bojājuma lokalizāciju.
Dermogrāfijas parādības var rasties uz vairāku iekšējo slimību fona, tādēļ pacientiem ar šo simptomu tiek rādītas šauru speciālistu (neirologa, endokrinologa, imunologa, helmintologa uc) konsultācijas.
Dermogrāfijas ārstēšana
Nepieciešamība pēc dermogrāfijas ārstēšanas rodas tikai intensīvu ādas izpausmju gadījumā, ko papildina nieze. Lai tos apturētu, pacientam tiek nozīmēti antihistamīni.
Pacientiem ar nātrenes dermogrāfiju terapija ar ketotifēnu tiek nozīmēta 2-3 mēnešus. Uz tā fona tuklo šūnu membrānas stabilizējas, kā rezultātā patoloģiskas ādas reakcijas, reaģējot uz kairinājumu, notiek daudz retāk.
Dermogrāfijai tiek nozīmēti antihistamīni, ko papildina intensīvas ādas izpausmes un nieze
Dažos gadījumos ādas ultravioletā apstarošana dod labu, bet īslaicīgu efektu.
Lai mazinātu pietūkumu un niezi, pieļauj losjonus no ārstniecības augu (ozola mizas, kumelīšu, salvijas) uzlējumiem.
Ar provocējošu slimību identificēšanu un ārstēšanu ir iespējams panākt ilgstošu dermogrāfisma remisiju un dažos gadījumos pilnīgu atveseļošanos.
Profilakse
Tā kā dermogrāfijas cēloņi ir dažādi, un daži no tiem nav pilnībā izprasti, primārie profilakses pasākumi nav izstrādāti.
Sekundārā profilakse sastāv no pasākumiem, kuru mērķis ir novērst smagu ādas izpausmju atkārtošanos. Pacientiem ieteicams izvairīties no ādas saspiešanas vai berzes, priekšroku dodot vaļīgiem apģērbiem, kas šūti no mīkstajiem audiem.
Sekas un komplikācijas
Ja dermogrāfismu papildina smags nieze, pacients intensīvi saskrāpē ādu, kas ir pilns ar infekciju un iekaisuma procesa attīstību.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
