Priekškambaru paplašināšanās
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidlapas
- Pazīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Priekškambaru dilatācija ir kreisās un (vai) labās priekškambaru dobuma paplašināšanās, saglabājot normālu sienu biezumu, kas tos veido. Šis stāvoklis nav patstāvīga slimība, un to uzskata par vienu no simptomiem, kas raksturīgi vairākām iedzimtām vai iegūtām sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas patoloģijām.
Dobuma paplašināšanās ir priekškambaru dilatācijas pazīme
Cēloņi
Priekškambaru dilatācijas attīstības patoloģiskais mehānisms ir balstīts uz asins plūsmas obstrukciju caur atrioventrikulārām atverēm, caur kurām notiek kambaru un priekškambaru dobumu saziņa.
Kreisās priekškambaru dobuma paplašināšanās cēlonis visbiežāk ir ilgstošs paaugstināts spiediens sistēmiskajā cirkulācijā sistemātiskas nozīmīgas fiziskas slodzes dēļ. Priekškambaru mirdzēšana var kļūt par vēl vienu labā priekškambara dilatācijas iemeslu, lai gan daudzos gadījumos tā attīstās kā sirds kameras patoloģiskas paplašināšanās komplikācija.
Priekškambaru mirdzēšana var izraisīt labā priekškambara dilatāciju
Asinsspiediena paaugstināšanās plaušu cirkulācijā noved pie labā atriuma paplašināšanās, kas var būt saistīts ar šādiem faktoriem:
- hroniskas bronhopulmonārās slimības, kurām raksturīgs bronhu muskuļu spazmas;
- iedzimtas un iegūtas plaušu asinsvadu patoloģijas;
- sirds muskuļa infekcijas bojājumi;
- plaušu hipertensija;
- iedzimti vai iegūti sirds defekti.
Veidlapas
Atkarībā no patoģenēzes īpašībām izšķir divas priekškambaru dilatācijas formas:
- tonogēns - attīstās spiediena palielināšanās rezultātā priekškambaru dobumā, palielinoties to asinsapgādei;
- miogēns - attīstās sirds muskuļa patoloģiju ietekmē.
Pazīmes
Neliela vai mērena ātriju dilatācija notiek bez jebkādiem klīniskiem simptomiem un parasti tiek atklāta nejauši, veicot pārbaudi cita iemesla dēļ, un pēc būtības tā ir diagnostikas atradne.
Galvenais priekškambaru dilatācijas simptoms ir aritmijas
Ievērojamu priekškambaru paplašināšanos pavada to sūknēšanas funkcijas pasliktināšanās, kas izraisa aritmiju parādīšanos, hroniskas sirds mazspējas attīstību. Simptomi:
- sirds ritma pārkāpums;
- aizdusa;
- paaugstināts nogurums;
- ekstremitāšu pietūkums.
Diagnostika
Galvenā priekškambaru dilatācijas diagnosticēšanas metode ir sirds ultraskaņas izmeklēšana. Tas ļauj novērtēt sirds kambaru tilpumu, miokarda sieniņu biezumu un to saraušanās pazīmes, identificēt iespējamo perikarda patoloģiju, asins recekļus sirds dobumos, vārstu aparāta bojājuma pazīmes. Pētījuma laikā iegūtie dati tiek salīdzināti ar normu, ņemot vērā pacienta augumu un svaru. Paplašināšanās diagnoze tiek noteikta, kad vienas vai vairāku sirds kambaru tilpums tiek palielināts par vairāk nekā 5%.
Galvenā priekškambaru dilatācijas diagnosticēšanas metode ir sirds ultraskaņa
Priekškambaru dilatācijas diagnostikā tiek izmantotas citas instrumentālās metodes:
- elektrokardiogrāfija. Tas ļauj identificēt kontrakciju ritma pārkāpumus, kā arī veikt diferenciāldiagnozi starp ātriju paplašināšanos un citām sirds slimībām;
- radiogrāfija. Paplašināšanās pazīmes ir kardiomegālija (sirds ēnas lieluma palielināšanās), sirds sfēriska forma, plaušu hipertensijas simptomi, plaušu sakņu paplašināšanās;
- angiokoronārā angiogrāfija. Tas ļauj precizēt sirds strukturālās iezīmes, kuras parasti veic, lai izvēlētos ķirurģiskās ārstēšanas taktiku.
Priekškambaru dilatācijai nepieciešama diferenciāldiagnoze ar iedzimtām kardiomiopātijām, miokardītu, išēmisku slimību, iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem un aneirismu sadalīšanu.
Ārstēšana
Daudzos gadījumos nav iespējams noteikt cēloni, kas izraisīja priekškambaru dilatācijas attīstību, un tāpēc ārstēšana ir vērsta uz hroniskas sirds mazspējas apkarošanu. Šim nolūkam pacientiem tiek nozīmēti:
- diurētiskie līdzekļi;
- beta blokatori;
- antiaritmiski līdzekļi;
- AKE inhibitori;
- sirds glikozīdi;
- antiagreganti.
Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti priekškambaru dilatācijai un hroniskas sirds mazspējas simptomu palielināšanos tiek atrisināts ķirurģiskās ārstēšanas jautājums. Tas sastāv no elektrokardiostimulatora uzstādīšanas, kas uzlabo hemodinamiskos procesus.
Neefektīva konservatīva priekškambaru dilatācijas terapija ir paredzēta elektrokardiostimulatora uzstādīšana
Smagas sirds mazspējas gadījumā sirds transplantācija ir vienīgā ārstēšana. Tomēr šī darbība notiek ārkārtīgi reti augsto izmaksu un sarežģītības dēļ.
Profilakse
Priekškambaru dilatācijas attīstības novēršana sastāv no pasākumiem, kuru mērķis ir novērst sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimību attīstību. Tie ietver:
- sabalansēta diēta;
- alkohola pārmērīgas lietošanas un smēķēšanas atmešana;
- darba un atpūtas režīma ievērošana;
- regulāras mērenas fiziskās aktivitātes.
Sekas un komplikācijas
Ja ātriju dilatācijas cēloni var novērst, tad to apjoms var pakāpeniski samazināties un atgriezties normālās vērtībās. Visos citos gadījumos sirds kameru tilpums pakāpeniski palielinās, kā rezultātā palielinās sirds mazspēja.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
