Maksts disbakterioze
Raksta saturs:
- Maksts disbiozes cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Maksts disbiozes simptomi
- Diagnostika
- Maksts disbiozes ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Maksts disbioze (maksts disbioze, maksts disbioze) ir ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kurā tiek pārkāpts maksts mikrofloras normālais līdzsvars. Normālas mikrofloras sastāva pārkāpums var notikt uz citu slimību fona, kā arī veicina vairāku patoloģisku procesu attīstību.
Ar maksts disbiozi tiek traucēts normāls mikrofloras sastāvs
Dzimumorgānu trakta mikroflora dažādos sievietes ķermeņa attīstības periodos nav vienāda. Meitenēm pirms menarche sākuma maksts mikroflorā dominē anaerobās un mikroaerofilās baktērijas, un tiek atzīmēts liels skaits laktobacillu. Maksts baktēriju floras sastāvā veselām reproduktīvā vecuma sievietēm dominē pienskābes baktērijas. Maksts mikroflora sastāv no apmēram 80-90% laktobacillu, 7-12% (grūtniecības laikā līdz 20%) bifidobaktērijām, kā arī satur nelielu daudzumu citu mikroorganismu (gan pastāvīgi dzīvojošu, gan pārejošu). Šajā gadījumā maksts satura pH nepārsniedz 4,5. Sievietēm pēcmenopauzes periodā maksts floras raksturs mainās - izzūd laktobacilli, dominē peptokoki, peptostreptokoki, bakteroīdi. Laktobacillu aizsargfunkciju pārņem limfoīdās šūnas.
Attīstoties maksts disbiozei, laktobacillu skaits strauji samazinās vai laktofloras vispār nav. Maksts mikrofloru maksts disbiozē galvenokārt attēlo polimorfā anaerobā un fakultatīvā anaerobā baktēriju flora, maksts satura pH ir 4,5-6,0.
Šī slimība skar sievietes dažādās vecuma grupās. Saskaņā ar dažādiem avotiem, maksts disbiozes izplatība svārstās no 5 līdz 50%.
Maksts disbiozes cēloņi un riska faktori
Klīniski veselām sievietēm tiek saglabāta normāla maksts mikroflora vai tā ātri atjaunojas ar nelieliem traucējumiem. Tomēr vairāku faktoru (gan endogēno, gan eksogēno) ietekme var izraisīt maksts mikrofloras pārkāpumu.
Visbiežākie maksts disbiozes cēloņi ir:
- seksuāli transmisīvās infekcijas;
- infekcijas un iekaisuma slimības iegurņa orgānos;
- kuņģa-zarnu trakta slimības, zarnu mikrofloras pārkāpums;
- fizioloģiskas vai patoloģiskas izmaiņas hormonālā līmenī (pubertātes laikā, menstruāciju pārkāpumu, neregulāru seksuālo attiecību, grūtniecības, abortu, dzemdību, menopauzes laikā utt.) gadījumā;
- helmintu iebrukumi;
- vairāki seksuālie partneri, izlaidīgs neaizsargāts sekss;
- vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās;
- ķermeņa hipotermija (kā viena spēcīga hipotermija un regulāri atkārtota);
- stresa situācijas (vienreizējas vai regulāras);
- krasas klimatisko apstākļu izmaiņas;
- sliktu ieradumu klātbūtne (pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana);
- antibakteriālu līdzekļu lietošana;
- nepareizi izvēlētu kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- bieža nekontrolēta douching (veicina laktobacillu izskalošanos);
- personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
- nepareiza ginekoloģisko tamponu lietošana menstruāciju laikā (īpaši, ja tos maināt retāk nekā nepieciešams);
- biksīšu uzliku pastāvīga izmantošana;
- valkājot sintētisko apakšveļu.
Visbiežākie maksts disbiozes cēloņi ir STS un iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma slimības
Turklāt meitenēm pirms dzimumakta sākuma maksts disbiozi var izraisīt šādi iemesli:
- menstruālā cikla veidošanās;
- hormonālā līmeņa nestabilitāte;
- himēna anatomiskās īpatnības.
Slimības formas
Saskaņā ar E. F. Kiras klasifikāciju (1995), ko izmanto maksts mikrobiocenozes (mikrofloras) novērtēšanai, ir:
- normocenoze (laktofloras pārsvars, gramnegatīvu mikroorganismu trūkums, atrodami raugiem līdzīgu sēņu micēlijs un sporas, atsevišķi leikocīti, epitēlija šūnas);
- starpposma tips (tiek konstatēts mērens vai samazināts laktobacillu, grampozitīvu koku baktēriju un gramnegatīvu baciļu, kā arī epitēlija šūnu, monocītu, makrofāgu skaits);
- maksts disbioze (laktobacillu skaits ir ievērojami samazināts vai to nav, bagātīgas polimorfās floras, galveno šūnu klātbūtne, fagocitozes nepilnība vai trūkums, leikocītu skaits var atšķirties);
- iekaisuma veida uztriepes vai vaginīts (tiek konstatēta polimorfā mikroflora, liels skaits epitēlija šūnu, makrofāgi, izteikta fagocitoze).
Maksts disbiozes simptomi
Sākotnējā posmā patoloģiskajam procesam var būt asimptomātiska vai oligosimptomātiska gaita, un nelielas izmaiņas izdalīšanās raksturā var neņemt vērā.
Visizplatītākie maksts disbiozes simptomi ir diskomforts, nieze, dedzināšana ārējo dzimumorgānu rajonā, kā arī bagātīgākas nekā parasti izdalīšanās parādīšanās, kurai ir dzeltenīgi balta krāsa un nepatīkama smaka (atgādina sapuvušas zivis). Tāpat sievietēm ar maksts disbiozi dzimumakta laikā var rasties sausums, diskomforts un sāpes, sāpes un krampji dzimumorgānu rajonā un vēdera lejasdaļā.
Diskomforts, nieze, dedzināšana - maksts disbiozes simptomi
Attīstoties iekaisuma procesam uz maksts disbiozes fona, urinēšanas, strutojošu izdalījumu laikā parādās krampji, dažos gadījumos ķermeņa temperatūra paaugstinās.
Meitenēm pirms dzimumakta sākuma maksts disbioze neizpaužas ar bagātīgām sekrēcijām, jo himēna atveres parasti neļauj izdalīt sekrēcijas tādā pašā tilpumā, kādā tās veidojas. Tas, savukārt, veicina iekaisuma procesa attīstību. Šī iemesla dēļ jaunavām ir lielāks iekaisuma risks pret maksts disbiozi.
Diagnostika
Sakarā ar to, ka maksts disbiozei bieži ir asimptomātiska vai oligosimptomātiska gaita, patoloģiju var noteikt ginekologa ikdienas pārbaudes laikā.
Lai noteiktu diagnozi, pārbaudes laikā no maksts tiek ņemts bioloģiskais materiāls, lai vispārēji iesmērētu maksts mikrofloru, kas ļauj novērtēt maksts ainas stāvokli un maksts mikrobiocenozi. Veicot izmeklējumus, divu no šiem trim kritērijiem sakritība, visticamāk, pieņem maksts disbiozes klātbūtni:
- veicot maksts uztriepju mikroskopiju, kas iekrāsota pēc Grama, tiek konstatēta laktofloras un polimorfonukleāro leikocītu trūkums, tiek atrastas galvenās šūnas;
- pozitīvs amino testa rezultāts (testa pamatā ir specifiskas nepatīkamas izdalīšanās smakas parādīšanās vai pastiprināšanās, kas līdzinās puvušu zivju smaržai, ja maksts saturs tiek sajaukts ar īpašu reaģentu);
- veicot maksts pH metriku, maksts izdalījumu skābuma līmenis pārsniedz 4,5.
PH līmeni ar maksts var pārbaudīt ar īpašu testu
Lai precizētu diagnozi, vairākos gadījumos veic: maksts satura bakterioloģisko sēšanu uz barības vielas, mikroorganismu jutības noteikšanu pret antibiotikām, polimerāzes ķēdes reakciju (dzimumorgānu infekciju noteikšanai), maksts tamponu augstsprieguma elektroforēzi (gaistošu amīnu noteikšanu), masu spektrometriju un sekrēciju gāzu hromatogrāfiju. no maksts (trimetilamīna noteikšana), lāzerkorelācijas spektroskopija utt.
Maksts disbiozes ārstēšana
Maksts disbiozes ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to faktoru likvidēšanu, kas provocē patoloģisko procesu. Parādīti antibakteriāli līdzekļi vietējai (intravaginālai) lietošanai. Turklāt tiek nozīmēti līdzekļi, kas palīdz atjaunot un uzturēt normālu maksts mikrofloru (eubiotikas). Visbiežāk tiek izmantoti vietējie preparāti (maksts svecītes), taču var būt nepieciešama perorālu preparātu lietošana vai vietēju un perorālu preparātu kombinēta lietošana.
Dažos gadījumos tiek noteikti imūnmodulatori, vitamīnu kompleksi, diēta (samazinot ogļhidrātu daudzumu uzturā, izvairoties no taukainiem, pikantiem, pikantiem, smagiem ēdieniem, uztura pamats ir piena-dārzeņu). Arī maksts disbiozes terapijas shēmu var papildināt ar fitoterapijas metodēm (douching, vannas, ārstnieciskie tamponi).
Pilnīga maksts disbiozes ārstēšana grūtniecības laikā nav iespējama, jo tas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtnieces un augļa veselību. Šī iemesla dēļ patoloģijas terapija grūtniecības laikā ir simptomātiska, pilnīga ārstēšana tiek veikta jau pēcdzemdību periodā.
Ja nav seksuāli transmisīvo infekciju, ar sievietes maksts disbiozi dzimumpartnera ārstēšana nav nepieciešama. Dzimumakta ārstēšanas laikā ieteicams lietot prezervatīvus.
Maksts disbiozes ārstēšanas periodam ieteicams lietot prezervatīvus
Pēc maksts disbiozes terapijas tiek veikti diagnostikas testi, lai kontrolētu izārstēšanu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Maksts disbakterioze veicina tādu patoloģisku stāvokļu rašanos kā urīnceļu iekaisuma slimības (tostarp atvieglo infekciju ar seksuāli transmisīvām infekcijām). Tas, savukārt, var izraisīt nopietnākas patoloģijas, tostarp neauglību. Ilgstoša maksts disbiozes gaita pasliktina dzīves kvalitāti, veicina psihoemocionālā stāvokļa pasliktināšanos, attiecības starp seksuālajiem partneriem un psiholoģisko klimatu ģimenē.
Maksts disbioze grūtniecības laikā var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:
- aizkavēta pirmsdzemdību augļa attīstība;
- grūtniecības pārtraukšanas draudi;
- hroniska placentas nepietiekamība;
- dzemdību komplikācijas (darba vājums, priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums un membrānu plīsums);
- mazu bērnu piedzimšana.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku, pareizi izvēlētu ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu maksts disbiozes attīstību, ieteicams:
- izvairieties no jebkādu slimību pašārstēšanās, īpaši bīstama ir nekontrolēta antibiotiku uzņemšana;
- izvairieties no nejaušas neaizsargāta dzimumakta;
- iziet regulāras ginekologa profilaktiskas pārbaudes;
- atteikties no sliktiem ieradumiem;
- atteikties valkāt apakšveļu no sintētiskiem materiāliem;
- ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
- ēst racionāli.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
