Hallux valgus bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Hallux valgus ārstēšana bērniem
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Hallux valgus bērniem ir ortopēdiska slimība, kurā ir pēdas deformācija, papēdim un pirkstiem pagriežoties uz āru (X formas izliekums). Šajā gadījumā tiek atzīmēta pēdas vidusdaļas izlaišana.
Hallux valgus stadijas bērniem
Cilvēka pēdas forma nodrošina vienmērīgu ķermeņa svara sadalījumu. Pēdas kauli ir savienoti ar starpkaulu saišu palīdzību un veido pēdas loku, kas nodrošina kustību amortizāciju, ejot, skrienot, lecot. Parasti pieauguša cilvēka pēdai ir trīs atbalsta punkti (piektais pleznas kauls, kaula kaula tuberkuloze, pirmā metatarsālā kaula galva).
Hallux valgus ir bieži sastopams ortopēdisks defekts bērniem. Ja nav atbilstošas korekcijas, slimība nākotnē var izraisīt komplikāciju attīstību.
Cēloņi un riska faktori
Iedzimtais hallux valgus veidojas intrauterīnās attīstības laikā. Patoloģiskā procesa sākums tiek dots, pārkāpjot pēdas kaulu formu un / vai atrašanās vietu. Deformācija var veidoties uz displāzijas fona vai ar muskuļu un skeleta sistēmas intrauterīno ievainojumu.
Galvenie iemesli bērnu iegūtās haluksus attīstībai ir muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijas, kas, iespējams, neizpaužas bērna pirmajā dzīves gadā, līdz viņš sāk mēģināt stāvēt pats. Bērniem ar novājinātu muskuļu tonusu patoloģija var attīstīties agrīnā vecumā pārnestu akūtu elpceļu vīrusu infekciju, bronhīta, pneimonijas fona apstākļos. Iegūtā halux valgus forma bērniem notiek ar rahītu, miodistrofiju, zīdaiņu cerebrālo trieku. Bieži vien patoloģiskais process attīstās ar saišu ievainojumiem un apakšējo ekstremitāšu izmežģījumiem pirmā dzīves gada bērniem, kā arī ar pārāk agriem bērna mēģinājumiem pilnvērtīgi staigāt, valkājot nepareizi izvēlētus apavus un liekā svara bērnu. Aptaukošanās klātbūtne uz novājināta muskuļu tonusa fona noved pie pēdas arkas saplacināšanas, kuras dēļ kājas muskuļi un saites vājina un nespēj uzturēt normālu apakšējās ekstremitātes stāvokli. Slimība var rasties arī mazkustīgiem bērniem, kuri neveic vingrinājumus mājās un pirmsskolas iestādēs.
Hallux valgus cēlonis bērniem var būt saišu traumas un apakšējo ekstremitāšu dislokācijas
Ģenētiskā nosliece, priekšlaicība, šķērsvirziena plakanās pēdas, endokrīnās slimības, osteoporoze var veicināt pēdu deformāciju attīstību bērniem. Bērnu halukss var būt apakšstilba un pēdas kaulu, saišu, muskuļu traumu un ilgstošas apakšējās ekstremitātes imobilizācijas sekas ģipsī. Slimības attīstības riska faktori ietver arī neatbilstošu uzturu un kalcija un citu būtisku makro- un mikroelementu trūkumu bērna ķermenī.
Slimības formas
Atkarībā no etioloģiskā faktora halukss bērniem ir šāda veida:
- iedzimts;
- nervozs;
- paralītisks;
- traumatisks;
- pārmērīga korekcija nūjas ārstēšanā;
- statisks.
Kā saprast, ka bērnam ir halukss
Atkarībā no slimības smaguma un deformācijas pakāpes izšķir 4 patoloģijas pakāpes:
- Novirze par 10-15 grādiem.
- Novirze par 15–20 grādiem.
- Novirze par 20-30 grādiem.
- Vairāk nekā 30 grādu novirze.
Simptomi
Hallux valgus bērniem attīstās pakāpeniski. Pirmās slimības pazīmes parasti tiek konstatētas, kad bērns sāk staigāt. Jāatzīmē, ka bērns neuzkāpj uz visas kājas, bet uz tās iekšējās malas. Attīstoties patoloģiskajam procesam, bērnam veidojas X formas pēda, gaita kļūst sajaukta, neveikla, neskaidra. Bērni ātri nogurst no pastaigām un aktīvām spēlēm, sūdzas par sāpēm mugurkaulā un apakšējās ekstremitātēs. Bieži vien viņi dod priekšroku pasīvām aktivitātēm, nevis spēlēm brīvā dabā, kas ir neparasti viņu vecumam. Vakarā bērna kāja var uzbriest, dažreiz teļa muskuļos ir krampji. Pārbaudot bērna apavus, uzmanība tiek pievērsta faktam, ka tie tiek nemīdīti (vairāk zoles iekšējā pusē).
Ar hallux valgus bērns neuzkāpj uz visas kājas, bet uz tās iekšējās malas
Diagnostika
Hallux valgus primārā diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti pacienta objektīvās izmeklēšanas, sūdzību un anamnēzes apkopošanas laikā, un to apstiprina instrumentālās izmeklēšanas rezultāti.
Ja ir aizdomas par hallux valgus bērniem:
- Pēdu rentgena pārbaude trīs projekcijās;
- datoru plantogrāfija (pēdu nospiedumu iegūšana plakano pēdu noteikšanai);
- podometrija (pēdas datora diagnostika, kas ļauj noteikt, kā slodze no ķermeņa svara spiediena tiek sadalīta dažādās pēdas daļās);
- apakšējo ekstremitāšu locītavu ultraskaņas pārbaude.
Lai diagnosticētu pēdas valgus diagnostiku bērniem, tiek veikta datorplanogrāfija - pēdu nospiedumu iegūšana
Diferenciāldiagnoze nepieciešama ar juvenīlo artrītu, podagru, deformējošu osteoartrītu. Lai izslēgtu centrālās un perifērās nervu sistēmas slimības, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar bērnu neirologu un, ja jums ir aizdomas par vielmaiņas slimību, - endokrinologu.
Hallux valgus ārstēšana bērniem
Sākotnējā slimības stadijā haluksus korekcija bērniem ir iespējama, valkājot individuāli izgatavotas ortopēdiskas zolītes ar paralēlām masāžas un fizioterapijas vingrinājumu sesijām.
Masāžu izmanto, lai normalizētu deformētās pēdas anatomisko struktūru stāvokli, kā arī stiprinātu muskuļu-saišu aparātu. Turklāt masāža hallux valgus bērniem palīdz uzlabot asins piegādi kājām, normalizēt muskuļu tonusu un palielināt saišu elastību. Sesijas pēc apmācības var vadīt gan masāžas telpā, gan mājās speciālists vai vecāki, katras no tām ilgums ir 15–20 minūtes, biežums ir katru otro dienu. Terapeitiskās masāžas kurss ilgst no divām nedēļām līdz mēnesim, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un reakcijas uz terapiju.
Masāža hallux valgus bērniem palīdz nostiprināt muskuļu un saišu aparātu
Turklāt tiek parādīti peldēšanas un fizioterapijas vingrinājumi. Vingrošanas vingrinājumi hallux valgus bērniem mainās ar masāžu un tiek izvēlēti katram pacientam individuāli. Parasti vingrinājumu kompleksā ietilpst zolīšu locīšana, apakšējās ekstremitātes pirkstu pārmaiņus saliekšana, pēdu rotācijas ar zolēm uz iekšu, pēdu rotācija, satveršana ar pēdām un mazu priekšmetu pacelšana no grīdas utt.
Galveno ārstēšanu papildina fizioterapeitiskās procedūras: kāju vannas, dubļu, parafīna un ozokerīta lietošana, magnetoterapija, pēdas un apakšstilba muskuļu elektriskā stimulācija, diadinamiskā terapija, akupunktūra.
Sarežģītos gadījumos bērniem ar hallux valgus nepieciešama apakšējo ekstremitāšu imobilizācija, kas tiek veikta ar ģipša ģipša palīdzību.
Dobbsa metode - pakāpeniska ekstremitātes apmešana ar turpmāku perkutānu fiksāciju, izmantojot Kiršnera stiepli; lieto dažu veidu hallux valgus ārstēšanā bērniem. Tas ir balstīts uz faktu, ka bērniem pēdas audos ir plastika, un tas ļauj pakāpeniski, izmantojot maigas masāžas paņēmienus, panākt pēdas locītavu anatomiskā stāvokļa normalizāciju. Kopumā tiek veiktas 5-6 manuālās korekcijas sesijas (viena nedēļā), katra sesija beidzas ar apmetumu, lai droši nostiprinātu kājas maksimāli iespējamās korekcijas stāvoklī. Ģipša apmetums tiek uzlikts no augšstilba augšējās trešdaļas līdz pirkstiem ar ceļgalu, kas saliekts 90 ° leņķī. Pēdējais Dobbsa ārstēšanas posms sastāv no operas nama-navikulārā locītavas fiksācijas pareizajā stāvoklī (perkutāni izmantojot Kiršnera vadu un attēla pārveidotāja vadībā) un pilnīgā ahilotomijā (arī perkutānā piekļuve). Pēc veiktajām manipulācijām līdz diviem mēnešiem uz ekstremitātes tiek uzlikts ģipša pārsējs. Lai novērstu recidīvus, pacientiem tiek parādīts, ka breketes valkā līdz 4 gadiem, bet nākotnē - ortopēdiskie apavi.
Ar hallux valgus bērniem tiek norādīts uz īpašiem ortopēdiskiem apaviem
Smagās deformācijas formās tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, nepieciešamība pēc tās rodas apmēram 7% gadījumu. Osteotomija šajā gadījumā ir kaula rekonstrukcija, kurā notiek iejaukšanās vairākos pēdas kaulos, lai mainītu metatarsālā kaula asi, kā arī skartās apakšējās ekstremitātes lielā pirksta pirmo falangu. Šajā gadījumā pacients var staigāt, pilnībā paļaujoties uz metatarsu, apmēram no trešās nedēļas pēc operācijas. Rehabilitācijas periods ilgst 2-3 mēnešus.
Pacienti tiek izvēlēti vai izgatavoti individuāli funkcionālas zolītes vai ortopēdiskās kurpes ar stingru papēža un pēdas sānu fiksāciju, kājas atbalstu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ārstēšanas neesamības gadījumā halukss bērniem var izraisīt šādu komplikāciju attīstību: hronisks bursīts, soļojoša pēda (Deičlandera slimība), potītes un ceļa locītavas halukss, ekstremitātes saīsināšana, slikta stāja, nepareiza iegurņa stāvoklis, osteohondroze, artroze.
Prognoze
Ar nelielu deformācijas pakāpi un savlaicīgu adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Smagas slimības formas, ja nav specializētas aprūpes, izraisa skartās ekstremitātes funkcionālos traucējumus, kas izpaužas sāpēs staigājot, nogurumu un nespēju iesaistīties noteiktos sporta veidos.
Profilakse
Lai novērstu haluxus attīstību bērniem, ieteicams:
- kāju slodzes likvidēšana, līdz bērns sasniedz 7-8 mēnešu vecumu;
- rahīta novēršana;
- regulāras bērna profilaktiskas pārbaudes, ko veic pediatrs (ja nepieciešams - šauru speciālistu, piemēram, ķirurga, ortopēda, endokrinologa konsultācijas);
- racionāls uzturs, līdzsvarots makroelementu un mikroelementu sastāvā;
- profilaktiska pēdu masāža;
- ērtu, augstas kvalitātes apavu izvēle bērnam;
- pietiekama fiziskā aktivitāte.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
