Vīrusu meningīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Vīrusu meningīta simptomi
- Bērnu vīrusu meningīta gaitas iezīmes
- Vīrusu meningīta gaitas iezīmes gados vecākiem cilvēkiem
- Diagnostika
- Vīrusu meningīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Vīrusu meningīts ir smadzeņu apvalka iekaisuma slimība, kurā vīrusi darbojas kā infekcijas izraisītājs. Smadzeņu membrānas biežāk iekaisušas.
Inficētas smadzeņu apvalks ar vīrusu meningītu
Smadzenēm un muguras smadzenēm ir trīs membrānas: cietas, arahnoīdas un mīkstas. Dura mater ir stingra saistaudu struktūra, kas atrodas vistuvāk galvaskausam (smadzenēm) vai mugurkaulam (muguras smadzenēm). Blakus tam - arahnoīds (arahnoīds), no pia mater atdalīts ar subarahnoīdu (subarahnoīdu) atstarpi, kas piepilda 120-140 ml cerebrospināla šķidruma. Subarahnoidālajā telpā ir asinsvadi, kā arī mugurkaula nervu saknes. Pia mater sastāv no vaļīgiem saistaudiem un cieši pieķeras smadzeņu virsmai. Pia mater biezumā ir asinsvadi, kas baro smadzenes.
Vīrusu meningītam raksturīgo serozo iekaisuma procesu papildina seroza, t.i., šķidruma izsvīduma veidošanās, kas caurstrāvo smadzeņu apvalkus, kas noved pie to sabiezēšanas. Smadzeņu smadzeņu apvalka tūska izraisa cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpumu, vēl vairāk palielinot intrakraniālo spiedienu. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties galvaskausa un mugurkaula nervu saknes, smadzeņu asinsvadi utt.
Visbiežāk vīrusu meningītu reģistrē bērniem, pusaudžiem un jauniešiem, kā arī gados vecākiem pacientiem, īpaši, ja viņiem ir imūndeficīta stāvokļi un hroniskas slimības. Vīrusu meningītu raksturo sezonalitāte, ko nosaka vīrusa veids. Viens no sastopamības pīķiem notiek vasarā, otrais, ko izraisa cūciņu vīruss, notiek ziemā un agrā pavasarī.
Cēloņi un riska faktori
Vīrusu meningīta izraisītāji parasti ir enterovīrusi (Coxsackie A un B tipa vīrusi, ECHO vīrusi), arenavīrusi, citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss, paramiksovīrusi, gripas vīrusi. 75-80% pacientu enterovīrusa infekcija kļūst par vīrusu meningīta cēloni. Turklāt HIV var izraisīt vīrusu meningītu.
Enterovīrusi bieži ir vīrusu meningīta izraisītāji
Infekcijas ierosinātājs nonāk cilvēka ķermenī ar gaisā esošām pilieniņām vai fekāliju-orālo ceļu, un smadzeņu apvalkos - ar asins plūsmu (hematogēnu ceļu), limfu (limfogēnu) vai perineirāli.
Slimības formas
Pēc iekaisuma procesa rakstura visi meningīti tiek klasificēti:
- serozs - cerebrospinālais šķidrums ir caurspīdīgs, satur lielu skaitu limfocītu (šis tips ietver vīrusu meningītu);
- strutojošs - cerebrospinālais šķidrums ir viskozs, duļķains, satur lielu skaitu neitrofilo leikocītu (pievienojoties bakteriālai infekcijai, vīrusu meningīts var iegūt strutojošu raksturu).
Atkarībā no etioloģijas meningītu iedala:
- vīrusu;
- baktēriju;
- mikotisks;
- vienšūņi.
Atkarībā no patoģenēzes:
- primārais - smadzeņu apvalkos ir izveidojies primārais iekaisums;
- sekundārs - attīstījies kā iekaisuma procesa komplikācija, sākotnēji lokalizēts citur.
Pēc patoloģiskā procesa izplatības:
- vispārināts;
- ierobežots.
Saskaņā ar slimības līmeni meningīts ir šādās formās:
- zibens ātri;
- asa;
- subakūts;
- hronisks.
Atkarībā no smaguma pakāpes slimība var būt viegla, mērena, smaga vai ārkārtīgi smaga.
Vīrusu meningīta simptomi
Vīrusu meningīta inkubācijas periods parasti ir 2–4 dienas. Slimība parasti sākas akūti vai subakūti. Ķermeņa temperatūra paaugstinās - sākumā līdz subfebrīlam, vēlāk līdz lielam skaitam ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana, kakla muskuļu sasprindzinājums. Galvassāpes ir intensīvas, plīstošas, mokošas, pastiprinātas ar galvas kustībām, skaļām skaņām, spilgtu gaismu, kuras nenovērš parastie pretsāpju līdzekļi. Slikta dūša un vemšana nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu, bet ar pastiprinātu galvassāpēm var rasties, mainot ķermeņa stāvokli. Kopā ar drudzi ir arī citas intoksikācijas pazīmes, kas tomēr parasti nav īpaši izteiktas: sāpes muskuļos un locītavās, apetītes trūkums, sāpes vēderā, caureja. Pacienti bieži sūdzas par miegainību un miegainību. Dažos gadījumos, gluži pretēji,ir trauksme un pacienta satraukums. Smagāki traucējumi, piemēram, apjukums, koma, stupors, nav raksturīgi vīrusu meningitam, un tiem nepieciešama turpmāka pacienta pārbaude. Netika novērotas perifēro asiņu izmaiņas.
Specifiski meningīta simptomi, ieskaitot vīrusu
Pirmajās slimības dienās parādās meninges simptomi:
- stipras galvassāpes, ko slikti kontrolē vai ko neatbrīvo pretsāpju līdzekļi;
- atkārtota vemšana, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu;
- stīvi kakla muskuļi;
- pozitīvi Kerniga un Brudzinska simptomi;
- fotofobija;
- paaugstināta jutība pret skaņām.
Var rasties šķidruma izdalījumi no deguna, klepus, iekaisis kakls un sāpes vēderā.
Slimības sākumā parasti tiek novērots cīpslu refleksu pieaugums, bet, progresējot patoloģiskajam procesam, tie vispār samazinās vai pazūd.
Citi vīrusu meningīta simptomi ir: paaugstināta ādas jutība (hiperestēzija), paaugstināta jutība pret stimuliem, hipertensīvs sindroms. Tāpat pacientiem ar vīrusu meningītu palielinās elpošana, tiek pārkāpts elpošanas ritms, mainās sirdsdarbības ātrums (slimības sākumā - tahikardija, vēlāk attīstās bradikardija). Galvaskausa perkusijas ir sāpīgas.
Ķermeņa temperatūra parasti normalizējas 3-5 dienu laikā. Dažos gadījumos tiek atzīmēts vēl viens drudža vilnis.
Vīrusu meningīta vispārējā struktūrā izceļas forma, kas attīstās uz cūciņu fona (apmēram 0,1% gadījumu). Šajā gadījumā neiroloģiskais sindroms izpaužas 3–6 dienas pēc slimības sākuma. Šāda veida vīrusu meningīts bieži ir smags un ar lielu dzirdes nerva, aizkuņģa dziedzera un dzimumdziedzeru bojājumu iespējamību, kā arī polineuropātijas attīstību.
Ar smagu slimības gaitu pacientiem rodas šķielēšana, paplašināti zīlītes, diplopija (redzes traucējumi, kas sastāv no personai redzamu priekšmetu bifurkācijas), kontrole pār iegurņa orgāniem var tikt zaudēta.
Bērnu vīrusu meningīta gaitas iezīmes
Vīrusu meningīts bērniem var sākties ar izsitumu parādīšanos uz ādas. Bērni kļūst kaprīzi, ņurd, atsakās ēst. Uz ne pārāk spēcīgas temperatūras paaugstināšanās fona var rasties krampji. Mazu bērnu vīrusu meningīta klīniskā aina bieži atgādina ARVI simptomus - parādās klepus, elpošana kļūst apgrūtināta. Zīdaiņiem ir fontaneles spriedze vai izliekums.
Bērniem vīrusu meningīts var sākties ar izsitumiem uz ādas.
Pusaudžiem un jauniešiem ar vīrusu meningītu bieži tiek traucēts nomoda un miega cikls.
Vīrusu meningīta gaitas iezīmes gados vecākiem cilvēkiem
Vīrusu meningīts vecā un senila vecumā bieži ir netipisks, ar neskaidru klīnisko ainu. Šādiem pacientiem raksturīgas zemas intensitātes galvassāpes, dažos gadījumos galvassāpes vispār nav, bet attīstās ekstremitāšu un galvas trīce, var novērot garīgus traucējumus.
Diagnostika
Meningītu ierosina intensīvas galvassāpes un meninges simptomi. Primārā diagnoze ir balstīta uz datiem, kas iegūti sūdzību un anamnēzes apkopošanas laikā.
Lai apstiprinātu diagnozi, identificētu patogēnu, kā arī diferenciāldiagnozes nolūkā tiek veikta jostas punkcija, kam seko cerebrospināla šķidruma laboratoriskā izmeklēšana. Cerebrospinālajā šķidrumā konstatē limfocītu pleocitozi un nelielu olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos ar glikozes līmeni normālos robežās. Pirmajās divās dienās pēc slimības sākuma, īpaši inficēšanās gadījumā ar enterovīrusiem vai austrumu zirgu encefalomielīta vīrusu, cerebrospinālajā šķidrumā pārsvarā ir neitrofīla citoze. Šajā gadījumā pētījumu ieteicams atkārtot pēc 8–12 stundām, lai noteiktu iespējamo limfocītisko nobīdi. Netieša vīrusu etioloģijas pazīme ir infekcijas izraisītāja trūkums cerebrospināla šķidruma preparātu mikroskopijas laikā jebkura veida krāsošanai. Lai identificētu patogēnu, viņi izmanto polimerāzes ķēdes reakcijas metodi.
Uzticama metode vīrusu meningīta diagnosticēšanai ir jostas punkcija
Tiek veikts arī vispārējs un bioķīmisks asins tests (glikozes, aknu funkcijas testi, elektrolīti, kreatinīns, amilāze).
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, lai noteiktu patoloģiskā procesa lokalizāciju un raksturu. Ar netipisku vīrusu meningīta gaitu var būt nepieciešams veikt datortomogrāfiju, elektromiogrāfiju un elektroencefalogrāfiju.
Vīrusu meningīta ārstēšana
Galvenie vīrusu meningīta ārstēšanas mērķi:
- intrakraniālā spiediena samazināšanās;
- detoksikācijas terapija;
- patogēna likvidēšana.
Standarta nekomplicētas slimības gaitas gadījumā vīrusu meningītu ārstē mājās. Smagos gadījumos, kā arī ar meningītu jaundzimušajiem, cilvēkiem ar novājinātu imunitāti nepieciešama hospitalizācija. Vīrusu meningīta izārstēšana parasti ilgst 1-2 nedēļas.
Vīrusu meningīta ārstēšana ir simptomātiska un parasti ilgst no 1 līdz 2 nedēļām
Pacientiem ar vīrusu meningītu tiek parādīts gultas režīms, pacientiem jānodrošina tumša, klusa telpa. Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska. Dažos gadījumos pēc diagnostikas jostas daļas punkcijas galvassāpes mazinās (tā ieviešanas rezultātā samazinās paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas ir galvassāpju cēlonis).
Smagos gadījumos tiek nozīmēti kortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Vīrusu meningīta sekas var būt krampji, kurlums, nelieli īslaicīgi intelektuālās sfēras traucējumi (samazināta koncentrēšanās spēja, atmiņas traucējumi) un citi neiroloģiski traucējumi.
Zīdaiņiem, kuriem ir bijis smags vīrusu meningīts, var rasties garīgās un intelektuālās attīstības kavēšanās, var parādīties pastāvīgs dzirdes zudums.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu terapiju vīrusu meningīts pieaugušiem pacientiem parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Apmēram 10% pacientu vispārējs vājums un nogurums, pavājināta kustību koordinācija un galvassāpes saglabājas vairākas nedēļas vai mēnešus pēc slimības. Ar vīrusu meningītu jaundzimušajiem un maziem bērniem prognoze pasliktinās.
Profilakse
Lai novērstu vīrusu meningītu, ieteicams:
- slimas personas izolācija, īpaši svarīgi ir izvairīties no saskares ar maziem bērniem;
- vīrusu slimību profilakse un, ja nepieciešams, savlaicīga ārstēšana, kuru komplikācija var būt vīrusu meningīts (ARVI, endēmisks vīrusu parotīts utt.);
- ķermeņa aizsargspēju stiprināšana (pareiza uztura, izmērīta dienas režīma, pietiekamas fiziskās aktivitātes, uzturēšanās svaigā gaisā utt.).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
