Transfuziologs
Transfuziologs ir ārsts, kas specializējas cilvēka asins un plazmas slimībās.
Transfuzioloģija ir diezgan jauna medicīnas nozare, kas pēta bioloģisko un šķidrumu (asiņu, to sastāvdaļu, limfas) sajaukšanas jautājumus.
Šī virziena dibinātājs ir ārsts Viljams Hārvijs, kurš 17. gadsimta sākumā Anglijā veica pirmo asins pārliešanas mēģinājumu, pamatojoties uz asinsrites atklājumu cilvēka ķermenī. Līdz 18. gadsimta beigām Amerikā tika veikta pirmā asins pārliešana no cilvēka uz cilvēku, un medicīnas virzienu sauca par transfusioloģiju ("transfusio" - pārliešana, "baļķi" - es ziņoju, es saku, es saku).
Kur strādā ārsti transfusiologi?
Ārsti transfusiologi ir pieprasīti dažādās lielās medicīnas klīnikās, medicīnas pētījumu institūtos, kā arī daudzās militārajās medicīnas iestādēs. Šodien transfusiologi aktīvi praktizē asins pārliešanas nodaļās, pārliešanas terapijas telpās, pārliešanas nodaļās un asins gravitācijas ķirurģijas nodaļās.
Šī medicīniskā virziena funkcionēšanai ir izveidots asins dienests, kura galvenais uzdevums ir ne tikai asiņu un to atsevišķo sastāvdaļu sagatavošana un uzglabāšana, bet arī donoru izmeklēšanas metožu izstrāde.
Arī ārsti transfusiologi strādā tādās progresīvās medicīnas jomās kā cilmes šūnu atlase, sagatavošana un uzglabāšana, kas padara šo profesiju ļoti daudzsološu šīs medicīnas jomas straujās attīstības dēļ.
Vēl viena transfusiologu darba joma ir ekstrakorporāla hemokorekcija, kuras mērķis ir modificēt asins komponentus ārpus pacienta ķermeņa. Transfūzijas ārsta mērķis šajā virzienā ir mainīt asins īpašības vai noņemt patoloģiskas vielas, kas izraisa vai uztur slimības.
Ārpuskorporālu hemokorekciju veic transfuziologs, izmantojot plazmaferēzi, kas mūsdienās tiek plaši izmantota un sastāv no plazmas daļas noņemšanas ar tajā izšķīdinātiem toksīniem, vielmaiņas galaproduktiem un molekulu fragmentiem, kuriem piemīt fizioloģiska agresivitāte.
Arī pārliešanas ārsti izstrādā sarežģītākas klīniskās tehnoloģijas, kuras pēdējos gados ir aktīvi attīstījušās, piemēram, specifisku olbaltumvielu selektīva sorbcija.
Ārsta transfusiologa galvenās darba jomas
Transfuzologiem ir divas galvenās darba jomas:
- Ārsts, kas nodarbojas ar asiņu sagatavošanu un pārbaudi. Viņa galvenā darba vieta ir asins pārliešanas stacijas;
- Klīniskais transfuzionists, kurš strādā tieši slimnīcās un nodrošina transfūzijas terapiju.
Abi virzieni no ārsta prasa ne tikai profesionālās zināšanas un prasmes, bet arī lielāku uzmanību, atbildību un spēju koncentrēties uz šo jautājumu, jo pacienta dzīve bieži ir atkarīga no transfusiologa darba.
Ārstam, kurš strādā slimnīcās, jāspēj veikt dažādu veidu asins pārliešanu:
- Autohemotransfūzija, kurā pacients darbojas gan kā donors, gan kā asins saņēmējs, kā arī tā sastāvdaļas;
- Intraoperatīva reinfūzija, kuras pamatā ir asins paraugu ņemšana, kas operācijas laikā izlejās dobumā (mazajā iegurnī, krūtīs, vēderā), kam sekoja sarkano asins šūnu mazgāšana un atgriešana asinīs
- Netieša asins pārliešana, kurā pārliešanas laikā tiek izmantoti konservanti un stabilizatori, kas ļauj sagatavot lielu daudzumu asins komponentu ilgstošai uzglabāšanai;
- Tieša asins pārliešana, kurā bez stabilizācijas un saglabāšanas notiek tieša asins pārliešana no donora saņēmējam;
- Apmaiņas pārliešana, kurā ziedoto asiņu infūzija tiek veikta vienlaikus ar saņēmēja asiņu savākšanu. Šo metodi visbiežāk izmanto tādu slimību un slimību gadījumā kā masīva intravaskulāra hemolīze, jaundzimušo hemolītiskā dzelte un smaga saindēšanās.
Veicot ārsta transfuzologa asins pārliešanu, bieži rodas dažādas komplikācijas, proti:
- Audu nesaderības sindroms, kas saistīts ar saņēmēja ķermeņa reakciju uz injicēto svešo olbaltumvielu, kas parasti rodas, ja donora un recipienta asinis nav saderīgas vienā no imūnsistēmām;
- Masveida asins pārliešanas sindroms, kas parasti notiek ar lielu pārlieto asiņu daudzumu;
- Homologu asiņu sindroms, kam raksturīga traucēta transkapilāru vielmaiņa un mikrocirkulācija, kas rodas no paaugstinātas asins viskozitātes un kapilāru bloķēšanas, ko veic trombocītu un eritrocītu mikroaggregāti;
- Transmisijas sindroms, kam raksturīga infekciju un citu slimību izraisošu faktoru nodošana no donora saņēmējam.
Galvenie draudi, ar kuriem pastāvīgi saskaras transfusiologi, galvenokārt ir saistīti ar infekcijas slimībām. Neskatoties uz to, ka tiek rūpīgi pārbaudīts no donoriem iegūtais bioloģiskais materiāls, daudzām infekcijām ir ilgs latentais periods. Jaunu un efektīvāku metožu izveide donoru izmeklēšanai, ko veic transfuziologi, kas izslēgtu infekcijas pārnešanu, kā arī modernu asinīs cirkulējošo infekcijas izraisītāju inaktivācijas metožu ieviešana ir viens no prioritārajiem uzdevumiem šajā medicīnas jomā.
Viena no jaunākajām globālajām transfuzoloģijas tendencēm ir pakāpeniska atteikšanās no asins pārliešanas plazmas saņēmējiem, kas tiek iegūta no sieviešu donoru asinīm, kurās bieži cirkulē anti-leikocītu antivielas, izraisot akūtu elpošanas mazspēju. Šīs tendences jāņem vērā arī ārsta transfuziologa darbā.
Kā iegūt ārsta transfusiologa profesiju
Transfuziologa profesija šodien ir diezgan populāra jauno speciālistu vidū saistībā ar cilmes šūnām saistītā virziena attīstības perspektīvām. Lai iegūtu primāro specializāciju transfuzoloģijā, nepieciešama augstākā medicīniskā izglītība, pēc kuras jāveic stažēšanās vai rezidentūra terapijas, ķirurģijas vai anestezioloģijas-reanimācijas specialitātē.
Tā kā transfuzioloģija ir dinamiski attīstoša zinātne, kurā šodien tiek veikti atklājumi un informācija par asins pārliešanas terapeitiskajām un iespējamām blakusparādībām un tās sastāvdaļām tiek pastāvīgi atjaunināta, pārliešanas ārstam jāuzrauga šīs jaunās zināšanas.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
