Metoprolol-Teva - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Metoprolol-Teva

Metoprolol-Teva: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Metoprolol-Teva

ATX kods: C07AB02

Aktīvā sastāvdaļa: metoprolols (metoprolols)

Ražotājs: Merkle, GmbH (Merckle, GmbH) (Vācija)

Apraksts un foto atjauninājums: 09.10.2019

Cenas aptiekās: no 25 rubļiem.

Pērciet

Metoprolol-Teva ir selektīvs β ₁ -adrenoreceptoru blokators, kam piemīt antiangināls, antihipertensīvs un antiaritmisks efekts.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražo tablešu formā: abpusēji izliekta, apaļa, balta, vienā tabletes pusē iegravēts "M", otrā - risks [10 gab. blisteros no PVC (polivinilhlorīda) plēves un alumīnija folijas, 3, 5 vai 10 blisteros kartona kastē kopā ar Metoprolol-Teva lietošanas instrukcijām].

Vienas tabletes sastāvs:

• aktīvā sastāvdaļa: metoprolola tartrāts - 50 vai 100 mg;
• papildu vielas: koloidālais silīcija dioksīds, kukurūzas ciete, magnija stearāts, kroskarmelozes nātrijs, kopovidons, MCC (mikrokristāliskā celuloze).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Metoprolol-Teva ir kardioselektīvajiem β ₁ -adrenoreceptor bloķētājs, kas neiedarbojas iekšējo simpatomimētiska aktivitāte, ir nedaudz membrānas stabilizējošs efekts un ir antiangināli, antihipertensīvas un antiaritmiskas efektus.

Zāles mazās devās bloķē β ₁ adrenoreceptorus, kas izraisa kateholamīnu stimulētās cAMP (cikliskā adenozīna monofosfāta) veidošanās samazināšanos no ATP (adenozīna trifosfāta), kalcija jonu intracelulārās strāvas samazināšanos, kā arī rada negatīvu batmo-, ino-, dromo- un hronotropu [sirdsdarbības samazināšanās (sirdsdarbības ātrums), vadīšanas un uzbudināmības kavēšana, miokarda kontraktilitātes samazināšanās]. Terapijas sākumā ar β ₁ -adrenoreceptoru blokatoriem (pirmajā dienā pēc iekšķīgas lietošanas) kopējā perifērā rezistence palielinās β ₂ stimulācijas novēršanas dēļ.-adrenerģiskie receptori un abpusējs α-adrenerģisko receptoru aktivitātes pieaugums. Pēc 1–3 dienām šis rādītājs atgriežas sākotnējā vērtībā, ilgstošas lietošanas gadījumā tas samazinās.

Metoprolol-Tev antianginālā iedarbība ir saistīta ar miokarda jutīguma samazināšanos pret simpātiskās inervācijas sekām un miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanos, ko izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanās (diastoles pagarināšana un miokarda perfūzijas uzlabošana) un kontraktilitāte. Metoprolola lietošana palīdz samazināt stenokardijas lēkmju skaitu un smagumu, kā arī palielināt fiziskās slodzes toleranci. Sakarā ar sirds kambaru muskuļu šķiedru stiepšanās palielināšanos un gala diastoliskā spiediena palielināšanos kreisajā kambarī ir iespējama miokarda skābekļa pieprasījuma palielināšanās, īpaši pacientiem ar CHF (hroniska sirds mazspēja).

Metoprolol-Teva antihipertensīvo iedarbību nodrošina šādas metoprolola farmakoloģiskās īpašības:

• RAAS (renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas) aktivitātes nomākšana, kas ir īpaši svarīgi pacientiem ar sākotnēju renīna hipersekrēciju;
• centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) funkciju kavēšana;
• samazināta sirdsdarbība;
• samazināta renīna sintēze;
• aortas arkas baroreceptoru jutīguma atjaunošana [reaģējot uz asinsspiediena pazemināšanos (asinsspiediens) nepalielina viņu aktivitāti] un perifēro simpātisko ietekmju samazināšanās.

Metoprolols palīdz samazināt paaugstinātu asinsspiedienu stresa, fiziskās slodzes un atpūtas laikā. Antihipertensīvā iedarbība strauji attīstās (15 minūtes pēc zāļu lietošanas sistoliskais asinsspiediens samazinās, maksimālais efekts tiek novērots pēc 2 stundām) un ilgst 6 stundas; diastoliskais asinsspiediens mainās lēnāk (stabils samazinājums tiek novērots pēc vairāku nedēļu regulāras uzņemšanas).

Metoprolol-Tev antiaritmiskais efekts ir saistīts ar atrioventrikulārās vadīšanas palēnināšanos [caur atrioventrikulāro mezglu un pa papildu ceļiem antegrade (lielākā mērā) un retrogrādos (mazākā mērā) virzienos] un ārpusdzemdes un sinusa elektrokardiostimulatoru spontāna ierosmes ātruma samazināšanos (paaugstināta ārpusdzemdes un sinusa elektrokardiostimulatoru satura stimulācija tahikardija, arteriāla hipertensija, paaugstināta simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte).

Novērš migrēnas attīstību. Ar priekškambaru mirdzēšanu, sinusa vai supraventrikulāru tahikardiju, hipertireoīdismu un funkcionālu sirds slimību tas palēnina sirdsdarbības ātrumu vai pat palīdz atjaunot sinusa ritmu.

Metoprololam, ko lieto mērenās terapeitiskās devās, ir mazāk izteikta (atšķirībā no neselektīvajiem β-blokatoriem) ietekme uz ogļhidrātu metabolismu un orgāniem, kas satur β ₂ -adrenerģiskos receptorus (dzemdes gludos muskuļus, perifērās artērijas un bronhus, skeleta muskuļus, aizkuņģa dziedzeri).

Metoprolol-Teva lietošana lielās devās (vairāk nekā 100 mg dienā) var bloķēt abus β-adrenerģisko receptoru apakštipus.

Farmakokinētika

Metoprolola farmakokinētiskās īpašības:

• uzsūkšanās: lietojot iekšķīgi, tas gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) - apmēram 95%. Sistēmiskā biopieejamība ir aptuveni 35%, jo metoprolols intensīvi metabolizējas pirmās kārtas laikā. C _max (maksimālā koncentrācija) asins plazmā tiek sasniegta pēc 1,5–2 stundām no ievadīšanas brīža;
• sadalījums: savienojums ar asins olbaltumvielām - 10%. V _d (izkliedes tilpums) - 5,5 l / kg. Iekļūst placentas un asins-smadzeņu barjerās. Nelielos daudzumos tas izdalās mātes pienā;
• metabolisms: metoprolols gandrīz pilnībā tiek metabolizēts aknās, galvenokārt piedaloties izoenzīmam CYP2D6. T _1/2 (pussabrukšanas periods) - 3-4 stundas, tomēr pacientiem ar samazinātu zāļu biotransformācijas ātrumu (lēni metabolizētāji) var palielināties līdz 7-8 stundām. Aktīvās vielas metabolītiem, o-desmetilmetoprololam un α-hidroksimetoprololam, ir vāja β-adrenerģiskā bloķējošā aktivitāte;
• izvadīšana: izdalās galvenokārt ar urīnu - apmēram 95%, apmēram 10% tiek izvadīti nemainīti. Hemodialīze to nenoņem.

Pacientiem ar portokavalu anastomozi un aknu cirozi palielinās metoprolola biopieejamība un samazinās klīrenss. Tādējādi pacientiem ar portokavalu anastomozi ir iespējams 6 reizes palielināt AUC (laukumu zem koncentrācijas-laika līknes) un samazināt klīrensu līdz 0,3 ml / min.

Lietošanas indikācijas

• arteriālā hipertensija - monoterapija vai kombinēta lietošana ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem;
• hipertireoze - kompleksa terapija;
• sirdsdarbības funkcionālie traucējumi, ko papildina tahikardija;
• sirds ritma traucējumi: kambaru ekstrasistolija, supraventrikulāra tahikardija;
• Išēmiska sirds slimība (koronāro artēriju slimība): stenokardijas lēkmes - profilakse; miokarda infarkts - sekundārā profilakse / kombinētā terapija;
• migrēnas lēkmes - profilakse.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• kardiogēns šoks;
• sinoatrial blokāde;
• II - III pakāpes atrioventrikulārā blokāde (bez mākslīgā elektrokardiostimulatora);
• SSSU (slimas sinusa sindroms);
• smaga bradikardija (sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem minūtē);
• Prinzmetāla stenokardija;
• CHF dekompensācijas stadijā;
• akūts miokarda infarkts (sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 45 sitieniem minūtē, PQ intervāls ir lielāks par 0,24 sekundēm vai sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 100 mm Hg);
• arteriālā hipotensija (ja to lieto miokarda infarkta sekundārai profilaksei - sistoliskais asinsspiediens mazāks par 100 mm Hg. Art.);
• smagas bronhiālās astmas un HOPS formas (hroniska obstruktīva plaušu slimība);
• HOPS akūtā stadijā;
• vielmaiņas acidoze;
• smagi perifērās asinsrites traucējumi;
• feohromocitoma (bez kombinētas a-blokatoru lietošanas);
• laktācija;
• vecums līdz 18 gadu vecumam (metoprolola drošība un efektivitāte nav noteikta);
• ilgstoša vai periodiska terapija ar inotropiem līdzekļiem, kas ietekmē β-adrenerģiskos receptorus;
• kombinēta lietošana ar MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitoriem;
• vienlaicīga intravenoza (intravenoza) BMCC (lēnu kalcija kanālu blokatoru), piemēram, verapamila, ievadīšana;
• paaugstināta jutība pret metoprololu vai zāļu palīgkomponentiem, β-blokatoriem.

Relatīvs (Metoprolol-Teva lieto piesardzības nolūkos):

• nieru darbības traucējumi [CC (kreatinīna klīrenss) mazāks par 40 ml / min];
• pavājināta aknu darbība;
• perifērās asinsrites traucējumi (Reino sindroms, intermitējoša klaudikācija);
• atrioventrikulārā bloka I pakāpe;
• vielmaiņas acidoze;
• diabēts;
• tireotoksikoze;
• myasthenia gravis;
• depresija (ieskaitot vēsturi);
• psoriāze;
• bronhiālā astma;
• HOPS;
• pastiprināta alergoloģiskā vēsture (ir iespējama terapeitiskās reakcijas uz epinefrīnu samazināšanās, jutīguma pret alergēniem palielināšanās, arteriālās hipertensijas pāreja uz smagāku formu);
• grūtniecība (ar nosacījumu, ka paredzamie ieguvumi pārsniedz iespējamos riskus);
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Metoprolol-Teva, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Metoprolol-Teva tabletes lieto iekšķīgi ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās ar šķidrumu. Riska dēļ tās var samazināt uz pusi, bet ne košļāt.

Ieteicamā dozēšanas shēma:

• arteriālā hipertensija: sākotnējā deva - 50-100 mg 1-2 reizes dienā (no rīta / vakarā). Ja terapeitiskais efekts ir nepietiekams, jūs varat palielināt dienas devu līdz 100-200 mg vai izrakstīt papildu citu antihipertensīvo zāļu uzņemšanu. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 200 mg;
• sirdsdarbības funkcionālie traucējumi, ko papildina tahikardija: 50 mg 2 reizes dienā (no rīta / vakarā);
• aritmija, migrēnas lēkmju un stenokardijas profilakse: 100-200 mg 1-2 reizes dienā (no rīta / vakarā);
• miokarda infarkta sekundārā profilakse: 100 mg 2 reizes dienā (no rīta / vakarā);
• hipertireoze: 50 mg 3-4 reizes dienā.

Gados vecākiem pacientiem Metoprolol-Teva sākotnējā deva ir 50 mg dienā.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devu nav jāpielāgo.

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem atkarībā no klīniskā stāvokļa var būt nepieciešama Metoprolol-Teva devas pielāgošana.

Ja pēc ilgstošas zāļu lietošanas ir jāpārtrauc ārstēšana vai pilnībā jāpārtrauc terapija, pakāpeniski, vismaz 2 nedēļu laikā, metoprolola deva jāsamazina 2 reizes. Pakāpeniska dienas devas samazināšana palīdzēs mazināt abstinences sindroma izpausmes. Ar strauju terapijas pārtraukšanu ir iespējama miokarda išēmija, stenokardijas saasināšanās, miokarda infarkts, kā arī paaugstināta arteriālā hipertensija.

Blakus efekti

Metoprolol-Teva blakusparādību sastopamības klasifikācija tiek veikta saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ieteikumiem: ļoti bieži - ne mazāk kā 10%; bieži - ne mazāk kā 1% un ne vairāk kā 10%; reti - ne mazāk kā 0,1% un ne vairāk kā 1%; reti - ne mazāk kā 0,01% un ne vairāk kā 0,1%; ļoti reti - mazāk nekā 0,01%:

• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - bradikardija, sirdsklauves, apakšējo ekstremitāšu aukstums, ortostatiska hipotensija (reibonis, samaņas zudums); reti - perikarda sāpes, 1. pakāpes atrioventrikulārā blokāde; reti - atrioventrikulārās vadīšanas pārkāpums vai sirds mazspējas pasliktināšanās ar perifēro tūsku un / vai elpas trūkumu slodzes laikā, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, pastiprinātas sūdzības pacientiem ar perifērās asinsrites traucējumiem, ieskaitot pacientus ar Reino sindromu; ļoti reti - pastiprināti krampji pacientiem ar stenokardiju;
• asinis un limfātiskā sistēma: ļoti reti - leikopēnija, trombocitopēnija;
• CNS: bieži - reibonis, galvassāpes, nogurums; reti - parestēzijas, nervozitāte, trauksme, garīgo un motorisko reakciju ātruma palēnināšanās, astēniskais sindroms, krampji ekstremitātēs (pacientiem ar Reino sindromu un intermitējošu klibošanu), muskuļu vājums, uzmanības samazināšanās, miega traucējumi, miegainība, biežāk un / vai spilgtāk sapņi, murgi, apjukums, trauksme, depresija; ļoti reti - īslaicīga atmiņas pasliktināšanās, emocionāla labilitāte;
• imūnsistēma: reti - anafilaktiskas reakcijas;
• endokrīnā sistēma: reti - maskējot tireotoksikozes, hiper-, hipoglikēmijas simptomus pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu;
• elpošanas sistēma, krūšu kurvja un videnes orgāni: bieži - elpas trūkums pacientiem, kuriem ir nosliece uz bronhu spazmas attīstību; reti - elpas trūkums, izrakstot lielas devas (selektivitātes zudums) un / vai predispozīcijas pacientiem, aizlikts deguns; reti - alerģisks rinīts;
• vielmaiņa un uzturs: reti - palielināts ķermeņa svars; reti - latenta cukura diabēta saasināšanās;
• Kuņģa-zarnu trakts: bieži - sāpes vēderā, aizcietējums, caureja, slikta dūša, vemšana; reti - mutes gļotādas sausums; reti - garšas pārkāpums;
• aknas un žultsceļi: reti - paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte; ļoti reti - hepatīts;
• āda un zemādas audi: reti - pastiprināta svīšana, nieze, ādas pietvīkums; reti - alopēcija; ļoti reti - paradoksāla psoriāzveida iekaisuma reakcija, fotosensibilizācijas reakcija;
• balsta un kustību aparāta un saistaudi: reti - muskuļu spazmas; ļoti reti - muskuļu vājums, artralģija;
• dzimumorgāni un piena dziedzeri: reti - Peyronie slimība, samazināta potenci, vājināts libido;
• redzes orgāns: reti - neskaidra redze, konjunktivīts, samazināta asaru šķidruma sekrēcija;
• dzirdes orgānu un labirinta traucējumi: reti - dzirdes traucējumi un troksnis ausīs;
• laboratorijas rādītāji: ļoti reti - triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās un augsta blīvuma holesterīna samazināšanās asins plazmā.

Pārdozēšana

Pārdozējot zāles Metoprolol-Teva, tiek novēroti šādi simptomi: slikta dūša, vemšana, reibonis, cianoze, smaga sinusa bradikardija, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, priekšlaicīga sirds kambaru sitieni, aritmija, bronhu spazmas, ģībonis. Akūtas pārdozēšanas simptomi ir kardiogēns šoks, hiperkaliēmija, hipoglikēmija, stenokardija, atrioventrikulārā blokāde (līdz pilnīgas šķērsvirziena blokādes un sirds apstāšanās attīstībai), krampji, samaņas zudums, koma, elpošanas apstāšanās.

Pirmās intoksikācijas pazīmes parādās 20–120 minūtes pēc lielu zāļu devu lietošanas. Pārdozēšanas vai draudoša sirdsdarbības un / vai asinsspiediena pazemināšanās gadījumā Metoprolol-Teva steidzami jāpārtrauc.

Stāvokļa terapija sastāv no kuņģa mazgāšanas un adsorbējošu līdzekļu uzņemšanas, norādīta turpmāka simptomu ārstēšana. Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos pacientam jānodrošina Trendelenburgas stāvoklis (guļus uz muguras ar iegurni paceltu 45 ° leņķī attiecībā pret galvu). Ar spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos, bradikardiju un sirds mazspēju β-adrenomimetikas zāles tiek ievadītas intravenozi ar intervālu no 2 līdz 5 minūtēm, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts, vai 0,5–2 mg atropīna. Ja nav iespējams panākt pozitīvu dinamiku, tiek izmantots dobutamīns, dopamīns vai norepinefrīns (norepinefrīns).

Bronhospazmas attīstības gadījumā tiek izmantoti β ₂ -adrenomimetiki (intravenoza ievadīšana), kad parādās krampji, diazepāms (lēna intravenoza ievadīšana).

Hemodialīze ir neefektīva.

Speciālas instrukcijas

Pacienti, kuriem tiek veikta desensibilizējoša terapija, un pacienti, kuriem anamnēzē ir bijušas smagas paaugstinātas jutības reakcijas, ir pakļauti riskam smagu anafilaktisku reakciju riska dēļ, jo β-adrenerģisko receptoru blokatori palielina jutību pret alergēniem un anafilaktisko reakciju smagumu.

Β-adrenerģisko receptoru blokatoru lietošana smagu nieru darbības traucējumu gadījumā dažos gadījumos izraisīja tā pasliktināšanos. Ja zāļu terapija šīs kategorijas pacientiem ir pamatota, tai jāpievieno atbilstoša nieru darbības uzraudzība.

Terapijas laikā ar β-blokatoriem regulāri jāuzrauga asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums. Personām ar cukura diabētu nepieciešams kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs (vismaz reizi 4–5 mēnešos). Ja nepieciešams, insulīna vai hipoglikēmisko līdzekļu deva, ko lieto iekšķīgi cukura diabēta ārstēšanai, jāizvēlas individuāli.

Ir nepieciešams iemācīt pacientam, kā aprēķināt sirdsdarbības ātrumu, un instruēt par nepieciešamību apmeklēt ārstu, ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem minūtē. Lietojot vairāk nekā 100 mg dienā, kardioselektivitāte samazinās.

Pacientiem ar sirds mazspēju Metoprolol-Teva jālieto tikai pēc kompensācijas stadijas sasniegšanas.

Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana ir nepieņemama. Pārtraukšana jāveic vismaz 14 dienas, pakāpeniski samazinot devu vairākās devās, līdz tā sasniedz galīgo minimumu 25 mg 1 reizi dienā.

Ja zāļu terapijas laikā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ķirurgs / anesteziologs jābrīdina par metoprolola lietošanu. Tas ļaus speciālistam izvēlēties līdzekli vispārējai anestēzijai ar minimālu negatīvu liotropisku efektu; pirms operācijas Metoprolol-Teva nav jāatceļ. Vagusa nerva abpusējas aktivācijas novēršana tiek veikta, intravenozi ievadot atropīnu 1-2 mg devā.

Ārstēšanas laikā var palielināties perifērās arteriālās asinsrites traucējumu simptomi.

Ar stenokardiju izvēlētajai zāļu devai jānodrošina sirdsdarbība miera stāvoklī 55-60 sitienu minūtē ar slodzi - ne vairāk kā 110 sitieni minūtē.

Lietojot kontaktlēcas, terapijas laikā ar β-blokatoriem ir svarīgi ņemt vērā asaru šķidruma ražošanas samazināšanos.

Zāļu lietošana maskē dažas tireotoksikozes klīniskās izpausmes, piemēram, tahikardiju. Simptomi pacientiem ar tireotoksikozi var palielināties, pēkšņi pārtraucot Metoprolol-Teva lietošanu, tāpēc terapija jāpārtrauc pakāpeniski, pakāpeniski samazinot metoprolola dienas devu.

Pacientiem ar cukura diabētu zāles var maskēt tahikardiju, ko izraisa hipoglikēmija. Metoprololam, atšķirībā no neselektīvajiem β-blokatoriem, ir ievērojami mazāka ietekme uz insulīna izraisītu hipoglikēmiju un tas neaizkavē glikozes koncentrācijas atjaunošanos asinīs līdz normālam līmenim.

Pacienti ar feohromocitomu, kad viņiem tiek nozīmētas zāles Metoprolol-Teva, kā vienlaicīgu terapiju lieto α-adrenerģiskos blokatorus, pacienti ar bronhiālo astmu - β ₂ -adrenomimetikas līdzekļi.

Reserpīns un citas zāles, kas samazina kateholamīnu daudzumu, var pastiprināt β-blokatoru iedarbību, un tāpēc pacientiem, kuri lieto šādas zāļu kombinācijas, bradikardijas un pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās gadījumā jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Ādas izsitumu parādīšanās, lietojot β-blokatorus, ieskaitot Metoprolol-Teva, ir pamats to atcelšanai.

Gados vecākiem pacientiem regulāri jākontrolē aknu darbība. Ja ir ievērojams asinsspiediena pazeminājums (sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 100 mm Hg), palielinās bradikardija (sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem minūtē), kambaru aritmijas, atrioventrikulārā blokāde, bronhu spazmas, smaga aknu disfunkcija, jāpielāgo devu režīms, un dažos gadījumos - pārtraukt ārstēšanu.

Pacientiem ar depresijas traucējumiem, kuri lieto Metoprolol-Teva, jābūt īpaši kontrolētam. Ja, lietojot β-blokatorus, viņiem rodas depresija, zāļu terapija jāpārtrauc.

Lietojot zāles, alkoholisko dzērienu lietošana ir nevēlama.

Smēķētājiem β-blokatoru efektivitāte ir samazināta.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Pacientiem, kuri ārstējas ar šīm zālēm, jābūt uzmanīgiem, vadot automašīnu un iesaistoties citās potenciāli bīstamās aktivitātēs, kurām nepieciešama ātra psihomotorā reakcija un augsta uzmanības koncentrēšanās.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pacientiem, kuri nēsā bērnu, Metoprolol-Teva var ordinēt tikai pēc stingrām indikācijām un tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Īpaši piesardzības pasākumi, lietojot zāles, ir saistīti ar iespējamo arteriālās hipotensijas, bradikardijas vai hipoglikēmijas attīstību auglim. β-blokatori var samazināt placentas caurlaidību, kas var izraisīt intrauterīno augļa nāvi vai priekšlaicīgas dzemdības.

Jaundzimušajiem, kas pakļauti intrauterīnai metoprolola iedarbībai, pēcdzemdību periodā palielinās plaušu vai sirds komplikāciju risks. Jums jāpārtrauc zāļu lietošana 2-3 dienas pirms paredzamā dzimšanas datuma. Ja kāda iemesla dēļ to nav iespējams izdarīt, pirmajās 2-3 dienās pēc dzimšanas jums jānodrošina rūpīga jaundzimušo medicīniskā uzraudzība.

Metoprolols izdalās mātes pienā. Ja zāļu lietošana laktācijas laikā ir pamatota, zīdainis tiek pārnests uz mākslīgo barošanu.

Bērnības lietošana

Metoprolol-Teva ir kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, jo nav informācijas par tā drošu un efektīvu lietošanu pediatrijā.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (CC mazāks par 40 ml / min) Metoprolol-Teva jālieto piesardzīgi.

Nieru darbības traucējumu gadījumā devu nav jāpielāgo.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar traucētu aknu darbību Metoprolol-Teva tabletes jālieto piesardzīgi.

Aknu darbības traucējumu gadījumā var būt nepieciešama devas pielāgošana atkarībā no pacienta klīniskā stāvokļa.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Vecumā Metoprolol-Teva jālieto piesardzīgi. Šīs grupas pacientiem zāļu sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt 50 mg dienā.

Zāļu mijiedarbība

• MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitori: ievērojami pastiprina Metoprolol-Teva antihipertensīvo iedarbību, kombinēta lietošana nav ieteicama; starp metoprolola un MAO inhibitoru lietošanu ir jāuztur vismaz 2 nedēļu pārtraukums;
• hipoglikēmiskie līdzekļi iekšķīgai lietošanai: var mazināt to iedarbību; vienlaikus lietojot insulīnu, palielinās hipoglikēmijas risks, palielinās tā ilgums un smagums, tiek maskēti daži hipoglikēmijas simptomi, piemēram, hiperhidroze, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens;
• antihipertensīvie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, nitroglicerīns, AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitori vai lēni kalcija kanālu blokatori: ir iespējama ievērojama asinsspiediena pazemināšanās (jāievēro īpaša piesardzība, ja to lieto kopā ar prazosīnu);
• zāles, kas inhibē vai inducē CYP2D6: ietekmē metoprolola līmeni plazmā. Lietojot kopā ar zālēm, kas ir CYP2D6 substrāts, ieskaitot antiaritmiskus un antihistamīna līdzekļus, antidepresantus [SSRI (selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus), piemēram, paroksetīnu, fluoksetīnu, sertralīnu], H ₂ receptoru antagonistus, ciklooksigenāzes inhibitorus 2 un, metoprolola koncentrācija plazmā var palielināties;
• pirmās klases antiaritmiskie līdzekļi: pacientiem ar traucētu kreisā kambara darbību ir iespējams pievienot negatīvu inotropisku efektu, attīstoties izteiktām hemodinamiskām blakusparādībām (cilvēkiem ar traucētu atrioventrikulāro vadīšanu un CVS jāizvairās no šīs kombinācijas);
• estrogēni, kas izraisa nātrija jonu aizturi, β-adrenostimulatori, kokaīns, teofilīns, glikokortikoīdi, indometacīns un citi NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), kas izraisa nātrija jonu aizturi un prostaglandīnu sintēzes bloķēšanu caur nierēm: vājina Metoprolol-Teva antihipertensīvo iedarbību;
• verapamils, reserpīns, diltiazems, klonidīns, metildopa, guanfacīns un sirds glikozīdi, līdzekļi vispārējai anestēzijai: kopā ar antihipertensīvo un kardiodepresīvo iedarbību ir iespējama izteikta sirdsdarbības ātruma samazināšanās un atrioventrikulārās vadīšanas kavēšana līdz pilnīgai blokādei;
• hinidīns: nomāc metoprolola metabolismu ātros metabolizatoros, kā rezultātā palielinās metoprolola β-adrenerģiskā bloķējošā iedarbība, jo ievērojami palielinās tā koncentrācija plazmā;
• amiodarons: palielinās smagas sinusa bradikardijas attīstības risks (ilgstošas T _1/2 amiodarona dēļ šis risks saglabājas ilgu laiku pēc tā atcelšanas);
• klonidīns: lietojot kombinācijā ar metoprololu, klonidīns jāpārtrauc pēc dažām dienām, lai izvairītos no abstinences sindroma rašanās;
• meflokvīns: palielinās bradikardijas risks;
• epinefrīns: iespējama bradikardija un izteikta asinsspiediena pazemināšanās;
• rifampicīns, barbiturāti un citi aknu mikrosomu enzīmu induktori: palielina metoprolola metabolismu, samazina tā koncentrāciju asins plazmā, tādējādi samazinot zāļu iedarbību;
• perorālie kontracepcijas līdzekļi, cimetidīns, fenotiazīni un citi mikrosomu aknu enzīmu inhibitori: palielina metoprolola koncentrāciju asins plazmā;
• difenhidramīns: pastiprina metoprolola iedarbību, samazinot tā klīrensu;
• fenilpropanolamīns (lielās devās): ir iespējama paradoksāla asinsspiediena paaugstināšanās (līdz hipertensīvai krīzei);
• lidokaīns: metoprolols samazina lidokaīna klīrensu, palielinot tā koncentrāciju asins plazmā;
• alergēnu ekstrakti ādas testiem vai alergēni, ko izmanto imūnterapijai: palielina anafilakses vai sistēmisku alerģisku reakciju risku; lietojot zāles intravenozai ievadīšanai ar jodu saturošiem rentgenstaru kontrastvielām, palielinās anafilaktisko reakciju risks;
• ksantīns (izņemot difilīnu): metoprolols samazina tā klīrensu, īpaši ar sākotnēji palielinātu teofilīna klīrensu smēķēšanas ietekmē;
• antidepolarizējoši muskuļu relaksanti: metoprolols paildzina un pastiprina to iedarbību;
• kumarīni: kombinējot ar metoprololu, kumarīnu antikoagulantais efekts tiek pastiprināts;
• anksiolītiskie līdzekļi un zāles ar hipnotisku efektu: pastiprinās metoprolola antihipertensīvais efekts;
• melno graudu alkaloīdi: palielinās perifēro asinsrites traucējumu risks;
• aldesleikīns: palielinās izteikta un strauja asinsspiediena pazemināšanās risks;
• alprostadils: tā efektivitāte samazinās;
• etanols: palielinās inhibējošā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu un palielinās izteikta asinsspiediena pazemināšanās risks.

Analogi

Metoprolol-Teva analogi ir Betalok, Betaloc ZOK, Corvitol 50, Corvitol 100, Metocard, Metocor Adipharm, Metoprolol, Metoprolol Zentiva, Metoprolol Organic, Metoprolol-Akrihin, Metoprolol retard-Akrihin, Metoprolol-OBL, Etoprolol-OBL Egilok S, Egilok Retard utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāšanas temperatūra nedrīkst pārsniegt 25 ° C.

Derīguma termiņš ir 5 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Metoprolol-Teva

Lielākajā daļā Metoprolol-Teva pārskatu kombinētās darbības zāles raksturo no pozitīvās puses. Pacienti norāda, ka, pateicoties tā uzņemšanai, bija iespējams ne tikai stabilizēt asinsspiedienu, bet arī novērst sāpes sirdī. Dažiem no viņiem līdzeklis vienlaikus palīdzēja atbrīvoties no migrēnas, savukārt parasto galvassāpju mazināšanas efektivitāte bija zema. Lielākā daļa no tiem, kuri lietoja zāles, ir apmierināti ar rezultātu, jo papildus visām priekšrocībām viņi nepamanīja nevēlamu reakciju parādīšanos uz Metoprolol-Teva lietošanas fona. Arī pacienti atzīmēja zāļu zemās izmaksas, ātrumu un pieejamību aptiekās.

Starp trūkumiem tika minētas daudzas kontrindikācijas uzņemšanai, īss darbības ilgums un efekta izzušana pēc terapijas beigām. Turklāt, neskatoties uz Metoprolol-Tev pieejamību un zemo cenu, lietotājiem ieteicams to lietot tikai ārsta vadībā.

Metoprolol-Teva cena aptiekās

Metoprolol-Teva cena par 30 gab. ir 25–32 rubļi. (tabletes ar devu 50 mg) vai 34–56 rubļi. (tabletes ar devu 100 mg).

Metoprolol-Teva: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Metoprolol-Teva 50 mg tabletes 30 gab. 25 RUB Pērciet

Metoprolol-Teva tabletes 100mg 30 gab. RUB 42 Pērciet

Metoprolol-Teva 100 mg tabletes 30 gab. RUB 42 Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!