Gāzes gangrēna
Gāzes gangrēnas būtība un tās rašanās priekšnoteikumi
Gāzes gangrēna ir anaeroba infekcija, kas rodas plašu audu bojājumu rezultātā. Parasti to izraisa: šautas brūces, plēstas un sasitušas brūces, atvērti ekstremitāšu lūzumi un atgrūšanās, resnās zarnas brūces un citi nopietni ievainojumi. Jo lielāks ir ķermeņa audu bojājumu apjoms un jo vairāk tie ir piesārņoti, jo labvēlīgāki apstākļi infekcijas attīstībai. Gāzes gangrēnas izraisītājs ir anaerobi mikrobi, kas barojas ar brūces atmirušajām šūnām. Reprodukcijas procesā šie mikrobi izdala noteiktu gāzi. Tas ir ne tikai viens no raksturīgajiem infekcijas simptomiem, bet arī izraisa ķermeņa vitālo sistēmu plašu intoksikāciju. Parasti infekcija attīstās pirmajās 24 stundās pēc traumas, bet dažos gadījumos slimības pazīmes parādās daudz vēlāk. Ņemiet vērā arī to, ka, diagnosticējot gāzes gangrēnu, ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk, jo slimība ir ārkārtīgi bīstama un bieži noved pie pacienta nāves.
Gāzes gangrēna - simptomi un klīniskā aina
Pašlaik ārsti izšķir 4 gāzes gangrēna slimības formas.
Klasisko gāzes gangrēnu raksturo bojātu audu lokāla tūska, kas pamazām pārvēršas nekrozē un ko papildina intensīva gāzes veidošanās. Āda ap brūci kļūst bāla, pārklāta ar brūniem plankumiem. Palpējot, no tā izdalās gāzes burbuļi un asins šķidrums. Bojātie audi iegūst pelēkzaļu nokrāsu, un pēc dažām stundām tie beidzot nomirst, izdalot līķu smaržu. Klasisko gāzes gangrēnu nepapildina strutas.
Gāzu gangrēna slimības tūskas-toksiskā forma. Ap bojāto vietu parādās plaša tūska, kas pamazām izplešas līdz vēl veseliem audiem. Pus - nē, gāzes veidošanās - vāja. Tūska izplatās ļoti ātri. Tā rezultātā muskuļu audu nekroze izpaužas gandrīz uzreiz pēc traumas.
Flegmonālas gāzes gangrēna - simptomi, atšķirībā no citām formām, ir slikti izteikti. Vairumā gadījumu audu nekroze aprobežojas ar nelielu platību, bet pats process tiek papildināts ar strutas izdalīšanos un gāzu veidošanos. Ādas temperatūra nesamazinās, uz ādas nav plankumu un pietūkuma.
Putrota gangrēna forma. Tas attīstās ļoti ātri ar intensīvu audu sabrukšanu. Muskuļu nāve notiek ārkārtīgi ātri, atdalot strutainu saturu un izdalot gāzi. Infekcijas attīstības ātrums ir izskaidrojams ar anaerobo un putrefaktīvo baktēriju simbiozi. Šajā gadījumā gāzes gangrēnas izraisītājs atbrīvo toksīnus, kas iznīcina audu un asinsvadu sieniņu olbaltumvielas, kas izraisa sekundāru erozīvu asiņošanu. Ir vēl viena raksturīga iezīme: ja iepriekšējās slimības formas visbiežāk lokalizējas uz ekstremitātēm, tad pūšanas gāzes gangrēna galvenokārt izplatās videnes un taisnās zarnas reģionos.
Attiecībā uz vispārējiem slimības simptomiem var atšķirt vairākas raksturīgākās gāzes gangrēnas pazīmes:
- asinsspiediena pazemināšana;
- depresija vai, gluži pretēji, pārāk spēcīga uzbudinājums;
- tahikardija;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem;
- mokoša bezmiegs;
- dehidratācija;
- ātra elpošana;
- strauji attīstoša anēmija.
Gāzes gangrēna, kuras ārstēšana tika uzsākta novēloti, noved pie ātras nāves (2-3 dienu laikā). Nāve dažreiz notiek daudz ātrāk (tā sauktā "momentānā" gāzes gangrēna). Pēdējā gadījumā cilvēku glābj tikai steidzama ķirurģiska iejaukšanās un kvalificēta medicīniskā aprūpe.
Gāzes gangrēna - ārstēšana un profilakse
Ja ir mazākās aizdomas par infekciju, jāuzsāk aktīva ķirurģiska ārstēšana. Ārstam jāveic plaša katras bojātās vietas sadalīšana un jāizgriež mirušie audi. Tajā pašā laikā tiek nodrošināta arī pareiza drenāža, lai iztukšotu strutojošo brūces saturu. Gar bojātā laukuma malām tiek injicētas plaša spektra antibiotikas. Ja ir apstiprināta gāzes gangrēnas diagnoze, ārstēšana sastāv no tūlītējas ekstremitātes amputācijas, kam seko hiperbariska oksigenācija (pacients regulāri tiek ievietots kamerā ar iestatītu augstu spiedienu (ne vairāk kā 3 atm).
Tūlīt pēc gāzes gangrēnas noteikšanas pacientam tiek nozīmēta intensīva infūzijas terapija, izmantojot plazmas, albumīna, olbaltumvielu un elektrolītu šķīdumus. Ja attīstās gāzes gangrēna, kuras simptomi norāda uz anēmijas parādīšanos, pacientam tiek veikta asins pārliešana, vienlaikus lietojot antibiotikas.
Ja tiek identificēts gāzes gangrēnas izraisītājs, ārsti izmanto monovalentus anti-gangrenozus serumus. Ja nē, tad pacientiem injicē daudzvalentu serumus ar plašu darbības spektru.
Attiecībā uz vispārējām darbībām. Pacienti, kuriem diagnosticēta gāzes gangrēna, tiek izolēti no citiem pacientiem. Viņu tuvumā tiek organizēts diennakts aprūpes centrs. Visi instrumenti un veļa tiek rūpīgi apstrādāti. Ņemiet vērā, ka baktēriju sporas iznīcina tikai atkārtoti vārot, tāpēc dezinfekcijai labāk izmantot gaisa vai tvaika sterilizāciju, izmantojot īpašu aprīkojumu.
Piesardzības noteikumu ievērošana gāzes gangrēnas ārstēšanā attiecas arī uz medicīnas profesionāļiem. Viņiem visas procedūras jāveic gumijas cimdos. Pēdējie tiek regulāri dezinficēti. Pārsienamie materiāli un citi palīgmateriāli tiek iznīcināti tūlīt pēc pārsēja beigām.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
