Hemangioma jaundzimušajiem
Raksta saturs:
- Jaundzimušo hemangiomas cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
-
Simptomi
- Kapilāru hemangiomas
- Kavernozas hemangiomas
- Kombinētas hemangiomas
- Jauktas hemangiomas
- Diagnostika
- Hemangiomas ārstēšana jaundzimušajiem
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Hemangioma jaundzimušajiem ir labdabīgs asinsvadu audzējs, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem labdabīgajiem jaunveidojumiem bērniem.
Hemangioma tiek atklāta 1-10% jaundzimušo, meitenes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Aptuveni 80% gadījumu audzējs lokalizējas uz ādas, 60% gadījumu hemangiomas tiek reģistrētas jaundzimušajiem uz galvas un kakla. Visintensīvākā neoplazmas augšana notiek pirmajos sešos dzīves mēnešos. Tad neoplazmas augšana parasti palēninās, 6-7% gadījumu notiek audzēja reversā attīstība (involcija).
Hemangioma jaundzimušajam
Jaundzimušo hemangiomas cēloņi un riska faktori
Jaundzimušo hemangiomas cēloņi nav pilnībā izprotami. Tika konstatēts, ka slimības rašanos veicina anomālijas asinsvadu attīstībā pirmsdzemdību periodā. Hemangiomas attīstība, visticamāk, notiek uz angioblastu (šūnu, no kurām vēlāk veidojas embrija asinsvadi) bojājumu fona grūtniecības 7.-10. Nedēļā.
Riska faktori grūtniecības laikā ietver:
- teratogēnu zāļu lietošana;
- infekcijas, īpaši vīrusu, slimības;
- endokrīno traucējumu saasināšanās vai attīstība;
- rēzus konflikts;
- daudzaugļu grūtniecība;
- vecums virs 35 gadiem;
- nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.
Svarīga ir arī grūtniecības patoloģiskā gaita un priekšlaicība - hemangiomas biežāk sastopamas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Rh-konflikts attiecas uz riska faktoriem hemangiomas veidošanai jaundzimušajam
Slimības formas
Atkarībā no morfoloģiskajām pazīmēm izšķir šādus hemangiomu veidus:
- vienkāršs vai kapilārs;
- kavernozs vai kavernozs;
- kombinēts (apvienojot vienkāršās un kavernozās pazīmes);
- jaukta (papildus asinsvadu audzējiem ir arī citi elementi).
Hemangiomas jaundzimušajiem var būt vienas un vairākas, un pēc izmēra - mazas, lielas vai plašas.
Saskaņā ar hemangiomu attīstības ātrumu ir:
- ar lēnu izaugsmi;
- ar strauju izaugsmi;
- bez izaugsmes.
Slimības stadijas
Hemangiomu klīniskajā attēlā izšķir aktīvas audzēja augšanas stadiju, augšanas pārtraukšanas posmu un dažos gadījumos reversās attīstības posmu.
Simptomi
Hemangioma jaundzimušajiem parasti tiek konstatēta pirmajās dienās, retāk dzīves nedēļā. Parasti jaunveidojumi lokalizējas galvas ādā, sejā (uz deguna, vaigiem, plakstiņiem), mutes gļotādās, dzimumorgānos, ķermeņa augšdaļā, augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Retāk hemangiomas veidojas iekšējos orgānos un kaulos.
Hemangioma jaundzimušajiem ir plakana vai vienreizēja-mezglaina vai kavernoza jaunveidojums, kas paceļas virs ādas virsmas, un tā krāsa svārstās no gaiši rozā līdz bordo ar cianotisku nokrāsu, izmērs svārstās no 1 mm līdz 10 cm diametrā un dažreiz pat vairāk. Virspusējām hemangiomām raksturīga temperatūras asimetrija: asinsvadu pietūkuma temperatūra ir augstāka nekā apkārtējos audos.
Kapilāru hemangiomas
Jaundzimušo kapilārā hemangioma nedaudz izvirzās virs ādas virsmas un parasti nepārsniedz dziļus ādas slāņus. Izmērs parasti nepārsniedz 1 cm diametrā.
Tas izskatās kā kapilārā hemangioma
Acs kapilārā hemangioma veidojas ierobežotas spilgti sarkanas krāsas izauguma formā. Audzējs paceļas virs ādas virsmas, palielinās, kad bērns raud vai kliedz, un, nospiežot, kļūst bāls. Acs kapilārā hemangioma parasti notiek augšējā plakstiņā, var izplatīties orbītā. Neoplazmas regresijas gadījumā tās vietā paliek hipopigmentācijas vieta vai rēta.
Kavernozas hemangiomas
Kavernozai hemangiomai jaundzimušajiem ir mīksta struktūra. Visbiežāk tas ir lokalizēts uz ādas, bet tas var veidoties arī orgānos ar bagātīgu asins piegādi (smadzenēs, plaušās, aknās, liesā, nierēs, virsnieru dziedzeros). Parasti ar iekšēju lokalizāciju kavernozā hemangioma ir asimptomātiska, atklāta vai nu nejauši izmeklēšanas laikā cita iemesla dēļ, vai arī attīstoties asiņošanai, ko parasti izraisa trauma. Asiņošana no iekšējas hemangiomas var būt bīstama dzīvībai.
Kavernozā hemangioma jaundzimušajam
Acs kavernozā hemangioma ir skaidri norobežota rozā plankuma izskats, kas, nospiežot, neizbalē. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu jaunveidojums iegūst violetu vai tumši sarkanu krāsu. Šī hemangiomas forma parasti nav pakļauta spontānai regresijai. Āda zem audzēja var kļūt raupja, vaļīga, mezglaina, iekaisusi vai asiņot.
Kombinētas hemangiomas
Kombinētās hemangiomas ir gan kapilāru, gan kavernozu, ādas un zemādas daļu pazīmes. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no kapilārā vai kavernozā komponenta pārsvara.
Jauktas hemangiomas
Jauktu hemangiomas formu raksturo sarežģīta struktūra, un tajā ietilpst asinsvadu un citu (limfoīdu, saistaudu, nervu) audu elementi. Šādu jaunveidojumu izskats un konsistence ir atkarīga no to sastāvdaļām.
Spontāna hemangiomas regresija sākas ar to, ka neoplazmas centrā parādās gaiši krāsainas zonas, kas pakāpeniski izplatās audzēja perifērijā. Audzējs regresē vairāku gadu laikā.
Diagnostika
Jaundzimušo hemangiomas gadījumā pārbaudi veic pediatrs, dermatologs un ķirurgs. Atkarībā no neoplazmas atrašanās vietas var būt nepieciešams konsultēties ar oftalmologu, otorinolaringologu, urologu, ginekologu utt.
Lai noteiktu hemangiomas veidu un izstrādātu ārstēšanas taktiku, tiek izmantoti fiziskās diagnostikas un papildu pētījumu rezultāti.
Lai noteiktu neoplazmas izplatīšanās dziļumu un tā struktūras pazīmes, tiek veikta ādas audzēja ultraskaņas izmeklēšana, mērot asins plūsmas ātrumu neoplazmas parenhīmā un perifēros asinsvados.
Angiogrāfiju var izmantot, lai pētītu asinsvadu audzēja asins piegādes pazīmes. Lai noteiktu apkārtējo struktūru iesaisti patoloģiskajā procesā, var būt nepieciešams veikt rentgenstaru (krūškurvja, galvaskausa kaulus utt.) Vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Hemangiomas ultraskaņa ļauj noteikt audzēja izplatīšanās dziļumu un tā struktūras iezīmes
Kazabaha-Merita sindroma atklāšana tiek veikta, nosakot trombocītu skaitu un veicot koagulogrammu.
Hemangiomas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar glomus angiomu, plakanšūnu karcinomu, piogēnu granulomu, cistām, nevi un citām asinsvadu malformācijām.
Hemangiomas ārstēšana jaundzimušajiem
Kapilāru hemangiomas dažreiz spontāni izzūd, tāpēc ar standarta nekomplicētu slimības gaitu parasti tiek izvēlēta gaidošā taktika.
Hemangiomas jaundzimušajiem uz galvas, mutes dobumā, kaklā, anogenitālajā zonā, kā arī jaunveidojumi, kas parāda agresīvu augšanu, jāārstē pēc iespējas agrāk, burtiski pirmajās dzīves nedēļās. Agrīna ārstēšana ir paredzēta arī asiņošanas, infekcijas vai nekrozes attīstībai.
Krioterapiju lieto hemangiomām, kuru izmērs ir līdz 2–2,5 cm un kuras atrodas ne uz sejas, kā arī ar zemu asins plūsmas ātrumu tajās. Kriodestrikcija ir labākā metode hemangiomu noņemšanai, kas atrodas aizmugurē.
Hemangiomām, kas atrodas anatomiski nozīmīgās vietās (mutes dobuma gļotāda, plakstiņš, ausu reģions utt.), Var izmantot sklerozes metodi, kuras laikā neoplazmā ievada sklerozantu - vielu, kas izraisa audzēja audu aizstāšanu ar saistaudiem. Šo metodi parasti izmanto kavernozu hemangiomu ārstēšanai.
Elektrokoagulāciju izmanto, lai noņemtu audzējus, kuru diametrs nepārsniedz 5 mm, kā arī audzēja palieku noņemšanai pēc ārstēšanas ar citām metodēm.
Hemangiomu noņemšana jaundzimušajiem tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas metodes
Radiācijas terapiju neizmanto hemangiomu ārstēšanai jaundzimušajiem. Tās lietošana ir atļauta tikai bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, neoplazmu, kas atrodas uz iekšējiem orgāniem, kā arī zemādas kavernozu hemangiomu ārstēšanai.
Hemangiomas ķirurģiska rezekcija jaundzimušajiem netiek veikta, un vecākiem bērniem to veic reti. Ja nepieciešams, viņi to izmanto ne agrāk kā bērns sasniedz 3 mēnešus. Operācijas indikācijas ir strauja audzēja progresēšana un tā lielais izmērs.
Ar dziļu neoplazmas lokalizāciju, nepieejamu audzēja atrašanās vietu, lielu bojājuma laukumu, tiek apvienotas vairākas metodes.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Jaundzimušo hemangiomas var izraisīt asiņošanu, īpaši, ja ir asiņošanas traucējumi. Vēl viena komplikācija ir neoplazmas čūla, kas rodas, kad audzējs ir lokalizēts dzimumorgānu rajonā un citās viegli traumētās vietās.
Asinsvadu audzēja augšana dziļumā var izraisīt anatomisko struktūru saspiešanu un tuvējo orgānu darbības traucējumus.
Prognoze
Apmēram 7% gadījumu jaundzimušo hemangiomas progresē pirmā dzīves gada laikā un pēc tam tiek pakļautas regresijai, kuru tomēr var pagarināt - dažreiz līdz pubertātei. Citos gadījumos arī prognoze ir labvēlīga, īpaši ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu.
Profilakse
Hemangiomas profilakse jaundzimušajiem tiek veikta grūtniecības laikā. Šim nolūkam ieteicams:
- savlaicīga grūtnieces reģistrācija, visu nepieciešamo izmeklējumu savlaicīga nokārtošana, t.i., veselības stāvokļa uzraudzība;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- izvairīšanās no pārmērīgas fiziskas slodzes;
- izvairoties no kontakta ar infekcioziem pacientiem, kā arī no lielām cilvēku pulcēšanās sezonālu vīrusu infekciju epidēmiju laikā.
Ar hemangiomu jaundzimušajam vecākiem pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistiem par savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu, kas nodrošinās labu kosmētisko efektu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
