Hemofilā infekcija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
-
Simptomi
- Strutojošs meningīts
- Hemofilā pneimonija
- Hemofīlais sepse
- Hemofīlais celulīts
- Hemofilais epiglotīts
- Strutojošs artrīts
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Hemofilās infekcijas ir akūtu infekcijas slimību grupa, kuras izraisītājs ir Pfeiffera bacilja (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) un kurai raksturīgs dominējošs elpošanas sistēmas, smadzeņu bojājums un abscesu veidošanās iekšējos orgānos.
Hemofilā infekcija visbiežāk skar bērnus vecumā no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem. Pieaugušajiem un citu vecuma grupu bērniem šī slimība ir daudz retāk sastopama.
Hemofilā infekcija, ko izraisa Pfeiffera bacila
Saskaņā ar Amerikas Pediatrijas akadēmijas datiem līdz 1990. gadam Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tika ziņots par aptuveni 20 000 hemophilus infekcijām. 30–35% gadījumu tos sarežģīja neiroloģisko traucējumu pievienošana, un mirstība bija 5%. Kopš vakcinācijas pret haemophilus influenzae ieviešanas saslimstība ir strauji samazinājusies un tagad ir aptuveni 25–45 gadījumi uz 100 000 bērniem. Tomēr neiroloģisko komplikāciju līmenis slimnieku vidū joprojām ir augsts.
Cēloņi un riska faktori
Haemophilus influenzae deguna dobumā un rīkle ir sastopama 90% veselīgu cilvēku. Mikroorganisma pārnešana notiek no pacientiem un nesējiem ar gaisā esošām pilieniņām.
Visaugstākais saslimstības līmenis ir šādās iedzīvotāju grupās:
- pirmo dzīves gadu bērni;
- vecāka gadagājuma cilvēki;
- personas ar imūndeficītu;
- personas, kas dzīvo sliktos dzīves apstākļos;
- bērni, kas apmeklē bērnudārzus un bērnudārzus;
- personas, kas cieš no hroniska alkoholisma;
- ārpus Eiropas braucošu sacīkšu pārstāvji.
Slimības formas
Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm izšķir šādus hemofilās infekcijas veidus:
- akūta pneimonija;
- strutojošs artrīts;
- strutojošs meningīts;
- epiglottis iekaisums (epiglottitis);
- septicēmija;
- celulīts (zemādas audu iekaisums);
- citas slimības (vidusauss iekaisums, sinusīts, perikardīts, pleirīts).
Hemofilā infekcija ir viens no galvenajiem bērnu pneimonijas un meningīta cēloņiem
Simptomi
Hemofilās infekcijas inkubācijas perioda ilgums nav noteikts, jo slimība bieži attīstās personām, kuras ilgu laiku ir bijušas Pfeiffera baciļu nesējas. Dažādu hemofilās infekcijas formu klīniskajam attēlam ir iezīmes.
Strutojošs meningīts
Slimība notiek akūti, to raksturo:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām, ko papildina milzīgas drebuļi;
- sāpes muskuļos un locītavās;
- galvassāpes;
- mokoša slikta dūša;
- atkārtota vemšana, kas nerada atvieglojumu;
- psihomotoriska uzbudinājums;
- apziņas traucējumi;
- čaulas simptomu parādīšanās (pakauša muskuļu stingrība, Brudzinsky, Kernig simptomi);
- augšējā plakstiņa noslīdēšana;
- šķielēšana.
Hemofilā pneimonija
Slimība sākas ar pazīmēm, kas raksturīgas akūtām elpceļu infekcijām. Tas:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- sāpošs kakls;
- vispārējs vājums, vājums;
- samazināta apetīte.
Pirmās hemofilās infekcijas pazīmes var viegli sajaukt ar SARS.
Tad šiem simptomiem pievienojas citi, kas norāda uz iekaisuma procesa attīstību plaušu parenhīmā:
- klepus;
- aizdusa;
- sāpes krūtīs.
Hemofīlais sepse
Šī hemofilās infekcijas forma galvenokārt tiek novērota pirmā dzīves gada bērniem, kuri tiek baroti ar pudelēm. Slimība turpinās zibens ātrumā, sākas ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos ar milzīgām drebuļiem. Iekšējos orgānos ātri veidojas strutojoši perēkļi, attīstās septiskā šoka attēls, uz kura fona notiek letāls iznākums.
Hemofīlais celulīts
Iekaisuma process zemādas audos, ko izraisa hemofīlā bacile, parasti lokalizējas uz sejas, daudz retāk ietekmē ekstremitātes. Slimība sākas ar simptomiem, kas raksturīgi rinofaringitam:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām;
- neliels vispārējs vājums;
- galvassāpes;
- sāpošs kakls;
- aizlikts deguns.
Hemofīlo celulītu raksturo pietūkums ap orbītu
Pēc kāda laika pietūkums rodas ap acu dobumu vai vaigu zonā. Āda pār šo pietūkumu kļūst sarkana un vēlāk kļūst cianotiska.
Hemofilais epiglotīts
Viena no smagākajām hemofilās infekcijas formām. Slimība sākas akūti ar smagas vispārējas intoksikācijas simptomu parādīšanos, strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–39 ° C un palielinātu elpošanas mazspēju krustu simptomu dēļ.
Strutojošs artrīts
Tas pēkšņi sākas ar vispārējas intoksikācijas izpausmēm (drudzis, galvassāpes un muskuļu sāpes, vājums), tad skartās locītavas zonā ir asas sāpes. Āda virs tā uzbriest, kļūst hiperēmiska un pieskaroties karsta. Kustība skartajā locītavā ir stipri ierobežota.
Diagnostika
Diagnozi apstiprina šādu laboratorijas testu rezultāti:
- seroloģiskā diagnostika (antivielu klātbūtnes noteikšana pret Haemophilus influenzae asins serumā);
- cerebrospināla šķidruma, krēpu, strutas bakterioloģiskā izmeklēšana ar antibiotikogrammu;
- polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) (ļauj noteikt Haemophilus influenzae DNS klātbūtni pacienta asinīs).
Seroloģiskā izmeklēšana atklāj antivielas pret Haemophilus influenzae asins serumā
Ārstēšana
Hemofilās infekcijas ārstēšana sākas ar antibiotiku iecelšanu, ņemot vērā patogēna jutīgumu. Turklāt tiek veikta simptomātiska terapija. Augstā temperatūrā tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Smaga vemšana un slikta dūša prasa intravenozus glikozes un fizioloģiskos šķīdumus.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Visizplatītākās hemofilās infekcijas komplikācijas ir:
- infekciozs toksisks šoks;
- osteomielīts;
- redzes traucējumi;
- dzirdes zudums un kurlums;
- psihiski traucējumi;
- asfiksija.
Prognoze
Hemofilās infekcijas prognoze vienmēr ir nopietna. Slimība bieži noved pie pastāvīgiem neiroloģiskiem traucējumiem, un 3% gadījumu (pat ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu) tā ir letāla.
Profilakse
Visiem Pfeiffera baciļu nesējiem, kā arī tiem, kuri ir nonākuši saskarē ar pacientiem, ieteicams iziet ķīmijprofilaksi, izrakstot Rifampicīnu.
Imunizācija palīdz novērst hemocilijas izraisītu slimību attīstību
Kopš 2011. gada Krievijas Federācijā tiek veikta obligāta imunizācija pret hemofilu infekciju. Vakcīnu ievada bērniem vecumā no 2, 4 un 6 mēnešiem. Revakcinācija tiek veikta reizi 18 mēnešos.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
