Zarnu infekcija bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Zarnu infekcijas formas bērniem
- Zarnu infekcijas simptomi bērniem
- Zarnu infekcijas diagnostika bērniem
- Zarnu infekciju ārstēšana bērniem
- Bērnu zarnu infekciju komplikācijas
- Prognoze
- Zarnu infekciju profilakse bērniem
Zarnu infekcija bērniem ir dažādu etioloģiju slimību grupa, kas rodas ar dominējošu gremošanas trakta bojājumu, toksisku reakciju un ķermeņa dehidratāciju.
Bērnu uzņēmība pret zarnu infekciju ir vairākas reizes lielāka nekā pieaugušajiem, šo slimību raksturo izteiktas klīniskās pazīmes, to var pavadīt imunitātes pavājināšanās, fermentu deficīta attīstība un zarnu disbioze. Zarnu infekcijas bērniem pēc akūtām elpceļu vīrusu infekcijām ir otrajā vietā infekciozās saslimstības struktūrā. Zarnu infekciju plašo izplatību bērnu vidū izraisa patogēnu augstā lipīgums un izplatība, to izturība pret vides faktoriem, gremošanas sistēmas uzbūves un darbības ar vecumu saistītās iezīmes, aizsargmehānismu funkcionālā nepilnība, kā arī nepietiekami vakcinētas un fiksētas higiēnas prasmes.
Pasaulē ik gadu tiek reģistrēti apmēram 2 miljoni nāves gadījumu no akūtām zarnu infekcijām, galvenokārt bērnu vecumā līdz 5 gadiem.
Cēloņi
Bērnu zarnu infekciju izraisītāji var būt:
- baktērijas (Shigella, Salmonella, caureju izraisoša Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella uc) un to toksīni (botulīna toksīns);
- vīrusi (roto-, adeno-, entero-, astro-, korono-, toro-, kalicivīrusi utt.);
- vienšūņi (lamblija, kriptosporīdijs, amēba, blastocista utt.).
Infekcijas iekļūšana organismā ar zarnu infekcijām galvenokārt notiek, izmantojot inficētu pārtiku (ar barības ceļu), piesārņotu ūdeni (ar ūdeni), izmantojot piesārņotas rokas, traukus, rotaļlietas un sadzīves priekšmetus (kontaktā un mājsaimniecībā). Vīrusu etioloģijas zarnu infekcijas var pārnest arī ar aerogēnu (gaisā esošām pilieniņām). Vīrusi izraisa lielāko zarnu infekciju gadījumu skaitu bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Bērniem ar novājinātu imunitāti ir iespējama endogēna infekcija ar oportūnistisku mikrofloru (stafilokoku, Klebsiella, Proteus, Clostridia utt.).
Zarnu infekcijas formas bērniem
Zarnu infekcijas klasificē pēc izcelsmes:
- baktēriju (dizentērija, salmoneloze, holēra, botulisms, stafilokoku saindēšanās ar pārtiku, jersinioze, vēdertīfs, escherichiosis utt.);
- vīrusu (rotavīruss, adenovīruss, enterovīruss, reovīruss, koronavīruss utt.);
- vienšūņi (giardiasis, balantidiasis, amebiasis utt.).
Kamēr nav iegūti laboratorijas testu rezultāti, slimība tiek klasificēta atbilstoši patoloģiskā procesa lokalizācijai (kolīts, enterokolīts, gastrīts, gastroenterīts, enterīts, gastroenterokolīts). Papildus lokalizētām infekcijas formām bērniem var attīstīties vispārinātas formas ar patogēnu izplatīšanos ārpus zarnu trakta.
Atkarībā no attīstības mehānisma, iebrukuma spējas un līdzīgu patogēnu faktoru klātbūtnes izšķir šādus zarnu infekciju veidus:
- invazīvs;
- sekrēcija;
- osmotisks;
- jaukts.
Invazīvu zarnu infekciju patoģenēzes pamatā ir iekaisuma process gremošanas traktā. Patogēni (salmonellas, šigellas, kampilobaktērijas, enteroinvazīvās escherichia) iekļūst epitēlija šūnās, izraisot gļotādas iekaisumu, endogēno toksisko vielu uzkrāšanos un homeostāzes traucējumus.
Neinvazīvu (sekrēcijas) zarnu infekciju patoģenēzes pamatā ir traucēta ūdens un elektrolītu reabsorbcija un palielināta tievās zarnas epitēlija sekrēcijas aktivitāte. Sekrēcijas zarnu infekciju izraisītāji var būt enterotoksigēna escherichia, enteropathogenic escherichia, holera vibrio.
Avots: hemltd.ru
Osmotiskā tipa zarnu infekciju parādīšanās pamats ir disaharidāzes deficīts, fermentācija un dehidratācija ūdens un elektrolītu absorbcijas traucējumu dēļ zarnās. Parasti viņiem ir vīrusu etioloģija.
Saskaņā ar simptomu īpatnībām zarnu infekcijas gaita bērniem var būt tipiska un netipiska.
Ņemot vērā kuņģa-zarnu trakta bojājuma pakāpi, intoksikāciju un dehidratāciju, tipiskas zarnu infekcijas rodas vieglas, mērenas un smagas formas, bet netipiskas - izdzēstas un hipertoksiskas.
Atkarībā no kursa ilguma zarnu infekcija var būt:
- akūta (līdz 1,5 mēnešiem);
- ilgstoša (vairāk nekā 1,5 mēnešus);
- hroniska (vairāk nekā 5-6 mēnešus).
Zarnu infekcijas simptomi bērniem
Bērnu zarnu infekciju klīniskie simptomi ir saistīti ar zarnu gļotādas šūnu iznīcināšanu, kā arī ar gremošanas traucējumiem un izpaužas divos sindromos: zarnu un infekcijas-toksiskā (vispārējā intoksikācijas sindromā).
Jebkuras zarnu infekcijas formas galvenais simptoms ir caureja (atkārtoti vaļīgi izkārnījumi).
Citas pazīmes:
- slikta dūša, vemšana;
- letarģija, nespēks;
- apetītes zudums;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- sāpes, rumbling kuņģī;
- asiņu piejaukums izkārnījumos;
- elpošanas traucējumi;
- ķermeņa svara samazināšanās.
Briesmas ir dehidratācija, kas attīstās šķidruma zuduma dēļ ar bagātīgu vemšanu un izkārnījumiem. Tās pazīmes:
- nogrimusi fontanelle zīdainī;
- sausa āda un gļotādas;
- samazināta urīna izdalīšanās;
- pastiprinātas slāpes;
- iegrimušas sausas acis;
Dažu zarnu infekciju klīniskā aina ir savdabīga.
Dizentēriju bērniem raksturo vispārēja intoksikācija, drudzis, vemšana, centrālās nervu sistēmas disfunkcija, sirds un asinsvadu sistēma un kolīta sindroms (blāvas sāpes vēderā, caureja, gļotu un asiņu piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos, sigmoīdās resnās zarnas spazmas, sāpes taisnās zarnās).
Rotavīrusa infekcija ir ļoti lipīga, klīniskā aina izpaužas ar gastroenterītu, kuņģa-zarnu trakta bojājumi tiek kombinēti ar katarāliem simptomiem (rinīts, rīkles hiperēmija, klepus, iekaisis kakls).
Avots: babyzzz.ru
Salmonelozes simptomi ir atkarīgi no slimības formas. Tipiskā (kuņģa-zarnu trakta) forma rodas visbiežāk un var rasties gastrīta, pankreatīta, enterīta, apendicīta, pielonefrīta, holecistīta, gastroenterokolīta formā. Izkārnījumi ir šķidri, bagātīgi, brūngani zaļā krāsā, sajaukti ar gļotām un asinīm. Netipiskā forma var būt septiska, vēdertīfam līdzīga, toksiska-septiska (jaundzimušajiem), izdzēsta un asimptomātiska.
Escherichiosis ietekmē galvenokārt mazus bērnus, kuri tiek baroti ar pudelēm. Slimība pakāpeniski sākas ar caurejas, vemšanas vai regurgitācijas parādīšanos nākamo trīs līdz piecu dienu laikā. Ķermeņa temperatūra ir subfebrīla vai normāla. Izkārnījumi ir ūdeņaini, dzeltenoranžā krāsā, sajaukti ar gļotām. Slimības simptomi palielinās 3-5 dienu laikā. Slimība var notikt trijos klīniskajos variantos (holērai līdzīgs sindroms, viegls enterīts, kas rodas mazu bērnu akūtu elpošanas ceļu infekciju fona apstākļos, kā arī toksiska infekcija ar pārtiku).
Stafilokoku zarnu infekcija bērniem var būt primāra vai sekundāra. Primārās infekcijas gaitu raksturo caureja, toksikoze un vemšana. Izkārnījumi ir ūdeņaini, sajaukti ar gļotām, zaļgani nokrāsu. Ar sekundāru stafilokoku infekciju zarnu simptomi attīstās uz pamatslimības fona (pneimonija, tonsilīts, strutains vidusauss iekaisums, stafilodermija utt.).
Zarnu infekcijas diagnostika bērniem
Zarnu infekciju diagnostika bērniem sākas ar slimības epidemioloģiskās vēstures novērtējumu. Tiek noteikts infekcijas avots (kontakts ar pacientu, slimības ģimenes fokuss, ēdiens, ūdens), patogēna pārnešanas mehānisms, bojājuma izplatība, galveno klīnisko simptomu izpausmes intensitāte. Ķermeņa dehidratācijas pakāpes novērtēšanas precizitāte ir īpaši svarīga, jo zarnu infekcijas smagumu bērniem lielā mērā nosaka šķidruma zuduma apjoms. Tiek vērtēti hemodinamiskie parametri (sirdsdarbības ātrums un sirdsdarbības ātrums).
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantoti laboratorijas testi:
- fekāliju bakterioloģiskie pētījumi, smagos urīna un cerebrospināla šķidruma gadījumos - lai identificētu iespējamo baktēriju patogēnu;
- scatoloģiskā metode - ļauj precizēt procesa lokalizāciju gremošanas traktā;
- viroloģiskās metodes (ELISA, KOA, RAL) - tiek izmantotas iespējamā vīrusu patogēna identificēšanai;
- seroloģiskās metodes (RTGA, RPGA) - ļauj identificēt un palielināt antivielu titru asinīs, lai noteiktu patogēna veidu un procesa smagumu.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar pankreatītu, akūtu apendicītu, žultsceļu diskinēziju, laktāzes deficītu.
Zarnu infekciju ārstēšana bērniem
Zarnu infekcijas identificēšana bērniem līdz piecu gadu vecumam ir pamats hospitalizācijai slimnīcas bērnu infekcijas slimību nodaļā.
Bērnu zarnu infekciju kompleksa ārstēšana balstās uz etiopatoģenētiskiem principiem un paredz:
- etioloģiskā līdzekļa (antibakteriālu, pretvīrusu, pretparazītu zāļu) likvidēšana;
- uzkrāto toksisko produktu (sorbentu, probiotiku, specifisku antivielu un serumu) noņemšana;
- rehidratācijas terapijas veikšana, ūdens-elektrolītu līdzsvara atjaunošana (glikozes-sāls šķīdumi perorālai un parenterālai rehidratācijai), skābju-bāzes līdzsvars, regulēšanas mehānismi, hemodinamika;
- zarnu funkciju atjaunošana ar diētas terapijas palīdzību.
Lai novērstu izplatītu intravaskulāru koagulāciju, terapijas shēma ietver līdzekļus perifēro asinsvadu tonusa normalizēšanai, mikrocirkulācijas uzlabošanai, trombocītu agregācijas samazināšanai, audu hipoksijas un acidozes mazināšanai.
Akūtā slimības fāzē tiek noteikts uztura pārtraukums (ūdens-tējas pārtraukums), līdz vemšana un caureja mazinās. Bērniem, kuri tiek baroti ar krūti, zīdīšana netiek pārtraukta, ar mākslīgu barošanu tiek noteikts īss pārtraukums. Pēc izkraušanas un iekšķīgas rehidratācijas terapijas sāk barošanu ar devām. Nepieciešama pareiza medicīniskās uztura organizēšana, uzturam jābūt līdzsvarotam attiecībā uz pārtiku un bioloģiski aktīvām vielām, sastādot, ņemot vērā zarnu infekcijas smagumu, zarnu disfunkciju intensitāti un raksturu.
Bērnu zarnu infekcijas diēta prasa 30-50% samazināt ikdienas pārtikas devu, palielināt barošanas biežumu un lietot maisījumus, kas bagātināti ar aizsargfaktoriem. Uzlabojoties bērna stāvoklim, pārtikas daudzums katru dienu tiek palielināts par 100-150 ml, sadalot šo daudzumu katrai barošanai. Pārtikai jābūt biezenā un viegli sagremojamai, uzturā aizliegts iekļaut ceptu un taukainu pārtiku, augļus, sulas un gāzētos dzērienus, piena produktus. Nākotnē tiek paplašināta vecumam raksturīgā diēta.
Kompleksās terapijas efektivitāti novērtē pēc klīniskajiem kritērijiem (caurejas, vemšanas, intoksikācijas sindroma atvieglošana, temperatūras normalizēšanās) un klīniskajiem un laboratorijas datiem (negatīvi rezultāti bakterioloģiskajā un PCR izmeklēšanā, hemogrammas normalizēšana, koprocitogramma).
Bērnu zarnu infekciju komplikācijas
Bērniem smagās zarnu toksikozes formās ir iespējama plaušu tūskas, akūtas nieru un akūtas sirds mazspējas attīstība. Smaga dehidratācija veicina hipovolēmiska, infekciozi toksiska šoka attīstību.
Attīstoties hemostāzes izmaiņām, draud izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindroma attīstība.
Prognoze
Agrīna noteikšana, kompetenta provizoriska diagnostika un savlaicīga atbilstošas terapijas iecelšana nodrošina pilnīgu atveseļošanos.
Zarnu infekciju profilakse bērniem
Lai novērstu slimību, ir jāievēro sanitāri higiēniskie standarti.
Zarnu infekciju profilakse bērniem tiek veikta visos epidēmijas ķēdes posmos:
- ietekme uz infekcijas avotu - savlaicīga pacientu atklāšana un savlaicīga izolēšana, kontaktpersonu pārbaude, bērnu uzņemšana bērnu iestādēs pēc zarnu infekcijām tikai ar negatīvu bakterioloģisko testu;
- pārnešanas ceļu pārtraukšana - dezinfekcija infekcijas perēkļos, atkritumu, atkritumu tīrīšana, kukaiņu apkarošana, pārtikas uzglabāšanas, sagatavošanas un pārvadāšanas kontrole, ūdensapgādes avotu uzraudzība, sanitāri higiēnisko prasmju izglītība, personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- ķermeņa aizsardzības palielināšana - sabalansēta uztura organizēšana, infekcijas slimību novēršana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
