Zarnu infekcija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
-
Zarnu infekcijas simptomi
- Dizentērija
- Salmoneloze
- Escherichiosis
- Rotavīrusa infekcija
- Stafilokoku zarnu infekcija
- Diagnostika
- Zarnu infekcijas ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Zarnu infekciju profilakse
Zarnu infekcijas ir liela baktēriju un vīrusu rakstura infekcijas slimību grupa, kas notiek ar intoksikāciju, zarnu sindromu un dehidratāciju. Infekciozās saslimstības struktūrā zarnu infekcijas ieņem otro vietu, otrajā vietā pēc akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. Viņi daudz biežāk ietekmē bērnus nekā pieaugušos. Zarnu infekcijas ir īpaši bīstamas bērniem pirmajos dzīves gados.
Avots: ogemorroe.com
Cēloņi un riska faktori
Zarnu infekcijas izraisītāji var būt dažādi patogēni mikroorganismi - baktērijas, vienšūņi, sēnītes un vīrusi. Visbiežāk slimības attīstību izraisa:
- gramnegatīvas enterobaktērijas (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- oportūnistiskas baktērijas (stafilokoki, proteus, klostridijas, klebsiela);
- vīrusi (adenovīrusi, enterovīrusi, rotavīrusi);
- vienšūņi (kokcīdijas, amēbas, lamblijas);
- sēnes.
Visiem zarnu infekciju patogēniem ir enteropatogenitāte un spēja sintezēt ekso- un endotoksīnus.
Infekcijas avots ir pacienti ar acīmredzamu vai izdzēstu slimības klīnisko priekšstatu, nesēji, dažas mājdzīvnieku sugas. Infekcija notiek caur fekāliju-orālo mehānismu, ūdeni, barības (ar pārtiku), kontaktu un mājsaimniecības (caur sadzīves priekšmetiem, rotaļlietām, netīrām rokām, traukiem) veidiem.
Zarnu infekcijas attīstības iemesls, ko izraisa oportūnistiska flora, ir strauja ķermeņa aizsardzības pavājināšanās, ko var izraisīt dažādi iemesli. Tā rezultātā tiek traucēta normāla zarnu biocenoze, ko papildina normālas mikrofloras daudzuma samazināšanās un oportūnistiskas palielināšanās.
Svarīga loma zarnu infekcijas attīstībā ir noteikumu par pārtikas produktu sagatavošanu un uzglabāšanu, streptodermijas, furunkulozes, tonsilīta un citu infekcijas slimību darbinieku pieņemšanas darbā ēdināšanas iestādēs pārkāpumiem.
Ūdens un pārtikas izraisītās infekcijas var skart lielas iedzīvotāju grupas, izraisot epidēmijas uzliesmojumus, bet daudz biežāk tiek reģistrēti atsevišķi (sporādiski) gadījumi.
Dažu veidu zarnu infekciju sastopamībai ir izteikta sezonāla atkarība, piemēram, rotavīrusa gastroenterītu biežāk reģistrē ziemas mēnešos, bet dizentēriju vasarā.
Infekcijai pakļauti faktori ir:
- personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
- zems kuņģa sulas skābums;
- slikti sanitāri higiēniskie dzīves apstākļi;
- kvalitatīva dzeramā ūdens pieejamības trūkums;
- zarnu disbioze.
Slimības formas
Zarnu infekciju klasifikācija tiek veikta saskaņā ar klīnisko un etioloģisko principu. Visbiežāk novēro klīniskajā praksē:
- rotavīrusa infekcija;
- dizentērija (šigeloze);
- Escherichiosis (koli infekcija);
- salmoneloze;
- stafilokoku infekcija.
Atkarībā no simptomu īpašībām (intoksikācija, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājumi) zarnu infekcijas gaita var būt netipiska (hipertoksiska, izdzēsta) vai tipiska (smaga, mērena, viegla).
Zarnu infekciju lokālās izpausmes nosaka tas, kurš gremošanas sistēmas orgāns visvairāk iesaistīts patoloģiskajā procesā. Šajā sakarā izšķir gastrītu, gastroenterītu, gastroduodenītu, duodenītu, enterītu, kolītu un enterokolītu.
Novājinātiem pacientiem zarnu infekcija var izplatīties ārpus kuņģa-zarnu trakta un izraisīt citu orgānu un sistēmu bojājumus. Šajā gadījumā viņi runā par infekcijas procesa vispārināšanu.
Pēc kursa ilguma:
- akūta zarnu infekcija - mazāk nekā 6 nedēļas;
- ilgstoša - vairāk nekā 6 nedēļas;
- hroniska - slimība ilgst vairāk nekā 6 mēnešus.
Zarnu infekcijas simptomi
Zarnu infekcija, neatkarīgi no patogēna veida, izpaužas ar intoksikācijas simptomiem un kuņģa-zarnu trakta bojājumiem. Tomēr dažiem slimības veidiem ir raksturīgi simptomi.
Dizentērija
Inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 7 dienām. Slimība sākas akūti ar drebuļiem un strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C. Drudža augstumā pacientam var rasties delīrijs, samaņas traucējumi, krampji. Citi simptomi:
- vājums;
- smags vājums;
- apetītes trūkums vai ievērojama samazināšanās;
- galvassāpes;
- mialģija;
- krampjveida sāpes vēderā, lokalizētas kreisā iliac rajonā;
- sigmoīdās resnās zarnas spazmas un sāpīgums;
- tenesms (nepatiesa vēlme izkārnīties);
- sfinkterīta pazīmes;
- defekācija 4 līdz 20 reizes dienā.
Fēces ir šķidras, satur asiņu un gļotu piejaukumu. Ar smagu infekcijas procesa gaitu attīstās hemorāģisks sindroms, kas izpaužas ar zarnu asiņošanu.
Smagākais kurss ir raksturīgs dizentērijai, ko izraisa Grigorjeva Šigella - Šiga vai Flexners.
Salmoneloze
90% gadījumu salmoneloze attīstās kā gastrīts, gastroenterīts vai gastroenterokolīts. Raksturīgs ir subakūts sākums - temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, rodas slikta dūša un vemšana.
Dažos gadījumos aknas un liesa ir palielinātas (hepatosplenomegālija). Izkārnījumi ir bieži un daudz, izkārnījumi iegūst purva dubļu krāsu, satur nelielus asiņu un gļotu piemaisījumus. Šis zarnu infekcijas veids pieaugušajiem parasti beidzas ar atveseļošanos, un bērniem tas var kļūt bīstams dzīvībai strauji attīstītas dehidratācijas dēļ.
Avots: vancomycin.ru
Elpceļu (gripai līdzīga) salmonellas infekcijas forma tiek novērota 4-5% pacientu. Tās galvenie simptomi ir:
- drudža temperatūra;
- galvassāpes;
- artralģija, mialģija;
- konjunktivīts;
- iesnas;
- faringīts;
- arteriālā hipotensija;
- tahikardija.
Tīfveidīga salmonelozes forma ir ārkārtīgi reti sastopama (ne vairāk kā 2% no visiem gadījumiem). To raksturo ilgs drudža periods (līdz 1–1,5 mēnešiem), sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi un smaga vispārēja intoksikācija.
Salmonelozes septisko formu galvenokārt diagnosticē bērniem pirmajos dzīves mēnešos vai pieaugušiem pacientiem ar stipri novājinātu imunitāti (HIV infekcija, smagas vienlaicīgas slimības). Kurss ir ārkārtīgi grūts. To papildina septikopēmija vai septicēmija, vielmaiņas traucējumi, smagu komplikāciju attīstība (parenhīmas hepatīts, pneimonija, meningīts, otoantrīts, osteomielīts).
Escherichiosis
Lielākā zarnu infekciju grupa. Tas apvieno koli infekcijas, ko izraisa enterohemorāģiskas, enteroinvazīvas, enterotoksigēnas un enteropatogēnas escherichias.
Galvenie escherichiosis simptomi ir:
- subfebrīla vai drudža ķermeņa temperatūra;
- letarģija, nespēks;
- pastāvīga vemšana (zīdaiņiem - bieža regurgitācija);
- samazināta ēstgriba;
- meteorisms.
Izkārnījumi ir bieži, bagātīgi, ūdeņaini, dzeltenīgi. Ja slimību izraisa enterohemorāģiska Escherichia, tad izkārnījumos ir asiņu piejaukums.
Atkārtota vemšana un smaga caureja ātri noved pie dehidratācijas, eksikozes attīstības. Tiek atzīmēts gļotādu un ādas sausums, samazinās audu elastība un turgors, samazinās urīna daudzums.
Rotavīrusa infekcija
Rotavīrusa zarnu infekcija vairumā gadījumu notiek kā enterīts vai gastroenterīts. Inkubācijas perioda ilgums ir vidēji 1–3 dienas. Slimība sākas akūti, tās simptomi sasniedz maksimālo smagumu līdz pirmās dienas beigām. Viena no šīs formas galvenajām iezīmēm ir kuņģa-zarnu trakta bojājumu kombinācija ar katarāliem simptomiem.
Pacientiem ir:
- vispārējas intoksikācijas pazīmes;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- slikta dūša, vemšana;
- caureja ar izkārnījumu biežumu no 4 līdz 15 reizēm dienā (putotas, ūdeņainas izkārnījumi);
- elpošanas sindroms (iekaisis kakls, rinīts, rīkles hiperēmija, klepus).
Slimības ilgums parasti nepārsniedz 4-7 dienas.
Stafilokoku zarnu infekcija
Atkarībā no infekcijas mehānisma stafilokoku zarnu infekcija ir divu veidu:
- primārais - patogēns nokļūst kuņģa-zarnu traktā ar ūdeni vai ar uzturu no apkārtējās vides;
- sekundārie - stafilokoki tiek ievadīti gremošanas sistēmā ar asins plūsmu no jebkuras citas ķermeņa primārās infekcijas perēkļa.
Stafilokoku zarnu infekcija ir diezgan sarežģīta, ko papildina smagas toksikozes un eksikozes attīstība. Izkārnījumi ir ūdeņaini, bieži, 10-15 reizes dienā. Tas ir zaļganā krāsā un var saturēt nelielu daudzumu gļotu.
Sekundārā stafilokoku zarnu infekcija pieaugušajiem notiek ārkārtīgi reti. Visbiežāk tas bērniem attīstās kā akūta tonsilīta, stafilodermijas, pneimonijas, pielonefrīta un citu stafilokoku izraisītu slimību komplikācija. Šai formai raksturīga gara viļņota strāva.
Diagnostika
Pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem, pacienta fiziskās izmeklēšanas rezultātiem, ir iespējams diagnosticēt zarnu infekciju un dažos gadījumos pat ieteikt tās veidu. Tomēr noteikt precīzu slimības etioloģisko cēloni ir iespējams tikai, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem.
Vislielākā diagnostiskā vērtība ir fekāliju bakterioloģiskajai pārbaudei. Materiāls pētījumiem jāņem no slimības pirmajām stundām, pirms antibakteriālās terapijas sākuma. Attīstoties vispārējai zarnu infekcijas formai, tiek veikts asins bakterioloģiskais pētījums (kultūra sterilitātei), urīns, cerebrospinālais šķidrums.
Avots: shostka.info
Zināmas vērtības zarnu infekciju diagnostikā ir seroloģisko pētījumu metodēm (RSK, ELISA, RPGA). Tie ļauj noteikt antivielu klātbūtni pret zarnu infekcijas izraisītājiem asins serumā un tādējādi tos identificēt.
Lai noskaidrotu patoloģiskā procesa lokalizāciju kuņģa-zarnu traktā, tiek piešķirta koprogramma.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar žultsceļu diskinēziju, laktāzes deficītu, pankreatītu, akūtu apendicītu un citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem. Ja tas ir norādīts, pacientu konsultē ķirurgs, gastroenterologs.
Zarnu infekcijas ārstēšana
Zarnu infekcijas ārstēšanas shēma ietver šādas jomas:
- perorāla rehidratācija;
- veselīgs ēdiens;
- patoģenētiskā terapija - esošo iekšējo orgānu disfunkciju korekcija, paaugstināta imūnreaktivitāte un ķermeņa nespecifiskā pretestība, vielmaiņas normalizēšana;
- etiotropā terapija - cēloņa novēršana, kas izraisīja slimības attīstību;
- simptomātiska terapija - patoloģiskā procesa simptomu likvidēšana.
Lai novērstu ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumus, tiek veikta perorāla rehidratācija (PVO pulveris, Regidron, Peditral). Glikozes-fizioloģiskie šķīdumi ir jādzer bieži, mazos malkos, lai novērstu vemšanas parādīšanos vai atkārtošanos. Smagā pacienta stāvoklī, kad viņš nevar uzņemt šķidrumu iekšpusē, tiek veikta infūzijas terapija ar elektrolītu un glikozes šķīdumiem.
Specifiska zarnu infekciju terapija tiek veikta ar zarnu antiseptiķiem un antibiotikām (Nalidiksīnskābe, Furazolidons, Polimiksīns, Gentamicīns, Kanamicīns), enterosorbentiem (Aktivētā ogle, Filtrum STI, Smecta). Ja tas ir norādīts, tiek noteikti imūnglobulīni (antistafilokoki, antirotavīrusi), laktoglobulīni un bakteriofāgi (klebsiella, koliproteīns, dizentērija, salmonellas un citi).
Zarnu infekciju patoģenētiskā ārstēšana ietver antihistamīna un fermentu iecelšanu.
Pie paaugstinātas ķermeņa temperatūras tiek norādīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Krampjveida sāpes vēderā tiek novērstas, lietojot spazmolītiskos līdzekļus.
Akūtā slimības periodā tiek noteikts ūdens un tējas pārtraukums 1-2 dienas. Zarnu infekciju slimnieku diētas mērķis ir uzlabot gremošanas procesus, nodrošinot kuņģa-zarnu trakta gļotādas mehānisku, termisku un ķīmisku saudzēšanu. Pārtika jālieto bieži mazās porcijās. Pēc akūtu parādību mazināšanās uzturā tiek ievests želeja, vāji buljoni ar baltiem krekeriem, labi vārīti rīsi, kartupeļu biezeni, tvaicētas kotletes.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Smaga ķermeņa dehidratācija var izraisīt hipovolēmiskā šoka, akūtas nieru mazspējas attīstību. Ne mazāk bīstams ir patoloģiskā procesa vispārinājums, ko var sarežģīt infekciozi toksisks šoks, sepse, izplatīts intravaskulārais koagulācijas sindroms, plaušu tūska un akūta sirds un asinsvadu mazspēja.
Prognoze
Parasti zarnu infekcijas prognoze ir labvēlīga. Tas pasliktinās, saslimstot ar bērniem pirmajos dzīves gados, personām ar imūndeficīta stāvokli un tiem, kas cieš no smagas vienlaicīgas patoloģijas, kā arī ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu.
Zarnu infekciju profilakse
Zarnu infekciju profilakses pamats ir sanitāro un higiēnas standartu ievērošana.
Īpaši svarīgi:
- rūpīgi mazgājot rokas pēc tualetes lietošanas un pirms ēšanas;
- pārtikas produktu sagatavošanas un uzglabāšanas noteikumu ievērošana;
- atteikums izmantot ūdeni no nepārbaudītiem avotiem;
- rūpīga mazgāšana pirms dārzeņu un augļu ēšanas;
- izolācija pacientiem ar zarnu infekcijām;
- pašreizējās un pēdējās dezinfekcijas veikšana infekcijas fokusā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
