Dzemdes hipoplāzija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības pakāpe
- Simptomi
- Diagnostika
- Dzemdes hipoplāzijas ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Dzemdes hipoplāzija (infantilisms, bērnu dzemde, hipoplastiska dzemde) ir attīstības patoloģija, kurā orgāna lielums neatbilst fizioloģiskajai un vecuma normai. Šī patoloģija ir plaši izplatīta un var izraisīt neauglību, parasto spontāno abortu.
Avots: sovets.net
Jaundzimušām meitenēm dzemde atrodas vēdera dobumā, tās garums ir 3 cm. Šajā gadījumā dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa garumi ir saistīti ar 3 līdz 1, un leņķis starp tiem praktiski nav izteikts. Dzemdes svars nepārsniedz 4 g. Pēc 4-5 gadu sasniegšanas dzemde nolaižas iegurņa dobumā. Tās lielums un svars pamazām palielinās. Pēc pubertātes beigām dzemdes garums sasniedz 4,5 cm, platums ir 4,6 cm, un biezums (anteroposterior lielums) ir 3,4 cm. Grūtniecības laikā orgāna muskuļu šķiedras stiepjas un hipertrofija, kas ievērojami palielina gan tilpumu, gan un augļu trauka izmērs. Pēcdzemdību periodā dzemde sāk iebrukt, kā rezultātā samazinās tās lielums un svars, bet joprojām ir nedaudz lielāks nekā pirms grūtniecības.
Viņi runā par dzemdes hipoplāziju gadījumos, kad pubertātes beigās dzemdes lielums atpaliek no normas, bet pats orgāns ir izveidots pareizi. Šo patoloģiju bieži novēro vienlaikus ar maksts, olnīcu, ārējo dzimumorgānu hipoplāziju, tas ir, tas ir vispārēja dzimumorgānu infantilisma izpausme.
Cēloņi un riska faktori
Dzemdes hipoplāzija var rasties gan intrauterīnās attīstības stadijā, gan veidoties pēc meitenes piedzimšanas. Iedzimtas patoloģijas cēloņi ir:
- ģenētiskās slimības un hromosomu anomālijas;
- intrauterīnās infekcijas (gripa, herpes, citomegalovīruss, toksoplazmoze, masaliņas);
- pakļaušana grūtnieces ķermenim arodbīstamībai, starojums;
- dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgā apvidū;
- slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, narkotiku lietošana);
- fetoplacentāra nepietiekamība, kas izraisa intrauterīnās augšanas aizturi.
Šie faktori, kas ietekmē bērnību un pubertātes laiku, var izraisīt iegūto dzemdes nepietiekamu attīstību:
- toksiskas, infekcijas, traumatiskas vai audzēja ģenēzes hipotalāma vai hipofīzes bojājumi;
- hroniskas smagas plaušu, aknu, nieru, sirds slimības;
- endokrīnās patoloģijas (vairogdziedzera slimības, cukura diabēts);
- autoimūnas slimības;
- dishormonālie traucējumi, ko izraisa olnīcu audzēji, smagas infekcijas slimības (masaliņas, cūciņa);
- olnīcu hipoplāzija;
- hipovitaminozes apstākļi;
- svara trūkums (neracionālas mono-diētas svara zudumam, nepietiekams uzturs, badošanās);
- hronisks stress;
- psihiski traucējumi (neirozes, depresija, psihozes);
- ķirurģiska olnīcu vai ievērojamas to daļas noņemšana;
- iedzimta nosliece;
- garīga pārslodze;
- profesionālais sports;
- smēķēšana, alkoholisms, narkotiku un vielu lietošana.
Slimības pakāpe
Atkarībā no pieaugušās sievietes dzemdes garuma izšķir trīs dzemdes hipoplāzijas pakāpes:
- Pusaudžu vai hipoplastiska dzemde. Dzemdes dobuma garums, mērot ar zondi, ir 5,5–7 cm. Dzemdes kakla garuma attiecība pret dzemdes ķermeni ir normāla.
- Bērnu vai zīdaiņu dzemde. Mērot ar zondi, dzemdes garums ir no 3,5 līdz 5,5 cm. Dzemdes kakla garums ir saistīts ar ķermeņa garumu kā 3: 1.
Embrionālā vai elementārā dzemde. Tās garums nepārsniedz 3,5 cm. Šajā gadījumā dzemdes kakla garums ievērojami pārsniedz dzemdes ķermeņa garumu
Avots: simptomer.ru
Simptomi
Galvenais dzemdes hipoplāzijas klīniskais simptoms ir menstruāciju traucējumi. Ar rudimentāru dzemdi meitenēm 15-16 gadu vecumā nav menstruāciju (primārā amenoreja) vai tās izdalās reti sastopamas trūcīgas asiņošanas formā.
Pacientiem ar II un III pakāpes dzemdes hipoplāziju menarche notiek vecumā virs 16 gadiem vai vispār nenotiek. Menstruālais cikls ir neregulārs. Menstruālā asiņošana var būt maza vai, gluži pretēji, bagātīga, ko papildina slikta dūša, galvassāpes, ģībonis, stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Algomenorejas rašanos uz dzemdes hipoplāzijas fona izskaidro šādi faktori:
- samazināta audu elastība fona ar paaugstinātu asins plūsmu dzemdes ķermenī menstruālās asiņošanas priekšvakarā;
- kavēta menstruālā plūsmas aizplūšana no dzemdes dobuma caur garu un šauru dzemdes kakla kanālu;
- nepietiekami attīstītais miometrijs saraujas nesaskaņotā veidā, kas izraisa ievērojamu nervu galu kairinājumu.
Pacienti ar dzemdes hipoplāziju parasti atpaliek fiziskajā attīstībā. Tos raksturo šādas ārējās pazīmes:
- maza auguma;
- tievums;
- nepietiekama piena dziedzeru attīstība;
- neliels matu augšana kaunumā un padusēs;
- šaurs iegurnis.
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā atklājas:
- perineum ievilkšana;
- īsa un šaura maksts;
- garš konusveida dzemdes kakls;
- klitoru, ko atklāj kaunuma lūpas;
- hiperantefleksija (dzemdes priekšējā locīšana);
- blīvs dzemdes ķermenis ar izmēru, kas neatbilst vecuma normai.
Sievietēm reproduktīvā vecumā dzemdes hipoplāzijas pazīmes ir:
- anorgazmija;
- samazināts libido līdz tā pilnīgai prombūtnei (seksuāls aukstums, frigiditāte);
- parasts aborts;
- neauglība.
Diagnostika
Dzemdes hipoplāzijas diagnostika sākas ar anamnēzes savākšanu, pacienta vispārējo un ginekoloģisko izmeklēšanu. Lai apstiprinātu diagnozi, ja nepieciešams, tiek izmantotas papildu pētījumu metodes:
- funkcionālie diagnostikas testi, lai noteiktu ovulācijas neesamību (skolēna simptoms, bazālās temperatūras mērīšana, dzemdes kakla gļotu spriedze);
- ultraskaņa - ļauj noteikt dzemdes stāvokli un lielumu, olnīcu un olvadu stāvokli;
- hormonu līmeņa noteikšana asinīs (kortikosteroīdi, vairogdziedzera hormoni, luteinizējošais un folikulus stimulējošais hormons, progesterons, prolaktīns, estradiols, testosterons);
- kaulu vecuma noteikšana pēc rokas rentgena izmeklēšanas;
- mērot iegurņa izmēru;
- histerosalpingogrāfija;
- Galvaskausa rentgens;
- smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- diagnostiskā laparoskopija;
- kariotipa un dzimuma hromatīna noteikšana (veic sarežģītos diagnostikas gadījumos).
Avots: simptomer.ru
Dzemdes hipoplāzijas ārstēšana
Dzemdes hipoplāzijas ārstēšana jāsāk ar dzīvesveida uzlabošanu, tas ir, apstākļu radīšanu normālai orgānu darbībai: diētas korekcija, dienas režīma normalizēšana, satraucošu situāciju novēršana, pārmērīgas fiziskās slodzes novēršana (piemēram, meitenēm, kuras nodarbojas ar profesionālu sportu).
Galvenā dzemdes hipoplāzijas zāļu ārstēšanas metode ir stimulējoša vai hormonu aizstājterapija, kas tiek veikta cikliskā režīmā ar estrogēniem un progestīniem. Kurss parasti ilgst 3-4 mēnešus, ja nepieciešams, to var atkārtot. Turklāt tiek noteikts vitamīnu terapijas kurss.
Arī dzemdes hipoplāzijas ārstēšanā fizioterapeitiskās metodes tiek plaši izmantotas, lai palielinātu asins plūsmu dzemdē un tādējādi stimulētu tās attīstību:
- akupunktūra (elektropunktūra);
- galvaniskā apkakle pēc Ščerbaka;
- endonazāla elektroforēze ar B 1 vitamīnu;
- parafīna vai ozokerīta lietošana iegurņa zonā;
- dzemdes kakla nervu galu elektriskā stimulācija;
- UHF terapija;
- vēdera dekompresija;
- induktotermija;
- magnetoterapija;
- lāzerterapija;
- fiziskās terapijas nodarbības;
- ginekoloģiskā masāža.
Parādīta dzemdes hipoplāzijas sanatorija un balneoloģiskā ārstēšana (jūras peldēšanās, vannas ar jūras ūdeni, dubļu ārstēšana).
Iespējamās komplikācijas un sekas
Dzemdes hipoplāzija var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību:
- neauglība;
- parasts aborts;
- hronisks endometrīts;
- hronisks endocervicīts;
- darba nespēks un nesaskaņotība;
- spontāni aborti un priekšlaicīgas dzemdības;
- smaga agrīna toksikoze;
- olvadu aizsprostojums;
- ārpusdzemdes grūtniecība;
- asiņošana agrīnā pēcdzemdību periodā.
Prognoze
Dzīves prognoze ir labvēlīga. Grūtniecības sākuma un grūtniecības iespējamību nosaka augļa nepietiekamas attīstības pakāpe. Ar vieglu slimības pakāpi uz hormonālās terapijas fona dzemdes lielums ātri normalizējas, tādēļ grūtniecība parasti norit normāli un beidzas laimīgi ar dzemdībām.
Ar II dzemdes hipoplāzijas pakāpi nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Tas ļauj atjaunot menstruālo ciklu, samazināt algomenorejas smagumu. Tomēr grūtniecības un tās veiksmīgas pabeigšanas prognoze ir mazāk labvēlīga.
Ar III pakāpes dzemdes hipoplāziju grūtniecība tiek izslēgta. Ja pacientam ir saglabājusies olnīcu funkcija, tad dažos gadījumos ir iespējams veikt apaugļošanu in vitro, pārnesot surogātmātes embrijus, taču veiksmīgs šādas grūtniecības iznākums nav garantēts.
Profilakse
Dzemdes hipoplāzijas novēršanai nav īpašu pasākumu. Grūtniecības laikā sievietēm ieteicams izvairīties no jebkādu faktoru iedarbības, kas var nelabvēlīgi ietekmēt viņas un augļa veselību (arodbīstamība, smēķēšana, alkoholiskie dzērieni, noteikti medikamenti utt.).
Pareizai dzemdes veidošanai meitenēm, īpaši pusaudža gados, ir jānodrošina pienācīgs līdzsvarots uzturs. Neļaujiet pusaudžiem meitenēm ievērot mazkaloriju diētas, ievērojamu fizisko un garīgo nogurumu. Ja tajās tiek atklātas infekcijas vai somatiskās slimības, jāveic savlaicīga un adekvāta terapija.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
