Intersticiāls nefrīts
Intersticiāls nefrīts (tubulointersticiāls nefrīts vai tubulointersticiāla nefropātija) ir patoloģisks process, kam raksturīgi hroniski vai akūti nieru kanāliņu un intersticiālu audu iekaisuma bojājumi. Intersticiāla nefrīta cēloņi var būt zāļu lietošana infekcijām, urīnceļu aizsprostojums, vielmaiņas traucējumi, toksiska iedarbība un ļaundabīgi jaunveidojumi.
Akūtā intersticiāla nefrīta gadījumā rodas iekaisuma izmaiņas nieru audos, kā rezultātā var attīstīties nieru mazspēja.
Hroniska intersticiāla nefrīta gadījumā attīstās intersticiālu audu fibroze, glomerulāri bojājumi (slimības vēlīnā stadijā) un tubulāra atrofija. Novārtā atstājot hronisku intersticiālu nefrītu, rodas nefroskleroze (nieru grumbu veidošanās).
Intersticiāls nefrīts izraisa
Intersticiāls nefrīts var rasties šādu zāļu dēļ:
- Beta-laktāma antibiotikas;
- Fluorhinoloni;
- Sulfonamīdi;
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- Diurētiskie līdzekļi.
Akūta intersticiāla nefrīta attīstība var izraisīt tādu zāļu lietošanu kā:
- Alopurinols;
- Ampicilīns;
- Gentamicīns;
- Ibuprofēns;
- Imūnsupresanti;
- Kaptoprils;
- Kloksacilīns;
- Naproksēns;
- Penicilīns;
- Rifampicīns;
- Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi;
- Fenitoīns;
- Fenapdions;
- Cefalotīns.
Intersticiāla nefrīta cēloņi ir arī baktēriju (difterija, streptokoku infekcijas, legioneloze un leptospiroze) un vīrusu (Epšteina-Barra vīruss, citomegalovīruss un arbovīrusi) infekcijas, imūnās slimības (Sjogrena sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, nieru transplantāta atgrūšanas sindroms un krioglobulinēmija). un multiplā mieloma.
Hronisku intersticiālu nefrītu izraisa urīnceļu aizsprostojums, granulomatozas slimības, cistīna, urātu, kalcija un oksalāta vielmaiņas traucējumi, vezikouretera reflukss un ilgstoša smago metālu iedarbība.
Dažreiz kļūst neiespējami noteikt intersticiāla nefrīta cēloni - šādos gadījumos tiek lietots termins "idiopātisks intersticiāls nefrīts".
Intersticiāla nefrīta simptomi
Intersticiālā nefrīta klīniskās izpausmes ir eozinofīlija, drudzis un izsitumi uz ādas. Drudzis ir intersticiāla nefrīta simptoms, kas tiek novērots gandrīz visiem pacientiem. Izsitumi uz ādas ir intersticiāla nefrīta simptoms, kas rodas apmēram pusei pacientu. Tās rašanās vietas ir ekstremitāšu stumbrs un tuvākā daļa, bieži ādas izsitumus papildina nieze.
Arī intersticiāla nefrīta simptomi ir:
- Artralģija;
- Muguras sāpes;
- Makrohematūrija;
- Mērena proteīnūrija;
- Leikocitūrija;
- Mikrohematūrija;
- Proteīnūrija;
- Palielinātas nieres;
- IgE līmeņa paaugstināšanās asinīs;
- Poliūrija;
- Oligūrija.
Intersticiāla nefrīta ārstēšana
Intersticiāla nefrīta (akūta) ārstēšana sastāv no zāļu atcelšanas, kas var būt tās rašanās cēlonis. Lietojot antibiotiku, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un citu zāļu kursu, ir jāpārskata urīnvielas un kreatinīna saturs asins serumā, jānosaka ikdienas urīna daudzums, biežas pārbaudes un urīna analīzes, un, ja iespējams, jāmaina nefrotoksiskie līdzekļi ar netoksiskiem.
Svarīgi intersticiāla nefrīta ārstēšanas elementi ir: nodrošināt pacienta pietiekamu hidratāciju, samazināt citu zāļu devas un ievadīšanas biežumu, atcelt nieru darbības traucējumus un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus. Ja intersticiāls nefrīts izraisa nieru mazspējas palielināšanos, tad jālieto prednizolons (60 mg dienā 10-14 dienas).
Smagu nieru darbības traucējumu gadījumā ir iespējams izmantot impulsu terapiju ar metilprednizolonu (1 g intravenozi dienā trīs dienas).
Ārstējot intersticiālu nefrītu, ko papildina oligoanūrija un strauja kreatinīna līmeņa paaugstināšanās, nepieciešams izrakstīt hemodialīzi.
Pacientam ar intersticiālu nefrītu jāinformē, ka zāļu lietošana, kas izraisīja slimības attīstību, ir nepieņemama nākotnē, jo atkārtota šo zāļu lietošana var izraisīt katastrofālas nieru mazspējas attīstību.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
