Hronisks nefrīts
Hronisks nefrīts ir slimība, kas attīstās neārstēta akūta nefrīta rezultātā.
Slimība parasti attīstās ilgstošas infekcijas perēkļu nieru iedarbības rezultātā. Dažreiz hronisks nefrīts var attīstīties bez akūtas nefrīta stadijas pagātnē. Pirmkārt, slimības hroniskais raksturs ir atkarīgs no infekciju klātbūtnes organismā, nepietiekamas akūta nefrīta ārstēšanas pagātnē un nelabvēlīgiem vides apstākļiem.
Hroniska nefrīta gadījumā anatomiskas izmaiņas notiek nierēs, kā rezultātā kapsulās veidojas šūnu eksudāts (tā sauktais pusmēness), plaši bojāti nieru trauki, deģeneratīvas izmaiņas cauruļveida epitēlijā. Visas šīs izmaiņas laika gaitā dažu nieru parenhīmas zonu atrofijas rezultātā noved pie atsevišķu glomerulu iznīcināšanas un nieru grumbām.
Hroniska nefrīta gaita
Hroniska nefrīta laikā jānošķir šādi posmi:
- Nieru kompensācijas pakāpe, slāpekli izdalošās nieru funkcijas atbilstība. Parasti šo posmu papildina tādi hroniska nefrīta simptomi kā tūska, hematūrija, albuminūrija un paaugstināts asinsspiediens. Dažreiz šie simptomi ir viegli, rodas tikai albuminūrija.
- Nieru dekompensācijas stadija, nieru slāpekļa ekskrēcijas funkcijas nepietiekamība. Šajā posmā olbaltumvielu daudzums urīnā var samazināties, arī tūska var samazināties, bet hipertensija, gluži pretēji, kļūst stabilāka. Galvenie hroniskā nefrīta simptomi šajā posmā ir sākotnēja nieru mazspēja un sārņu slāpekļa uzkrāšanās asinīs. Šo posmu raksturo azotēmiskā urēmija.
Parasti hroniska nefrīta iznākums ir letāls. Slimības kursa ilgums ir atšķirīgs un var svārstīties no 1 līdz 20 gadiem. Nāve var rasties arī no smadzeņu asiņošanas, sirds mazspējas, sekundārām infekcijām utt.
Hroniska nefrīta veidi
- Subakūts ekstrakapilārs nefrīts. Šo formu raksturo šūnu eksudāta veidošanās kapsulu dobumā. Aptuveni sešus mēnešus pēc slimības sākuma parādās pastāvīga hipertensija un pastāvīga hematūrija. Bieži var novērot tādus hroniska nefrīta simptomus kā pastāvīga tūska, azotēmijas klātbūtne, palielināta anēmija, augsta kreatinīna un aromātisko savienojumu koncentrācija asinīs, kā arī urēmiski simptomi, kas galu galā noved pie tā, ka pacients mirst līdz slimības pirmo divu gadu beigām.
- Nefrotisks hronisks nefrīts. Šim tipam raksturīgi tādi hroniska nefrīta simptomi kā pastāvīga tūska, ievērojama albuminūrija un normāls asinsspiediens. Anatomiski šai sugai raksturīgs intrakapilārs nefrīts ar nefrotiskām izmaiņām kanāliņos. Tūsku nepapildina cianoze un elpas trūkums, to pastiprina sāļa ēdiena uzņemšana un tā var saglabāties ilgu laiku (no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem). Ja pacienti nemirst no infekcijām ilgu edematozu periodu, tad sākas beztūskas periods, kam raksturīga vispārēja pacienta stāvokļa uzlabošanās. Tomēr šī parādība ir īslaicīga, un vēlāk nāve iestājas hroniskas patiesas urēmijas dēļ.
- Jaukts hronisks nefrīts. Šāda veida nefrītu raksturo pastāvīga lipoīdu-nefrotiskā tipa tūska, paaugstināts asinsspiediens un sirds un asinsvadu simptomi. Pēc tam šīm pazīmēm pievienojas nieru mazspēja. Parasti pacienti mirst smagas hroniskas urēmijas rezultātā. Šo hroniskā nefrīta formu raksturo arī nāve no smadzeņu asiņošanas, sirds mazspējas un infekcijām.
- Hronisks hipertensīvs nefrīts. Šāda veida slimība ilgu laiku var būt gandrīz bez simptomiem. Raksturīgs simptoms ir tikai hipertensijas simptomi, kas parasti rodas hipertensijas laikā (asinsvadu spazmas, parestēzijas, teļa muskuļu krampji utt.). Anatomiski intrakapilāru nefrītu var novērot ar skaidrām mazo artēriju sklerozes pazīmēm. Pārbaudes laikā šo slimību parasti atklāj pavisam nejauši. Šāda veida hronisks nefrīts var ilgt daudzus gadus, pēc kura pacientam rodas priekšstats par hronisku patieso urēmiju.
Hroniska nefrīta profilakse
Hroniska nefrīta profilakse galvenokārt sastāv no akūta nefrīta profilakses, tā savlaicīgas diagnostikas, savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas.
Hroniska nefrīta gaitu var atvieglot ar racionālu režīmu un fokālās infekcijas ārstēšanu, tādējādi aizkavējot nieru mazspējas stadijas rašanos, kas nereaģē uz ārstēšanu.
Hroniska nefrīta ārstēšana
Ilgu laiku hronisku nieru slimību gadījumā pacientiem tiek ieteikts noteikts higiēnas režīms: valkāt vilnas apakšveļu, stiprināt nekairinošu pārtiku, dzīvot siltā un sausā klimatā. Ārstējot hronisku nefrītu, pacientiem jāizvairās no hipotermijas, smagas fiziskās slodzes, stresa situācijām, nieru kairinošām zālēm un pārmērīgas pārtikas lietošanas. Visi šie pasākumi ir vērsti ne tikai uz optimālu apstākļu radīšanu bojātā orgāna darbam, bet arī uz visa organisma darbības atvieglošanu kopumā.
Iekaisīgas slimības saasināšanās, smagas tūskas rašanās, sirds muskuļa pavājināšanās un urēmisko simptomu izpausmes gadījumā pacientiem nepieciešama gultas režīms.
Ārstējot hronisku nefrotiskā tipa nefrītu, tiek nozīmēta diēta bez sāls, kas bagāta ar olbaltumvielām, tiroidīnu un merkusālu. Streptokoku un pneimokoku komplikāciju gadījumā tiek nozīmēti penicilīna un sulfonamīda medikamenti. Tiek parādīts, ka pacients uzturas siltā un sausā klimatā un lieto sirds un vazodilatējošas zāles.
Ja tiek atklāts infekcijas fokuss, pacientam tiek nozīmēta hroniska nefrīta ārstēšana ar sulfonamīda zālēm un penicilīnu, fizioterapijas metodes. Ja nieru darbība ir apmierinoša, pacientam var ieteikt veikt operāciju. Infekcijas fokusa noņemšanas mērķis ir apturēt toksisko-infekciozo iedarbību uz ķermeni, kā arī novērst neirorefleksā kairinājuma avota iedarbību.
Ārstējot hronisku nefrītu, pacientam tiek nozīmēts glikozes šķīdums lielos daudzumos zem ādas un iekšpusē, lai neitralizētu urēmisko intoksikāciju. Ja rodas urēmiskās acidozes simptomi, pacientam tiek nozīmēti sārmi un sārmainu sāls šķīdumu lietošana.
Asins noplūde labvēlīgi ietekmē hipertensijas un asinsvadu simptomu izpausmi. Pret noteiktiem urēmijas simptomiem tiek izmantotas zāles, kas ietekmē smadzeņu centrus.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
