Infekciozs toksisks šoks
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Infekciozi toksisks šoks ir vispārēja ķermeņa reakcija uz masveida infekcijas izraisītāju un to toksīnu iekļūšanu asinīs. Nosacījums pieder ārkārtas situāciju kategorijai. Infekcijas ieejas vārti var būt zarnu gļotāda, plaušas, urīnceļi, žultsvadi utt.
Infekciozais toksiskais šoks - stāvoklis, kurā nepieciešama ārkārtas palīdzība
Cēloņi un riska faktori
Visbiežāk infekciozi toksisks šoks notiek uz progresējošu infekcijas procesu fona. Vairumā gadījumu patogēni ir gramnegatīvi mikroorganismi. Arī patoloģisks process var notikt ar sēnīšu vai vīrusu bojājumiem organismā.
Faktori, kas var izraisīt infekciozā toksiskā šoka attīstību:
- pēcoperācijas iekaisuma procesi;
- imūndeficīta stāvokļi;
- sepse pēcdzemdību periodā;
- brūces, apdegumi;
- injekcijas narkotiku atkarība;
- infekcijas slimības (gan akūtas, gan hroniskas).
Infekcijas slimības var izraisīt infekciozu toksisku šoku
Slimības formas
Infekciozais toksiskais šoks ir divu veidu:
- atgriezenisks (agri, vēlu un neatlaidīgi);
- neatgriezenisks.
Slimības stadijas
Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma ir 3 patoloģijas posmi:
- Kompensēts.
- Subkompensēts.
- Dekompensēts.
Simptomi
Infekciozā toksiskā šoka klīnisko ainu raksturo:
- augsts drudzis (līdz 40-41 ° C);
- krampji;
- asinsspiediena pazemināšana;
- tahikardija;
- slikta dūša, vemšana;
- stipras galvassāpes;
- drebuļi;
- izkliedēti izsitumi;
- gļotādu hiperēmija;
- nieru mazspēja;
- apziņas apjukums;
- koma.
Subkompensācijas stadijā ķermeņa temperatūra normalizējas, āda kļūst bāla, spiediens vēl vairāk samazinās. Tiek atzīmēta letarģija, parādās elpas trūkums.
Dekompensācijas stadijā pacients ir bezsamaņā vai atrodas pirmsomatozes stāvoklī. Pulsa pavedieni, sekla elpošana. Var novērot krampjus, ādas cianozi.
Diagnostika
Lai diagnosticētu infekciozo toksisko šoku, veiciet:
- infekcijas izraisītāja noteikšana asins paraugos;
- vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- instrumentālā pārbaude (EKG, ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija utt. - atkarībā no individuālajām indikācijām).
Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar hipoglikēmisko komu, smagām vēdertīfiem un vēdertīfu, anafilaktisko un hemorāģisko šoku.
Ārstēšana
Neatliekamā medicīniskā palīdzība infekciozi toksiskā šoka attīstībai nozīmē:
- infūzijas terapija;
- vēnu un urīnpūšļa kateterizācija;
- viena no kristaloido šķīdumu ieviešana;
- skābekļa terapija;
- kontrolējot asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru, sirdsdarbības ātrumu un elpošanas ātrumu.
Ar infekciozu toksisku šoku ir paredzēta infūzijas terapija
Pacients tiek transportēts pēc iespējas ātrāk un saudzīgāk. Pārnēsājami ir tikai pacienti ar agrīnu infekcijas-toksiskā šoka stadiju. Sākoties klīniskajai nāvei, tiek veikts viss reanimācijas pasākumu komplekss.
Infekciozā toksiskā šoka ārstēšana ir sarežģīta. Zāļu izvēle zāļu terapijai ir atkarīga no patogēna veida, kas izraisīja patoloģiskā procesa attīstību. Dažos gadījumos tiek veikta plazmaferēze un hemosorbcija. Parādīti infūzijas terapija, skābekļa terapija, stiprinošo zāļu iecelšana, imūnmodulatori. Kristaloido šķīdumu atcelšana ir iespējama tikai pēc asinsspiediena rādītāju normalizēšanas. Terapeitiskie pasākumi tiek veikti pat infekcijas-toksiskā šoka terminālajā stadijā. Mākslīgais uztura atbalsts tiek nodrošināts enterālas (caurules) vai parenterālas (intravenozas) uztura veidā.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Infekciozā toksiskā šoka komplikācijas var būt:
- encefalopātija;
- smadzeņu pietūkums;
- vielmaiņas acidoze;
- rabdomiolīze;
- nieru mazspēja;
- aknu mazspēja;
- izplatīts intravaskulārais koagulācijas sindroms (izplatīts intravaskulārais koagulācijas sindroms).
Prognoze
Ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Spēja strādāt parasti tiek atjaunota pēc 2-3 nedēļām no ārstēšanas sākuma. Subkompensētajos un dekompensētajos posmos ir liela nāves varbūtība lielākās daļas iekšējo orgānu darbības traucējumu dēļ. Attīstoties DIC sindromam, pacientiem ir augsts mirstības līmenis.
Profilakse
Lai novērstu infekciozi toksiska šoka attīstību, ieteicams:
- vispārēji stiprināšanas pasākumi;
- savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
- ārstēšana ar antiseptiskām zālēm no bojājumiem, pārkāpjot ādas integritāti.
Turklāt sievietes trīs mēnešus pēc dzemdībām nedrīkst lietot higiēniskus tamponus vai barjeras kontracepcijas līdzekļus.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
