Meteorisms
Raksta saturs:
- Gāzu veidošanās cēloņi
- Uzpūšanās veidi
- Pazīmes
- Jaundzimušo meteorisms
- Gāzu uzkrāšanās diagnoze
-
Gāzu uzkrāšanās ārstēšana
Zāles pret meteorismu: Penzital
- Gāzu veidošanās novēršana
Meteorisms (no grieķu valodas μετεωρισμός - pacelšana uz augšu) ir simptoms, kas pavada vairākus patoloģiskus apstākļus un slimības, un rodas arī somatiski veseliem pacientiem, kas sastāv no pārmērīgas gāzu uzkrāšanās zarnu lūmenā.
Gāzes parasti atrodas cilvēka kuņģa-zarnu traktā mazu burbuļu veidā, kas sajaukti ar kuņģa un zarnu saturu. Parasti dienas laikā 5–20 epizodēs izdalās no 1 līdz 2,5 litriem gāzu caur mutes vai anālo atveri, kā arī caur plaušām, kur gāzes tiek piegādātas caur asinsrites sistēmu.
Meteorisms ir gāzu pārpalikums zarnu lūmenā
Zarnu caurules iekšējās vides gāzes sastāvs ir ļoti atšķirīgs: tilpuma ziņā galvenie ir oglekļa dioksīds, slāpeklis un ūdeņradis, tiek atzīmēta arī skābekļa, sērūdeņraža, amonjaka uc klātbūtne. Saskaņā ar dažādiem avotiem, gremošanas laikā norij no 20 līdz 70% no kopējā gāzes tilpuma, daži difūzē no asinsrites daļa veidojas zarnu lūmenā esošo mikroorganismu fermentatīvās aktivitātes rezultātā. Oglekļa dioksīds tiek aktīvi sintezēts kuņģa dobumā kuņģa sulas sālsskābes vai taukskābju, kas uzņemtas ar bikarbonātiem, neitralizācijas reakcijas laikā.
Ir vispāratzīts, ka gāzu daudzums, kas ir pašas mikrofloras darbības rezultāts, kuņģī un tievajās zarnās nepārsniedz 20%, savukārt resnajā zarnā endogēnas izcelsmes gāzes ir gandrīz 75-100% no kopējā tilpuma.
Meteorisms ir izplatīta problēma visās vecuma grupās, sākot no jaundzimušajiem un beidzot ar gados vecākiem pacientiem.
Gāzu veidošanās cēloņi
Gāzu uzkrāšanās cēloņi var būt dažādi un atšķirīgi atkarībā no pacientu vecuma, blakus esošo slimību klātbūtnes, esošajām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, ķermeņa individuālajām īpašībām un uztura.
Uzpūšanos bērniem parasti izraisa šādi cēloņsakarības faktori:
- mutes dobuma malformācijas [lūpas plaisa, aukslēju šķeltne (tā sauktā aukslēju šķeltne), fistulāras ejas starp barības vadu un traheju];
- nepareiza mazuļa piestiprināšana pie krūts, kad netiek nodrošināta mutes aizzīmogošana vai nepareiza barošanas tehnika no pudeles (gaiss sprauslas galā, gaisa norīšana barošanas beigās);
- ENT orgānu slimības, kurās tiek traucēta deguna elpošana;
- nepareiza ēšanas uzvedība (mazuļa trauksme, saruna barošanas laikā);
- neprecizitātes mātes uzturā zīdīšanas laikā (pārtikas produkti, kas palielina gāzu veidošanos);
- laktāzes deficīts (stāvoklis, kad bērna ķermenis nespēj asimilēt piena cukuru utilizējošā enzīma deficīta dēļ);
- gremošanas trakta funkcionālā un anatomiskā briedums;
- norijot gaisu (aerofagija) raudot.
Steidzama ēšana veicina meteorismu.
Meteorisms pieaugušiem pacientiem ir biežāk sastopams šādos gadījumos:
- sasteigta maltīte;
- sarunas, smēķēšana ēšanas laikā;
- trūkst zobu daļas vai nepareizi izgatavotas zobu protēzes;
- ēst lielu skaitu pārtikas produktu, kuru sagremošanu papildina aktīva gāzu veidošanās (pākšaugi, rupju šķiedrvielu saturoši ēdieni, gāzēti dzērieni, fermentācijas produkti utt.);
- enzīmu deficīts;
- žultsskābju cirkulācijas pārkāpums;
- slikta gremošana, malabsorbcija (dobuma un parietālās gremošanas mazspēja);
- disbioze;
- pārtikas masas pārvietošanas procesu caur zarnām pārkāpšana, fermentācijas attīstība, sabrukšana (saķeres, tilpuma jaunveidojumi);
- pēcoperācijas zarnu parēze;
- intoksikācijas sindroms;
- elektrolītu traucējumi;
- endokrīnās slimības;
- noteiktu farmaceitisko līdzekļu (prednizolona, laktulozes, lielu dzelzs saturošu zāļu devu) lietošana;
- peritonīts;
- resnās zarnas struktūras un atrašanās vietas anomālijas;
- kairinātu zarnu sindroms;
- akūta vai hroniska pastāvīga stresa situācijas;
- vietējās mikrocirkulācijas traucējumi ar vienlaicīgām kuņģa un zarnu trakta slimībām;
- ar vecumu saistītas izmaiņas orgānu un audu asinsapgādē;
- neiroloģiskas un garīgas slimības, ko papildina kuņģa-zarnu trakta vietējās inervācijas traucējumi;
- funkcionālie stāvokļi (premenstruālais sindroms sievietēm);
- baktēriju aizaugšanas sindroms; utt.
Uzpūšanās veidi
Saskaņā ar attīstības mehānismu izšķir šādus vēdera uzpūšanās veidus:
- uzturs (pārtika), kas rodas, lietojot produktus, kas izraisa pārmērīgu gāzes veidošanos;
- gremošanas (gremošanas), kas attīstās pārtikas gremošanas un evakuācijas procesu traucējumu rezultātā;
- disbiotisks līdzeklis, galvenais attīstības mehānisms šajā gadījumā ir mikrofloras līdzsvara pārkāpums, gāzi veidojošo mikroorganismu pārsvars;
- mehāniska, kad gāzu uzkrāšanās ir saistīta ar to evakuācijas tiešajām grūtībām;
- dinamisks (psihogēns vai funkcionāls) peristaltikas izmaiņu dēļ;
- discirkulācija, ko izraisa vietējie asinsrites traucējumi;
- lielā augstumā (sakarā ar atmosfēras spiediena izmaiņām, kāpjot uz augstumu).
Pazīmes
Uzpūšanās simptomus var iedalīt 3 galvenajās grupās:
- sāpes vēderā;
- dispepsijas traucējumi;
- pārmērīga gāzu izdalīšanās vai meteorisms.
Sāpīgas sajūtas ar meteorismu vienā vai otrā pakāpē nomoka gandrīz visus pacientus. Sāpes var būt intensīvas griešanas, krampjveida un pārtraukt pēc gāzes izdalīšanās vai būt vieglas, vairāk līdzīgas neskaidra diskomforta stāvoklim.
Sāpju intensitāte meteorisms ir tieši atkarīga no gāzu daudzuma zarnās, bet to lielā mērā nosaka arī individuālā viscerālā jutība.
Sāpju sajūtām ar meteorismu ir griezošs, krampjveida raksturs
Gāzu veidošanās dispepsijas simptomi tiek parādīti diezgan plaši:
- vēdera uzpūšanās (pacienti sūdzas par sāta sajūtu, apģērba saspringumu, vēdera apkārtmēra palielināšanos), samazināšanās vai apstāšanās pēc gāzes izlaišanas, defekācijas vai īpašu zāļu lietošanas;
- pārmērīga atraugas (biežāk ar gaisu, retāk ar sapuvušu, skābu). Veselam cilvēkam atraugas ir normāli un ir viens no galvenajiem mehānismiem, lai novērstu ēšanas laikā, sarunas laikā utt. Norītu gāzu iekļūšanu gremošanas trakta apakšējās daļās;
- izkārnījumu nestabilitāte, aizcietējumu un caurejas pārmaiņas;
- rumbling vēderā;
- slikta dūša, žagas, zīdaiņiem - regurgitācija.
Meteorisms ir pēkšņa gāzes "eksplozīva" izdalīšanās caur tūpli. Pacienti raksturo šo stāvokli kā nepanesamu, grūti ierobežojamu pilnības sajūtu vēdera lejasdaļā un taisnās zarnās, kas atrisināta, izdalot lielu daudzumu gāzes. Mēģinot nomākt meteorismu, pacienti atzīmē sāpju parādīšanos nabas rajonā vai vēdera lejasdaļā, palielinātu vēdera uzpūšanos.
Jaundzimušo meteorisms
Tiek uzskatīts, ka bērnu meteorisms pirmajos dzīves mēnešos ir galvenais nemierīgās uzvedības, raudāšanas un atteikšanās ēst cēlonis (pēc dažiem ziņojumiem 70% gadījumu). Šim jaundzimušo stāvoklim ir fizioloģisks pamatojums:
- dzimšanas brīdī fermentu sistēmas darbojas, lai nodrošinātu laktotrofu uzturu, tās ir zemākas par citiem produktiem, un tāpēc gremošana strauji reaģē uz kļūdām mātes uzturā;
- gremošanas caurules muskuļu slānis nav pietiekami izteikts, kas izskaidro peristaltikas nepilnību;
- vēdera dibens un sirds daļa ir daudz sliktāk attīstīta nekā pīlora daļa;
- funkcionālā disbioze;
- zems kuņģa sulas skābums;
- dažādas resnās zarnas brieduma pakāpes;
- augsta zarnu epitēlija caurlaidība; utt.
Bērnu meteorisms pirmajos dzīves mēnešos ir galvenais raudāšanas un trauksmes cēlonis.
Gāzu uzkrāšanos zīdainī parasti norāda šādas pazīmes:
- trauksmes epizodes, kas ir nepamatotas vai rodas pēc ēšanas, spontānas apstāšanās, pretputu uzņemšanas, pēc vēdera saskares ar siltuma avotu (piemēram, siltu autiņu);
- trauksmes periodi notiek sistemātiski, bieži vien vienlaikus vai regulāri pēc barošanas;
- raudot, bērns velk kājas uz vēderu;
- vēders ir pietūkušies, grūti pieskarties;
- fiziskajā attīstībā nav kavēšanās, svara pieaugums notiek atkarībā no vecuma.
Gāzu uzkrāšanās diagnoze
Tā kā meteorisms nav simptoms, kas raksturīgs kādai konkrētai slimībai, bet var rasties daudzu patoloģisku un funkcionālu apstākļu fona apstākļos, galvenā diagnostikas metode ir anamnētisko datu vākšana.
Instrumentālās pētījumu metodes parasti ir vērstas uz to, lai izslēgtu rupju patoloģiju, dzīvībai bīstamas slimības:
- Zarnu rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu;
- Vēdera orgānu ultraskaņa;
- jejunoskopija ar biopsiju un biopsijas morfoloģiskā izmeklēšana;
- kolonoskopija un sigmoidoskopija;
- izmēģinājuma eliminācijas diēta meteorisms ar FODMAP (fermentējami oligo-, di-, monosaharīdi un polioli) produktu izslēgšanu no uztura, kas satur ievērojamu daudzumu fermentējamu fruktooligosaharīdu un spirtu (pākšaugi, krustzieži, piens, āboli, plūmes, vīnogas, produkti no rauga mīkla utt.), kā likums, noved pie sāpīgu izpausmju intensitātes novēršanas vai ievērojamas samazināšanas, kas ir diagnostikas kritērijs.
Gāzu uzkrāšanās ārstēšana
Uzpūšanās ārstēšana tiek veikta visaptveroši, un tā ietver gan zāļu terapiju, gan dzīvesveida modificēšanas pasākumus:
- diēta mēreni pārtikas produktos, kas palielina gāzu veidošanos, izvairoties no pārtikas produktiem, kas satur pārmērīgu daudzumu mononepiesātināto un neaizstājamo tauku;
- adsorbenti;
- putu noņemšanas līdzekļi;
- fermentu preparāti;
- kuņģa-zarnu trakta mikrobu sastāva normalizēšana (pro- un prebiotikas);
- prokinētika;
- vietējie spazmolītiskie līdzekļi.
Daudzos gadījumos gāzu radošu pārtikas produktu izslēgšana no uztura palīdz tikt galā ar meteorismu.
Gāzu uzkrāšanās bērniem no dzimšanas brīža vairumā gadījumu tiek veikta, izmantojot pretputu līdzekļus, kuru pamatā ir simetikons, jo šīs zāles ir neskartas attiecībā pret zarnu sienām, darbojas tikai lietošanas vietā un tām nav sistēmiskas iedarbības.
Zāles pret meteorismu: Penzital
Viena no zālēm, kas var būt daļa no dažādu meteorisms izraisošu slimību ārstēšanas, ir Penzital. Tas ir zāles, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus, kas palīdz uzlabot gremošanas procesus un normalizēt kuņģa-zarnu trakta stāvokli. Amilāze, lipāze, tripsīns un citi pankreatīnā (Penzital aktīvā viela) esošie fermenti palīdz noārdīt taukus, olbaltumvielas un kompleksos ogļhidrātus, kuru dēļ zāles spēj kompensēt rupjas uztura kļūdas. Pēc tā lietošanas tiek novērsta smaguma pakāpe kuņģī un meteorisms, kas rodas pikantu, taukainu, eksotisku ēdienu lietošanas dēļ, kā arī pārēšanās.
Atšķirībā no citām zālēm ar līdzīgu iedarbību, Penzital nesatur žults komponentus, tāpēc tas nepalielina aizkuņģa dziedzera sekrēciju un to var lietot žults ceļu un aknu slimībām.
Tripsīns bloķē pārmērīgu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, tādējādi palīdzot mazināt pankreatīta sāpes.
Lietošanas indikācijas: meteorisms, dispepsija, neinfekciozas etioloģijas caureja, pankreatīts, cistiskā fibroze. Penzital ir parakstīts:
- ar košļājamās funkcijas pasliktināšanos gados vecākiem cilvēkiem;
- ar funkcionāliem gremošanas trakta traucējumiem, ko izraisa neaktivitāte, ieskaitot ilgstošu imobilizāciju;
- ar traucētu pārtikas asimilāciju sakarā ar atlikto kuņģa un tievās zarnas rezekciju;
- gatavojoties vēdera dobuma orgānu diagnostiskai izmeklēšanai (ultraskaņa, radiogrāfija).
Penzital izdalīšanās forma - tabletes iekšķīgai lietošanai, aizsargātas no kuņģa sulas ar plēves membrānu (fermenti tiek aktivizēti tievās zarnas sārmainā vidē), iepakojumos pa 20 un 80 tabletēm. Lietojiet ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās ar nelielu daudzumu šķidruma. Ieteicamā deva ir 1-2 tabletes katras ēdienreizes laikā (3 reizes dienā). Maksimālā zāļu terapeitiskā aktivitāte notiek 30–45 minūtes pēc ievadīšanas.
Gāzu veidošanās novēršana
Lai novērstu meteorisms, ieteicams veikt šādus pasākumus:
- atteikšanās ēst guļus stāvoklī, sarunas laikā, steigā (situācijās, kad palielinās aerofagijas risks);
- patērētā šķidruma tilpuma palielināšanās līdz 2-2,5 litriem dienā (negāzēti dzērieni);
- dozētas fiziskās aktivitātes, stiprinot vēdera muskuļus;
- mazas maltītes;
- atteikums valkāt stingras jostas, korsetes, kas palielina intraabdominālo spiedienu.
Gāzu veidošanās novēršana jaundzimušajiem bērniem vairumā gadījumu sastāv no pareizas bērna barošanas tehnikas ieviešanas (sprauslas pēc vecuma, novēršot mazuļa rīšanu no sprauslas deguna, pareizu piestiprināšanu pie krūts), mātes atbilstību uztura ieteikumiem zīdīšanas laikā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
