Limfocitoze
Raksta saturs:
- Limfocitozes veidi
- Limfocitozes cēloņi
- Pazīmes
- Diagnostika
- Limfocitozes ārstēšana
- Profilakse
Limfocitoze ir palielināts limfocītu saturs perifērajās asinīs - viens no leikocītu veidiem, kas pieder agranulocītu grupai.
Limfocīti ir galvenās cilvēka imūnsistēmas šūnas. Viņu funkcijas organismā:
- nodrošināt šūnu imunitāti - vērstu pret intracelulāriem parazītiem, vīrusiem, vienšūņiem, sēnītēm, audzēja šūnām;
- nodrošina humorālu imunitāti - īpašu olbaltumvielu molekulu (antivielu) veidošanos, kas vērstas pret dažādiem patogēniem (antigēniem);
- regulē cita veida šūnu darbību - to iznīcināšanu, kuru struktūra atšķiras no normas, piemēram, vēža šūnas.
No kopējā leikocītu skaita limfocītu īpatsvars veselam pieaugušam cilvēkam ir 24–40%, bērniem limfocītu īpatsvars var sasniegt 50%.
Limfocīti tiek iedalīti divās grupās pēc morfoloģiskajām īpašībām:
- lieli granulēti limfocīti - tos pārstāv NB-šūnas (daudz retāk - imunoblasti un limfoblasti);
- mazi limfocīti - tie ietver B un T šūnas.
Atkarībā no to funkcijām, ko tie veic, limfocīti tiek iedalīti trīs tipos.
- T šūnas. Viņi ir tieši iesaistīti šūnu imunitātes nodrošināšanā. Savukārt tie ir sadalīti divos veidos: T-palīgi un T-slāpētāji.
- B šūnas. Viņi atpazīst dažādus antigēnus un rada pret tiem vērstas olbaltumvielu struktūras antivielas.
- NB šūnas. Viņi aktīvi iznīcina šūnu patoloģisko struktūru dažādos ķermeņa audos.
No kopējā limfocītu skaita T šūnas veido 65–80%, B šūnas - 8–20% un NK šūnas - 5–20%.
Limfocitozes veidi
Analizējot perifērās asinis, tiek aprēķināts ne tikai absolūtais limfocītu saturs asins tilpuma vienībā, bet arī aprēķināts limfocītu procentuālais daudzums attiecībā pret kopējo leikocītu skaitu.
Saskaņā ar to tiek izdalīti šādi limfocitozes veidi pieaugušajiem un bērniem:
- Absolūta limfocitoze. To raksturo absolūts limfocītu satura pieaugums asinīs (parasti 1000–4500 šūnas 1 μl), kas notiek uz kopējā leikocītu skaita pieauguma fona (leikocitoze).
- Relatīvā limfocitoze. Pacientam palielinās limfocītu procentuālais daudzums, biežāk uz normālu vai mazu kopējo leikocītu skaita fona (leikopēnija). Klīniskajā praksē tas tiek novērots daudz biežāk nekā absolūtā limfocitoze.
Atkarībā no etioloģiskā faktora, kas ir limfocitozes rašanās pamatā, tas tiek sadalīts reaktīvajā un ļaundabīgajā.
Infekcijas ierosinātāja uzņemšana izraisa reakcijas attīstību, kas izraisa reaktīvu limfocitozi, tas ir, normālu imūnsistēmas reakciju. Gadījumos, kad limfocitoze attīstās ķermeņa cīņas rezultātā nevis ar infekciju, bet ar vēža šūnām, viņi runā par ļaundabīgu limfocitozi.
Limfocitozes cēloņi
Vairumā gadījumu limfocitozi izraisa infekcijas slimības. Absolūtās limfocitozes attīstību izraisa:
- akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI);
- garais klepus;
- citomegalovīrusa infekcija;
- infekciozā mononukleoze (Filatova slimība);
- toksoplazmoze;
- bruceloze;
- tuberkuloze;
- akūts vīrusu hepatīts;
- sākotnējie HIV infekcijas posmi;
- limfātiskās sistēmas slimības (Valdenstrēma makroglobulinēmija, hroniska limfoleikoze, limfomas);
- Čagas slimība;
- Krona slimība.
Visbiežākie relatīvās limfocitozes cēloņi ir:
- vīrusu infekcijas;
- hipertireoze;
- reimatiskas (sistēmiskas) slimības;
- vēdertīfs;
- masveida strutojošs-iekaisuma process;
- splenomegālija (palielināta liesa);
- Adisona slimība;
- autoimūna trombocitopēniska purpura.
Turklāt relatīvā limfocitoze tiek novērota bērniem no dzimšanas līdz divu gadu vecumam. Šajā gadījumā tam ir fizioloģisks raksturs.
Pazīmes
Limfocitoze nav patstāvīga patoloģija, bet ir viens no ļoti dažādu slimību (vairumā gadījumu infekciozu) laboratorijas simptomiem. Tāpēc limfocitozes pazīmes atspoguļo vienas vai otras slimības simptomi, kas izraisīja izmaiņas perifēro asiņu šūnu sastāvā.
Šie simptomi ir:
- limfadenopātija (palielināti limfmezgli);
- hepatomegālija (palielinātas aknas);
- splenomegālija (palielināta liesa);
- rīkles gļotādas hiperēmija;
- sāpošs kakls;
- klepus;
- iesnas;
- vispārējs vājums, paaugstināts nogurums;
- samazināta ēstgriba;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (iespējams, ar drebuļiem);
- miega traucējumi;
- pastiprināta svīšana.
Bērnu limfocitoze bieži izpaužas ar traucētu zarnu darbību:
- slikta dūša, vemšana;
- vēdera uzpūšanās;
- nestabila izkārnījumi (pārmaiņus caureja un aizcietējums).
Diagnostika
Limfocitozes diagnostika tiek veikta saskaņā ar vispārējās (klīniskās) asins analīzes rezultātiem.
Ar absolūtu limfocitozi pacientiem palielināts limfocītu skaits tiek apvienots ar kopējā leikocītu skaita palielināšanos.
Relatīvās limfocitozes un trombocitopēnijas (trombocītu skaita samazināšanās) kombināciju visbiežāk novēro autoimūnas trombocitopēniskās purpuras vai hipersplēnisma gadījumā.
Bakteriālu un vīrusu infekciju gadījumā, ko papildina pacienta dehidratācija (augsts drudzis, bieža vemšana, caureja), vienlaikus analizējot limfocītus un eritrocītus, tiek konstatēta perifēro asiņu analīze.
Tuberkulozi un daudzas vīrusu infekcijas papildina leikopēnijas attīstība (kopējā leikocītu skaita samazināšanās) kombinācijā ar relatīvo limfocitozi.
Limfocitoze bieži pavada vēzi. Tādēļ, ja asins analīzes rezultāti atklāj limfocitozi un pacientam nav klīnisku simptomu, kas raksturīgi infekcijas patoloģijai, vai norāde uz iepriekšēju infekcijas slimību, tiek parādīta detalizēta pārbaude, kas atkarībā no indikācijām ietver šādas metodes:
- audzēja marķieru noteikšana;
- Vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņa;
- skaitļotā un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- Rentgena pētījumu metodes;
- fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
- biopsija par aizdomīgiem bojājumiem, kas atklāti ar diagnostikas attēlveidošanu, kam seko audu paraugu histoloģiskā analīze.
Limfocitozes ārstēšana
Tā kā limfocitoze, kā minēts iepriekš, nav patstāvīga slimība, bet gan tikai viens no laboratorijas kritērijiem, kas raksturīgs daudzām patoloģijām, tās ārstēšana vai drīzāk - to izraisījušās slimības ārstēšana katrā gadījumā atšķiras.
Bērnu fizioloģiskajai limfocitozei terapija nav nepieciešama. Citos gadījumos limfocitozes ārstēšana jānosaka tikai ārstam pēc nepieciešamās pacienta pārbaudes un precīzas diagnozes noteikšanas.
Infekcijas slimībām pacientiem pēc indikācijām tiek nozīmētas antibiotikas, sulfonamīdi, pretvīrusu vai pretiekaisuma līdzekļi.
Pacientiem ar tuberkulozi tiek nozīmēta īpaša tuberkulozes terapija (DOTS + terapija).
Limfocitozei pacientiem ar ļaundabīgām slimībām (limfogranulomatoze, limfoleikoze) nepieciešama ilgstoša terapija ar citostatiskām zālēm mono- vai polihemoterapijas veidā un dažos gadījumos kaulu smadzeņu transplantācija.
Profilakse
Limfocitozes profilakse ir vērsta uz cilvēka ķermeņa aizsardzības palielināšanu, novēršot infekciju ar infekcijas slimībām.
Avots: mygazeta.com
Tas ietver šādas darbības:
- sabalansēta diēta;
- darba un atpūtas maiņas režīma ievērošana;
- aktīvs dzīvesveids (regulāri vingrinājumi, biežas pastaigas svaigā gaisā, aktīva laika pavadīšana dienas laikā);
- sliktu ieradumu noraidīšana (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana);
- uzmanīga personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- izolācija pacientiem ar infekcijas slimībām;
- nopietnu infekciju vakcinācija saskaņā ar valsts imunizācijas shēmu;
- regulāras profilaktiskas pārbaudes, tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuriem ir ļaundabīgu asins bojājumu risks (limfomas ģimenes anamnēzē utt.).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
