Kardiopātija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Kardiopātija ir kolektīvs nosaukums neiekaisīgu sirds slimību grupai, kurai raksturīgas strukturālas izmaiņas sirds muskuļos.
Avots: static.independent.co.uk
Šāda veida patoloģijas tiek reģistrētas visās vecuma grupās, tomēr tās visbiežāk sastopamas bērniem, pusaudžiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Cēloņi un riska faktori
Slimības attīstības mehānisms nav pilnībā izprasts, dažos gadījumos kardiopātijas etioloģiju nevar noteikt. Galvenie cēloņi ir ģenētiskie faktori, vīrusu infekcijas un autoimūnas slimības. Apmēram 20% pacientu slimība rodas pēc infekcijas miokardīta ciešanas. Išēmiska kardiopātija bieži attīstās pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijis miokarda infarkts vai stenokardija. Displastiskā kardiopātija veidojas reimatisko slimību fona apstākļos.
Riska faktori ir:
- miokarda anomālijas, kas radušās pirmsdzemdību attīstības periodā;
- endokrīnās slimības;
- koronāro artēriju intramurālo un epikarda zaru vairāki aterosklerozes bojājumi;
- neiromuskulārās slimības;
- bronhiālā astma;
- pneimonija;
- biežas akūtas elpceļu infekcijas;
- arteriālā hipertensija;
- toksisko vielu iedarbība uz ķermeni;
- pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
- slikti ieradumi;
- nepareizs uzturs.
Slimības formas
Piešķirt iedzimtu un iegūtu primāro un sekundāro kardiopātiju.
Atkarībā no etioloģiskā faktora kardiopātija var būt:
- funkcionāls - ieņem vadošo pozīciju bērnu sirds un asinsvadu patoloģiju vispārējā struktūrā, izplatība ir aptuveni 14%;
- išēmiska - sastopama galvenokārt 45–55 gadus veciem vīriešiem (aptuveni 90% no visiem gadījumiem), tā veido 5–8% gadījumu no kopējā klīniski izteikto sirds išēmiskās slimības formu skaita;
- dishormonāls - rodas dzimumhormonu trūkuma dēļ, biežāk novēro sievietēm klimakteriālajā periodā, kā arī pusaudžiem;
- displastisks - rodas iedzimtu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju klātbūtnē, sirds mazspējas progresēšanā;
- dismetabolisks - attīstās uz vairogdziedzera disfunkcijas, cukura diabēta fona;
- infekciozi toksisks (ieskaitot alkoholisko);
- posttoksiska vai metaboliska;
- tonsilogēns - attīstās uz hroniska tonsilīta fona (tā izraisītājs, β-hemolītiskais streptokoks, ietekmē arī sirds muskuļus ar ilgstošu noturību organismā).
Simptomi
Neatkarīgi no slimības formas kardiopātijas klīniskās pazīmes ir:
- vājums, nogurums;
- reibonis;
- ādas bālums, perifēra cianoze;
- elpas trūkums (to var papildināt ar nosmakšanas uzbrukumiem, kas rodas pārmērīgas fiziskas slodzes, stresa situāciju laikā);
- sāpes un / vai diskomforts aiz krūšu kaula;
- klepus (attīstoties plaušu tūskai, tiek atdalīta šķidra krēpa, dzirdama sēkšana);
- apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
- muskuļu vājums;
- aknu un liesas palielināšanās (hepatosplenomegālija).
Iedzimta kardiopātijas forma var debitēt jau pirmajās bērna dzīves dienās, bet biežāk tā izpaužas sākumskolas vecumā. To raksturo raksturīgu sirds trokšņu parādīšanās, īpaši fiziskas slodzes laikā.
Funkcionālā kardiopātija parasti tiek konstatēta agrā bērnībā un pusaudža gados. Papildus galvenajiem simptomiem ir pastiprināta svīšana, periodiska ģībonis. Pusaudži bieži sūdzas par ekstrasistolu rašanos (ārkārtas sirds muskuļa kontrakcijas), palielinātu sirdsdarbības ātrumu.
Vīriešu un sieviešu dishormonālās kardiopātijas klīniskajā attēlā ir dažas atšķirības. Tātad sievietēm priekšplānā izvirzās atmiņas zudums, neiropsihiski traucējumi, miega traucējumi, karstuma viļņi, parestēzijas, pastiprināta svīšana un bieža urinēšana. Vīriešiem ir uroģenitālās sistēmas traucējumi, sāpes sirdī. Sirds muskuļa bojājuma pazīmes parasti netiek atklātas.
Diagnostika
Kardiopātijas diagnosticēšana maziem bērniem var būt sarežģīta, jo viņi nespēj skaidri formulēt sūdzības. Patoloģija tiek atklāta regulāras medicīniskās pārbaudes laikā vai tad, kad vecāki atklāj satraucošus simptomus (elpas trūkums, cianoze utt.).
Lai noteiktu diagnozi, viņi vāc sūdzības un anamnēzi, fiziskos, instrumentālos un laboratoriskos izmeklējumus.
No instrumentālās diagnostikas metodēm aizdomām par kardiopātiju tiek izmantotas:
- elektrokardiogrāfija - ļauj atklāt sirds aritmijas, izsekot kambaru un / vai ātriju izmaiņām;
- ehokardiogrāfija - ļauj novērtēt sirds kambaru sistoliskās un diastoliskās funkcijas pārkāpuma pakāpi;
- Plaušu rentgena pārbaude - ļauj noteikt šķidruma klātbūtni plaušās vai to lieluma izmaiņas;
- līdz ontrast ventrikulogrāfiju no sirds - ļauj atklāt paplašināšanos sirds kambarus no sirds vai to citām izmaiņām;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana, multispirālā datortomogrāfija - ļauj noteikt strukturālas izmaiņas sirdī;
- 99mTc-pirofosfāta miokarda scintigrāfija - parasti tiek izmantota, ja ehokardiogrāfija nav iespējama (slikts ultraskaņas logs), metode ļauj kvantitatīvi novērtēt kreisā kambara sistolisko un diastolisko funkciju.
Sarežģītos gadījumos tiek izmantota endomiokarda biopsija, kas ļauj novērtēt muskuļu pavedienu iznīcināšanas pakāpi biopsijā. Pētījums vispirms tiek parādīts sirds muskuļa disfunkcijas un vienlaicīgas sistēmiskas slimības klātbūtnē, kas ietekmē miokardu un ir pakļauta specifiskai ārstēšanai (sarkoidoze utt.).
Laboratoriskā pārbaude ietver vispārēju asins un urīna analīzi, bioķīmisko asins analīzi (kopējā holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu koncentrācijas noteikšana).
Kardiopātijas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar sirds vārstuļu, kreisā kambara aneirisma, išēmiskas sirds slimības, hipertensīvas slimības, hroniska atkārtota miokardīta bojājumiem.
Ārstēšana
Kardiopātijas ārstēšanas režīma izvēle ir atkarīga no slimības formas. Ar sekundāru kardiopātiju terapija papildus sirdsdarbības traucējumu korekcijai sastāv no pamata slimības ārstēšanas, kas izraisīja patoloģisko procesu.
Kardiopātijas zāļu terapija sastāv no beta blokatoru, angiotenzīnu konvertējošo enzīmu inhibitoru, antihipoksantu, antiagregantu, vitamīnu kompleksu (B grupas vitamīnu), vajadzības gadījumā vieglu sedatīvu, piemēram, baldriāna preparātu, lietošanas.
Dismetaboliskās kardiopātijas attīstības gadījumā tiek izmantoti medikamenti, kas normalizē vielmaiņas procesus sirds muskuļos, kā arī diēta, kas normalizē vielmaiņu.
Avots: ritmserdca.ru
Ar dishormonālu kardiopātiju var būt nepieciešami hormonālie medikamenti. Ar asiņu stagnāciju sistēmiskajā cirkulācijā un / vai plaušās tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi. Smagas tūskas gadījumā diurētiskie līdzekļi tiek kombinēti ar aldosterona antagonistiem. Ja pacientam ir kreisā kambara sirds mazspēja, galvenā ārstēšana tiek papildināta ar nitrātu lietošanu. Pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu tiek parādīti sirds glikozīdi. Ja monoterapija ar šīm zālēm nav pozitīva efekta, tās tiek kombinētas ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, diurētiskiem līdzekļiem (elektrokardiogrāfijas un elektrolītu koncentrācijas kontrolē pacienta asinīs).
Funkcionālās kardiopātijas ārstēšanā efektīva ir fizioterapija: lāzerterapija, sērūdeņraža vannas, broma vai kalcija elektroforēze. Interferences terapiju var ordinēt bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. Ieteicama spa procedūra.
Pacientiem ar kardiopātiju tiek parādīta regulāra vingrojumu terapija. Dažos gadījumos ir nepieciešams darbs ar psihologu vai psihoterapeitu. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā ieteicams lietot diētu, kas ierobežo galda sāls lietošanu (īpaši tūskas gadījumā).
Iespējamās komplikācijas un sekas
Kardiopātiju var sarežģīt aritmijas, stenokardijas, sirds išēmiskās slimības, arteriālās hipertensijas, trombozes, plaušu tūskas, hroniskas sirds mazspējas, endokardīta attīstība.
Prognoze
Laicīgi atklājot kardiopātiju, pareizi izvēlētu ārstēšanu un ievērojot ārsta receptes, prognoze ir labvēlīga. Ar novēlotu patoloģijas noteikšanu, kā arī komplikāciju gadījumā prognoze pasliktinās, pacienta invaliditātes risks ir augsts un ir iespējams letāls iznākums.
Profilakse
Kardiopātijas attīstības novēršana papildus savlaicīgai slimību ārstēšanai, kas var izraisīt tās attīstību, ietver šādus pasākumus;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- sabalansēta diēta;
- atbilstoša fiziskā aktivitāte;
- racionāls darba un atpūtas režīms;
- izvairoties no stresa situācijām, palielinot stresa pretestību.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
