Funkcionāla olnīcu cista
Raksta saturs:
-
Veidošanās mehānisms
- Īsa menstruālā cikla fizioloģija
- Izglītības veidi un cēloņi
- Simptomi
- Diagnostika
- Funkcionālas olnīcu cistas ārstēšana
- Komplikācijas un prognoze
- Profilakse
- Video
Funkcionāla olnīcu cista ir labdabīgs jaunveidojums, kura dobums ir piepildīts ar šķidruma saturu. Visbiežāk tie rodas reproduktīvā vecuma sievietēm dažādu menstruācijas funkciju traucējumu dēļ.
Funkcionālas olnīcu cistas veidojas reproduktīvās sistēmas nepareizas darbības rezultātā
Veidošanās mehānisms
Īsa menstruālā cikla fizioloģija
Menstruālā cikla laikā ir trīs fāzes:
- Folikulārs. Sākas no menstruācijas pirmās dienas. Šajā laikā folikulotropīna ietekmē aug vai nobriest viens vai vairāki folikuli, kuru iekšpusē atrodas olšūnas.
- Ovulācija. Luteinizējošā hormona izdalīšanās ietekmē dominējošais folikuls (graaf vezikuls) plīst, un olšūna nonāk vēdera dobumā, no kurienes tā nonāk olvadu lūmenā.
- Sekrēcija (proliferatīva). Plīstošā folikula vietā sāk veidoties pagaidu endokrīnā dziedzeris - dzeltenais ķermenis. Tās galvenā funkcija ir progesterona, hormona, kas ir atbildīgs par sievietes ķermeņa sagatavošanu iespējamai grūtniecībai, sintēze. Ja grūtniecība nav notikusi, tad pēc 10-12 dienām dzeltenais ķermenis piedzīvo regresiju un sieviete piedzīvo dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) noraidīšanu, kas izpaužas ar menstruāciju asiņošanu.
Izglītības veidi un cēloņi
Dažādu hormonālo nelīdzsvarotību hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā pavada menstruālā disfunkcija un bieži izraisa funkcionālu cistisko formējumu veidošanos, kas ietver:
| Skats | Attīstības iemesls |
| Folikulāra cista | Parasti tās rodas jaunām sievietēm ovulācijas neesamības rezultātā. Dominējošais folikuls neplīst, un tas turpina augt. Tās dobumā šķidrums pamazām uzkrājas, kas noved pie cistiskā veidojuma veidošanās. Parasti ovulācija notiek menstruālā cikla 11.-14. Dienā, kad dominējošā folikula izmērs ir 17-23 mm. Folikulāra olnīcu cista diametrs var sasniegt 8-15 cm. Diezgan bieži šī slimības forma rodas fiziska vai psihoemocionāla stresa, aborta, dzimumorgānu iekaisuma slimību (nespecifiska un specifiska), olnīcu hiperstimulācijas ietekmē. Arī patoloģijas cēlonis var būt nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšana. |
| Dzeltenā ķermeņa cista |
Veidojas dzeltenā ķermeņa vietā. Tās veidošanās cēloņi pašlaik nav precīzi noteikti. Tiek pieņemts, ka dzeltenā ķermeņa asins piegādes pārkāpums izraisa hemorāģiska vai seroza šķidruma uzkrāšanos tā audos. Šādu jaunveidojumu diametrs sasniedz 6–8 cm (parasti pati dzeltenā ķermeņa izmērs ir 17–25 mm). Saskaņā ar statistiku, slimība rodas 2-5% sieviešu reproduktīvā vecumā. |
Simptomi
Olnīcu funkcionālo veidojumu simptomi parasti ir ļoti vāji vai vispār nav izteikti, tāpēc tos parasti atklāj tikai tad, kad tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
Dažreiz slimību pavada nelielas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izteiktākas no audzēja lokalizācijas puses, tas ir, ar labās olnīcas funkcionālo cistu sāpes un diskomforts būs izteiktāki vēdera labajā apakšējā kvadrantā un attiecīgi ar kreisās olnīcas funkcionālo cistu kreisajā pusē.
Daudziem pacientiem var rasties dažādi menstruāciju traucējumi:
- pārkāpums;
- ilgs menstruālās asiņošanas ilgums un bagātība;
- smērējošas asiņošanas parādīšanās starpmenstruālajā periodā.
Diagnostika
Olnīcu funkcionālo formējumu diagnostika balstās uz datiem:
- Maksts-vēdera pārbaude. Kad tas tiek veikts, ginekologs palpē nelielu, nesāpīgu, kustīgu, noapaļotu audzēju, kas atrodas dzemdes ķermeņa kreisajā vai labajā pusē. Tam ir gluda virsma un stingri elastīga konsistence.
- Iegurņa orgānu ultraskaņa. Skenējot, cista tiek definēta kā mazs, vienkameru veidojums ar bezatbildes saturu. Lai iegūtu skaidrāku priekšstatu, ārsts iesaka pacientam pirms pētījuma veikšanas piepildīt urīnpūsli, izdzerot 3-4 glāzes šķidruma (ar transvaginālo ultraskaņu urīnpūslis, gluži pretēji, jāiztukšo).
- Laparoskopija. Tas tiek veikts, lai noskaidrotu diagnozi neskaidros gadījumos.
Funkcionālas olnīcu cistas ārstēšana
Pacientiem ar mazām funkcionālām olnīcu formācijām un, ja nav klīnisku izpausmju, tiek parādīta dinamiska novērošana, ieskaitot ginekologa izmeklējumus un atkārtotu ultraskaņu.
Dažos gadījumos ārsts var noteikt konservatīvu ārstēšanu, kas ietver šādas metodes:
- zāļu ārstēšana (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi);
- balneoterapija (maksts apūdeņošana, ārstnieciskās vannas);
- fizioterapija (magnetoterapija, fonoforēze, elektroforēze, lāzerterapija).
Ārstēšanas periodā sievietei ieteicams izvairīties no ievērojamas fiziskas slodzes un ierobežot dzimumaktivitāti, jo tas samazina komplikāciju risku.
Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir:
- cistiskās veidošanās regresijas trūkums 2-3 menstruālo ciklu laikā;
- ievērojams cistas izmērs (virs 8 cm);
- komplikāciju attīstība.
Plānoto operāciju parasti veic ar laparoskopisko metodi, un tā sastāv no cistiskās formācijas sienu pīlinga, kam seko dobuma šūšana. Attīstoties komplikācijām, laparotomiju veic ar rezekciju vai olnīcu pilnīgu noņemšanu.
Komplikācijas un prognoze
Olnīcu funkcionālo cistu prognoze parasti ir labvēlīga. Vairumā gadījumu funkcionālās olnīcu cistas pacientiem saglabājas vairākus menstruālos ciklus un pēc tam neatkarīgi regresē. Viņi nekad nekļūst par ļaundabīgiem, tas ir, viņi nedeģenerējas par ļaundabīgu audzēju.
Ar ievērojamu cistiskās neoplazmas lielumu pastāv risks, ka attīstīsies šādas komplikācijas:
- kapsulas plīsums;
- kājas vērpjot;
- olnīcu apopleksija;
- olnīcu audu nekroze.
Jebkura no šīm komplikācijām klīniski izpaužas, attīstoties akūta vēdera simptomu kompleksam, kura pazīmes ir:
- pēkšņi parādās stipras sāpes vēdera lejasdaļā, kas ātri izplatās pa visu vēderu;
- slikta dūša, atkārtota vemšana;
- kavēšanās ar gāzi un izkārnījumiem;
- ādas bālums;
- tahikardija;
- asinsspiediena pazemināšana;
- strauji augošs vājums;
- reibonis.
Attīstoties folikulārās cistas komplikācijām, pacients tiek steidzami hospitalizēts ginekoloģijas vai vispārējās ķirurģijas nodaļā. Tiek parādīts, ka viņa veic ārkārtas operāciju.
Lielākajai daļai funkcionālo cistu nav nepieciešama ārstēšana, pietiek ar to dinamisku uzraudzību, izmantojot ultraskaņu
Profilakse
Lai novērstu funkcionālu olnīcu cistu rašanos, nepieciešams:
- Izlabojiet jebkuru hormonālo nelīdzsvarotību hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā.
- Savlaicīgi identificējiet un aktīvi ārstējiet reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības.
Grūtnieces ar funkcionālām olnīcu cistām rūpīgi jāuzrauga akušierim ginekologam. Viņiem regulāri veic atkārtotus ultraskaņas izmeklējumus, lai izsekotu esošo olnīcu veidojumu augšanu un izmaiņas.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
