Akūts pielonefrīts
Īss slimības apraksts
Akūts pielonefrīts ir infekcijas un iekaisuma slimība, kurai raksturīga akūta gaita un nieru audu bojājumi, kā arī nieru pyelocaliceal sistēma. Slimība notiek gan atsevišķi, gan ir jau esošas nieru slimības sekas.
Akūta pielonefrīta simptomi
- galvassāpes;
- drebuļi, bagātīga svīšana;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- stipras sāpes jostas rajonā un locītavās;
- diskomforts nieru un hipohondrija reģionā.
Akūts pielonefrīts - slimības ārstēšana
Parasti pacientiem nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšanas pamatprincipi ir gultas režīms, daudz šķidruma dzeršana, medikamenti un īpaša diēta. Pielonefrīts (diēta tiek noteikta jau pirmajā ārstēšanas dienā) ir saistīta ar intoksikāciju, tāpēc pacientiem ieteicams lietot lielu daudzumu šķidruma, svaigus dārzeņus, augļus un ogas. Nākotnē piena un dārzeņu ēdieni tiek iekļauti standarta uzturā. Uztura enerģētiskā vērtība nedrīkst pārsniegt 3200 kcal dienā.
Pēc asins un urīna paraugu analīzes ārsts pieņem lēmumu par vienas vai otras grupas antibiotiku lietošanu. Akūtam pielonefrītam, kura ārstēšana ir sarežģīta iespējamo nopietnu komplikāciju rašanās dēļ, nepieciešama integrēta pieeja, tāpēc tiek izmantotas dažādu grupu antibiotikas (visefektīvākie ir fluorhinolona līdzekļi) kombinācijā ar nitroksolīnskābes un nitrofurāna zālēm. Antibiotiku terapija ilgst līdz 6 nedēļām, lai akūts pielonefrīts nekļūtu hronisks. Šis periods jāsaglabā pat tad, ja pacienta pilnīga atveseļošanās parasti notiek līdz 4 nedēļām.
Ja cilvēkam rodas sekundārs akūts pielonefrīts, ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības likvidēšanu. Jāpatur prātā, ka sekundārā forma bieži notiek uz strutojošu procesu, nierakmeņu un normālas urīna aizplūšanas pārkāpumiem, kas bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos.
Pastāv arī tādas komplikācijas kā:
- apostematozais nefrīts - nieru kapsulā parādās liels skaits mazu abscesu;
- abscess - strutaina nieru audu saplūšana;
- nieres karbunkuls - strutojoša-nekrotiska fokusa veidošanās nieru audos.
Akūts pielonefrīts bērniem
Agrīnā vecumā slimība turpinās ar dažām pazīmēm, pateicoties bērna uroģenitālās sistēmas morfoloģiskajam nenobriedumam un tendencei uz smagu iekaisuma procesa gaitu.
Sākotnējie slimības posmi ir vardarbīgi. Bērniem attīstās: hipertermija, toksikoze, eksikoze, uzbudinājums, svara zudums, regurgitācija, vaļīgi izkārnījumi un trauksme pirms vai pēc urinēšanas. Slimība strauji izplatās un ietekmē ne tikai nieres, bet arī aknas, virsnieru dziedzerus, centrālo nervu sistēmu, izraisot daudzas komplikācijas, īpaši sepsi, nefrītu, nieru karbunkulu, nieru papillas nekrozi.
Visas esošās ārstēšanas metodes ietver infekcijas procesa un intoksikācijas apkarošanu, kā arī ķermeņa reaktivitātes palielināšanu un normālas urodinamikas atjaunošanu. Ja bērnam tiek diagnosticēts akūts pielonefrīts, bērnu uztura speciālists nosaka diētu no pirmās ārstēšanas dienas. No uztura nepieciešams ierobežot vai pilnībā izslēgt papriku, sīpolus, kūpinātu gaļu, kafiju un citus kairinošus produktus. Noderēs augļi, dārzeņi, ogas (ieskaitot arbūzus), liels daudzums šķidruma. Maziem bērniem ir ieteicama asins pārliešana, rehidratācija un detoksikācijas terapija. Tie paši pasākumi tiek noteikti gadījumā, ja akūts pielonefrīts bērniem norit ar smagām komplikācijām vai slimība draud pāriet hroniskā formā.
Akūts pielonefrīts grūtniecības laikā
Runājot par akūta pielonefrīta sastopamības biežumu grūtniecēm, tas apsteidz visas citas urīnceļu sistēmas slimības. Šis fakts ir izskaidrojams ar grūtnieces ķermeņa īpašībām un augļa ietekmi uz urīnceļu darbību.
Saskaņā ar mūsdienu aplēsēm, akūta slimības forma tiek novērota 6-10% grūtnieču. Ja normālos apstākļos sievietes ķermenis vairāk vai mazāk veiksmīgi pretojas infekcijām, tad grūtniecības laikā aizsardzības mehānismi vājinās. Tā, piemēram, mātes iekšējo orgānu muskuļi atslābina, samazinās urīnpūšļa, urīnizvadkanālu un urīnizvadkanāla tonuss, kas ļauj infekcijai ātri un viegli iekļūt ķermenī.
Akūta pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā ietver antibiotiku iecelšanu. Šajā gadījumā ir jāņem vērā fakts, ka lielākā daļa esošo narkotiku ir bīstami auglim. Pirmajā trimestrī ieteicams lietot pussintētiskus penicilīnus (amoksicilīnu, ampicilīnu). Otrajā un trešajā trimestrī tiem var pievienot makrolīdus (azitromicīnu un eritromicīnu). Nekādā gadījumā nevajadzētu lietot aminoglikozīdus, tetraciklīnus un cefalosporīnus, jo šo grupu zāles izraisa augļa toksikozi.
Akūtā pielonefrīta ārstēšanas kurss grūtniecības laikā ir 7-10 dienas. Ja nav pozitīvas dinamikas, ārsti apsver nepieciešamību līdz grūtniecības beigām uzstādīt katetru vai stentu, kas ļaus urīnam iztecēt un novērst komplikāciju iespējamību.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
