Intrakraniāla hipertensija bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Raksta saturs:
- Intrakraniāla hipertensija - kas tas ir?
- Intrakraniālās hipertensijas simptomi
- Kāpēc galvaskausa hipertensija ir bīstama?
- Diagnostika
- Pieeja intrakraniālās hipertensijas ārstēšanai
- Dzīvesveida korekcija
- Prognoze
- Video
Intrakraniāla hipertensija (paaugstināts intrakraniālais spiediens, CSF-hipertensijas sindroms, CSF hipertensijas sindroms) ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanās galvaskausā, kas parasti ir slimības izpausme vai smadzeņu bojājuma pazīme. ICD-10 kods - G93.2. Tas var attīstīties gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Galvaskausa hipertensiju izraisa traucēta smadzeņu CSF plūsma
Mājās nav iespējams izmērīt intrakraniālo spiedienu tāpat kā mēra asinsspiedienu, tas nozīmē, ka, ja parādās aizdomīgas pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic pārbaude.
Intrakraniāla hipertensija - kas tas ir?
Spiediena paaugstināšanās galvaskausa iekšienē rodas sakarā ar cerebrospināla šķidruma - cerebrospināla šķidruma, kas atrodas smadzeņu kambaros un starp tā membrānām (arahnoīds un mīksts), ražošanas un / vai aizplūšanas pārkāpumu. Šī stāvokļa cēloņi visbiežāk ir jaunveidojumi, kas novērš cerebrospināla šķidruma aizplūšanu, piemēram, labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi, audu šķidruma izsvīdums ar smadzeņu tūsku, smadzeņu venozā cirkulācija, asinsizplūdums insulta laikā vai traumatiska smadzeņu trauma.
Citi paaugstināta intrakraniālā spiediena cēloņi var būt intoksikācija, iekšējā hidrocefālija, encefalīts, meningīts, hipertermija, hiperkapnija, vielmaiņas traucējumi, sirds un asinsvadu patoloģijas, aptaukošanās, endokrīnās slimības, noteiktu zāļu lietošana (antibakteriālas zāles, steroīdu hormoni, perorālie kontracepcijas līdzekļi)., Dzelzs deficīta anēmija.
Bērniem galvaskausa spiediena palielināšanos var izraisīt novirzes smadzeņu trauku attīstībā, dzemdību traumas, augļa hipoksija, jaundzimušo asfiksija, intrauterīnā infekcija, priekšlaicība.
Pusaudžiem var rasties intrakraniāla spiediena palielināšanās sakarā ar izmaiņām hormonālajā fonā ar emocionālu pārslodzi.
Galvaskausa spiediena palielināšanās pusaudžiem bieži notiek hormonālo izmaiņu dēļ organismā.
Dažos gadījumos nav iespējams noteikt intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloni, šo hipertensijas formu sauc par idiopātisku. Parasti tam ir labdabīgs kurss un tas labi reaģē uz ārstēšanu.
Intrakraniālās hipertensijas simptomi
Klīniskais attēls ir atkarīgs no primārās slimības, intrakraniālā spiediena palielināšanās ātruma un tā pakāpes.
Pieaugušajiem ir trīs galvenie paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi:
- mērenas vai intensīvas galvassāpes;
- slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu;
- redzes traucējumi.
Turklāt augstu intrakraniālo spiedienu var pavadīt arteriāla hipertensija, samazināta vai palielināta sirdsdarbība, ātrs nogurums, samazināta veiktspēja, aizkaitināmība, svilpes skaņa ausīs, atmiņas un uzmanības pasliktināšanās, pastiprināta svīšana. Pacienti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu nepieļauj atmosfēras spiediena izmaiņas, cieš no meteoroloģiskas atkarības.
Galvassāpēm ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu ir raksturīgas pazīmes: nospiežošs, plīstošs raksturs, ko saasina naktī tuvāk rītam (no 4 līdz 6 no rīta, palielinās cerebrospināla šķidruma veidošanās), ko pastiprina klepus, šķaudīšana, lieces uz priekšu, slikti atbrīvo vai vispār neatbrīvo pretsāpju līdzekļi.
Viegla galvaskausa hipertensija parasti izraisa tikai vieglas galvassāpes. Smagas hipertensijas gadījumā nepanesamas galvassāpes pavada slikta dūša līdz vemšanai. Pēc vemšanas sāpju sindroma intensitāte samazinās.
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem intrakraniālā spiediena palielināšanās izpaužas ar trauksmi, skaļu kliedzienu bez redzama iemesla, biežu regurgitāciju, vemšanu, dažreiz muskuļu hipertoniskumu un krampjiem. Bērniem līdz viena gada vecumam ir iespējams, ka galvaskausa kaulu šuves atšķiras, fontanelle izliekas un palielinās galvas tilpums. Asinsvadu tīkls kļūst skaidri redzams galvas ādā.
Kāpēc galvaskausa hipertensija ir bīstama?
Straujš un straujš spiediena pieaugums galvaskausa iekšpusē var izraisīt smagas neiroloģiskas patoloģijas attīstību līdz pat invaliditātei un pat nāvei.
Ilgstoša smadzeņu saspiešana izraisa hipoksiju, t.i., skābekļa badu un attiecīgi funkciju pasliktināšanos. Vēlāk organiski traucējumi pievienojas funkcionālajiem traucējumiem, smadzeņu bojājumi kļūst neatgriezeniski, izpausmes būs atkarīgas no bojājuma vietas.
Ilgstošas bērnu intrakraniālās hipertensijas sekas ir garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās, kas noteiktos apstākļos var kļūt neatgriezeniska.
Diagnostika
Galvenā galvaskausa hipertensijas diagnosticēšanas metode zīdaiņiem ar atvērtiem fontaneliem ir neirosonogrāfija, vecākiem bērniem un pieaugušajiem - oftalmoskopija. Oftalmoskopija ļauj noteikt asiņu stagnācijas pazīmes dibenā - redzes nerva pietūkumu, asinsvadu tīkla palielināšanos un tā pārplūdi. Šis simptoms kopā ar klīniskām izpausmēm ļauj noteikt diagnozi.
Kā daļa no precizējošās diagnozes, kā arī, lai identificētu patoloģijas galveno cēloni, viņi izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, datortomogrāfiju, mugurkaula punkciju, ehoencefalogrāfiju un radiogrāfiju.
Neirosonogrāfija ir efektīva metode galvaskausa hipertensijas diagnosticēšanai zīdaiņiem ar atvērtiem fontaneliem
Tiek veikti laboratorijas testi: asins un urīna klīniskā analīze, bioķīmiskais asins tests, toksikoloģiskā analīze utt.
Ir iespējams precīzi izmērīt intrakraniālo spiedienu, izmantojot invazīvas metodes, taču tos lieto tikai galvaskausa hipertensijas gadījumā, ko izraisa smaga smadzeņu patoloģija, piemēram, plašs audzējs.
Pieeja intrakraniālās hipertensijas ārstēšanai
Izvēle par labu šai vai tai ārstēšanas shēmai, pirmkārt, ir atkarīga no pamata slimības, kas izraisīja galvaskausa hipertensijas attīstību.
Intensīva terapija ir indicēta, kad intrakraniālais spiediens paaugstinās virs 20 mm Hg. Art., Pirms operācijas, lai atvieglotu piekļuvi, dislokācijas sindromu gadījumā ar smadzeņu tūsku (saskaņā ar datortomogrāfiju vai netiešu pazīmju klātbūtni), strauji palielinoties neiroloģiskiem simptomiem.
Narkotiku terapija sastāv no diurētisku (diurētisku) zāļu lietošanas, kas var ātri pazemināt galvaskausa spiedienu, noņemot šķidrumu no ķermeņa. Šīs grupas vielas ir furosemīds, glicerīns, mannīts utt.
Lai atbalstītu nervu šūnu darbību galvaskausa hipertensijas gadījumā, tiek nozīmēti neirometaboliski līdzekļi. Dažos gadījumos ir norādīti kortikosteroīdi, vazokonstriktori (vazokonstriktori).
Terapija var ietvert plaušu mākslīgu ventilāciju, nomierinošu zāļu lietošanu, asiņu elektrolītu sastāva normalizēšanu un citus pasākumus atkarībā no esošajiem simptomiem.
Galveno ārstēšanu var papildināt ar fizioterapiju, tautas līdzekļiem (šajā kapacitātē parasti tiek izmantoti diurētisko un vispārējās stiprinošās iedarbības ārstniecisko augu novārījumi un uzlējumi).
Ķirurģiskā ārstēšana var būt steidzama vai plānota.
Dažos gadījumos tiek veikta manevrēšana - īpašas caurules implantēšana, lai radītu cerebrospināla šķidruma pārpalikuma mākslīgu aizplūšanu. Tiek veikti šāda veida manevrēšanas operācijas: ventrikulatriāla, ventrikuloperitoneāla un jostas operācija.
Ja redzes analizatoram ir traucējumi, var būt nepieciešams veikt redzes nerva apvalka ķirurģisku fenestrāciju. Veicot šo operāciju, tiek atvērts apvalks, kas ieskauj redzes nervu, lai mazinātu spiedienu uz nervu un noņemtu nedaudz šķidruma.
Dzīvesveida korekcija
Tajos gadījumos, kad runa nav par steidzamiem apstākļiem vai īpaši smagu patoloģiju, bet gan par mērenu hipertensiju, ārstēšanas plānā jāiekļauj dzīvesveida korekcija, t.i., tā uzlabošana. Bez tā terapija būs neefektīva, kas nozīmē, ka patoloģija progresēs.
Dažos gadījumos, īpaši idiopātiskas galvaskausa hipertensijas gadījumā, dzīvesveida maiņa uz veselīgu pusi var būt pietiekama, lai panāktu stabilu remisiju.
Pirmkārt, pacientiem ar galvaskausa hipertensiju jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana, jo abi šie sliktie ieradumi ir tieši saistīti ar traucētu asinsriti. Aptaukošanās pacientiem ir jā normalizē svars, ievērojot racionālu uzturu un palielinot fiziskās aktivitātes, paturot prātā, ka ekstremālas diētas un pārmērīgas fiziskās aktivitātes ar paaugstinātu galvaskausa spiedienu ir kontrindicētas.
Veselīgs dzīvesveids ir svarīgs nosacījums galvaskausa hipertensijas ārstēšanas efektivitātei
Fiziskajai aktivitātei jābūt mērenai un regulārai. Tiek parādīta fizikālā terapija, peldēšana, pilates, sacensību pastaigas. Optimāli ir apvienot fiziskos vingrinājumus ar atrašanos svaigā gaisā.
Nepieciešams izslēgt pārmērīgu psihoemocionālo stresu, ja darbs ir saistīts ar viņiem, vēlams to mainīt vai palielināt stresa pretestību, apgūt relaksācijas paņēmienus.
Redzes traucējumu gadījumā, īpaši progresējošas, jāierobežo redzes aparāta slodze - jāierobežo laiks, kas pavadīts pie datora, filmu skatīšanās, lasīšana, regulāri jāpārtrauc acis.
Nav ieteicams lietot austiņas, īpaši austiņu veidā, klausīties skaļu mūziku vai atrasties trokšņainās vietās.
Jāizvairās no pārkaršanas, saunu, vannu apmeklējumi ir kontrindicēti, pludmales brīvdienas nav vēlamas (uzturēšanās karstumā).
Pareiza uzturs ir arī svarīgs. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar magniju un kāliju (žāvēti aprikozes, kivi, jūras aļģes, pupas). Ir nepieciešams ierobežot galda sāls, gaļas produktu, konditorejas izstrādājumu lietošanu.
Pēc ārstēšanas kursa pacientiem ieteicams veikt medicīnisko pārbaudi vismaz divas reizes gadā, lai novērstu recidīvus.
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no spiediena palielināšanās ātruma galvaskausa iekšienē (strauji progresējošai hipertensijai ir vissliktākā prognoze), pamata slimības gaitas, kā arī no diagnozes savlaicīguma un ārstēšanas piemērotības.
Nekomplicētas galvaskausa hipertensijas gadījumā prognoze parasti ir labvēlīga. Dzīvesveida korekcija un atbalstoša terapija palīdz kontrolēt intrakraniālo spiedienu un izvairīties no komplikācijām.
Bieži pacienti uzdod jautājumu, vai viņi ar šādu slimību uzņem armijā. Atbilde uz to ir atkarīga no intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloņa un pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
