Saindēšanās Ar Morfīnu - Simptomi, Pirmā Palīdzība, ārstēšana, Sekas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Saindēšanās ar morfiju

Morfijs ir galvenais no 20 opoīdos esošajiem alkaloīdiem: tas veido 10% no kopējās opiātu masas. Tas ir atrodams dažāda veida magonēs, galvenokārt miega tabletēs (Papaver somniferum) vai opijā.

Avots: depositphotos.com

Morfīns tiek plaši izmantots medicīnā hidrohlorīda (šķīdums subkutānām, intramuskulārām, intravenozām injekcijām, ievadīšana pie dura mater) un sulfāta (iekšķīgai lietošanai) formā. Tas ātri uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā, un tam ir ilgstoša iedarbība pēc 10-20 minūtēm, atkarībā no lietošanas veida.

Plašais pielietojums ir saistīts ar tā unikālajām īpašībām:

• kavē sāpju impulsu pārraidi;
• samazina sāpju centru uzbudināmību;
• piemīt antišoka efekts;
• neitralizē sāpju emocionālo novērtējumu;
• izraisa eiforiju, pašapmierinātības sajūtu un paaugstinātu garastāvokli neatkarīgi no reālajiem apstākļiem;
• lielās devās ir izteikta nomierinoša iedarbība.

Papildus sāpju mazināšanai tas izraisa vairākus iekšējo orgānu gludo muskuļu efektus (selektīvi vājina vai palielina tonusu), maina dažu regulēšanas centru reaktivitāti, palēnina bazālo metabolismu un pazemina ķermeņa temperatūru.

Nosacījumus, kādos tiek nozīmēts morfīns, raksturo pastāvīgs intensīvs sāpju sindroms, kuru nevar apturēt ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem:

• onkoloģiskās slimības termināla stadijā;
• akūts miokarda infarkts vai progresējoša stenokardija;
• sarežģīts pēcoperācijas periods;
• plašas traumas;
• akūta sirds mazspēja utt.

Morfīna spēja izraisīt pastāvīgu eiforijas stāvokli ir iemesls tā lietošanai narkotisko vielu intoksikācijai. Tajā pašā laikā fiziskā un garīgā atkarība (morfinisms) strauji attīstās.

Krievijā morfīns un tā atvasinājumi (morfīna hidrohlorīds, morfīna sulfāts) ir iekļauti narkotisko un psihotropo zāļu sarakstā ar kontrolētu ierobežotu apriti. Daži atvasinājumi (benzilmorfīns, hidromorfinols, desomorfīns, dihidromorfīns utt.) Ir iekļauti aizliegto zāļu sarakstā.

Nāvējošā morfīna deva pieaugušajam ir 0,1–0,5 g. Ar morfīnismu (narkomānija) letālā deva palielinās līdz 3-4 g, jo attīstās jutīguma samazināšanās cilvēkiem, kuri regulāri lieto zāles.

Kā notiek saindēšanās ar morfiju?

Saindēšanās ar morfīnu, ja to lieto terapeitiskiem nolūkiem, notiek šādās situācijās:

• nepareiza dozēšana;
• paaugstināta individuālā jutība;
• uztveršanas biežuma palielināšana;
• nepareiza noteiktas koncentrācijas zāļu ievadīšanas metodes izvēle;
• maziem bērniem - aknu enzīmu sistēmu nepilnību un paradoksālu reakciju attīstības iespējas dēļ.

Turklāt cilvēkiem rodas akūta intoksikācija:

• ar narkotiku atkarību ar morfīna pārdozēšanu;
• kurš kļūdaini saņēmis narkotiku;
• esat lietojis zāles pašnāvības nolūkos.

Saindēšanās simptomi

Akūtās intoksikācijas galvenie simptomi ir neiroloģiski traucējumi, elpošanas nomākums, sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas.

Akūtā saindēšanās gadījumā ar morfīnu tiek atzīmēti šādi:

• uzbudinājums, kam seko pārmērīga inhibīcija;
• auksti mitri sviedri;
• ādas bālums;
• sejas nieze un pietūkums;
• palielināta siekalošanās;
• nogurums, miegainība;
• ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
• mutes gļotādas sausums;
• urīna aizture, aizcietējums;
• vemšana;
• halucinācijas;
• paaugstināts muskuļu tonuss, līdz stingrībai;
• reibonis, troksnis, zvana ausīs;
• asa, precīza zīlīšu sašaurināšanās, reakcijas uz gaismu trūkums (paplašināti zīlītes saindēšanās ar morfīnu gadījumā norāda uz sākuma agonālo stāvokli);
• kloniski toniski krampji.

Morfīns īpaši ietekmē smadzeņu garozas centrus, kas izraisa raksturīgas izmaiņas upura darbības fāzēs: pārmērīgu uztraukumu un eiforiju aizstāj letarģija, miegainība, kam seko sopora stāvokļa un komas attīstība.

Avots: depositphotos.com

Iespējama maldinošas psihozes attīstība - orientācijas zudums laikā un telpā, apvienojumā ar halucinācijām, kas palielina uztraukumu un izraisa maldinošu pieredzi.

Visbīstamākā saindēšanās ar morfīnu ir elpošanas centra jutīguma samazināšanās pret oglekļa dioksīda koncentrāciju asinīs un, kā rezultātā, tā nomākums. Tā rezultātā attīstās patoloģiska Šeina-Stoka elpošana, kurai raksturīgs ieelpošanas un izelpas dziļuma pārkāpums ar periodiskām elpošanas apstāšanās epizodēm (apoe).

Neproduktīvas elpošanas sekas ir strauji attīstās orgānu un audu akūtais skābekļa bads, ķermeņa iekšējās vides paskābināšanās (acidoze). Šīs izmaiņas izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos, kas kopā ar paaugstinātu asinsvadu caurlaidību var izraisīt plaušu tūsku.

Ar elpošanas traucējumu progresēšanu attīstās akūta asinsvadu nepietiekamība (sabrukums, šoks).

Nāve smagos gadījumos parasti notiek dažu stundu laikā pēc elpošanas centra paralīzes.

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar morfiju

Pirmā palīdzība akūtas morfīna intoksikācijas gadījumā ir paredzēta tās agrīnai evakuācijai no kuņģa-zarnu trakta:

1. Veiciet kuņģa skalošanu, kurai izdzerat 1-1,5 litrus silta ūdens vai nedaudz sārtā kālija permanganāta šķīduma, pēc tam nospiediet mēles sakni un izraisiet vemšanas vēlmi.
2. Paņemiet enterosorbentu (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
3. Paņemiet fizioloģisko caurejas līdzekli (magnija sulfātu).
4. Ja cietušajam ir klīniskas nāves pazīmes (apziņas, elpošanas trūkums, pulsācija miega artērijās un skolēna reakcija uz gaismu), turpiniet elementāru kardiopulmonālo reanimāciju, veiciet to pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Turklāt ir nepieciešams uzturēt upuri apziņā: ir viegli uzsita pa vaigiem, kliegt, saspiest ausu ļipiņas, runāt un piespiest atbildēt uz jautājumiem.

Jebkuru zāļu lietošana bez konsultēšanās ar ārstu pirmās palīdzības posmā ir kategoriski kontrindicēta. Tas ir saistīts ar morfīna spēju mainīt iedarbības stiprumu un ilgumu un palielināt vairāku zāļu toksicitāti.

Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?

Visos saindēšanās ar morfīnu gadījumos nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Lai neitralizētu morfīna blakusparādības, nepieciešams ieviest īpašu pretindu - naloksonu vai nalorfīnu, sirds un elpošanas aktivitātes stimulatorus un dažos gadījumos veikt steidzamus reanimācijas pasākumus, lai saglabātu vitāli svarīgo orgānu funkcijas.

Iespējamās sekas

Morfīna saindēšanās rezultātā radušās komplikācijas ir šādas:

• elpošanas centra paralīze;
• sekundāras infekcijas (bronhopneimonija, pneimonija) pievienošanās;
• plaušu tūska;
• smadzeņu pietūkums;
• koma;
• letāls iznākums.

Profilakse

1. Lietojot morfīnu medicīnisku iemeslu dēļ, nepielāgojiet ievadīšanas biežumu un / vai devu pats.
2. Ārstējot ar morfīnu, nelietojiet zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu bez ārsta receptes.
3. Ja rodas blakusparādības pēc standarta devas pēc pirmās lietošanas, nekavējoties par to jāinformē ārstējošais ārsts.
4. Ja mājā ir pacients, kurš lieto morfiju, turiet zāles bērniem nepieejamā vietā, atsevišķi no citām.

Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru

Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!