Afektīvs ārprāts
Slimības vispārīgās pazīmes
Maniakāli depresīvā psihoze ir sarežģīta garīga slimība, kas izpaužas divos stāvokļos, kas ir polāri pēc to psihopātiskajām īpašībām: mānija un depresija. Parasti pacientam periodiski sākas tikai viens no afektīvajiem stāvokļiem, un intervālā starp tiem pacients atrodas pārtraukuma vai starpfāžu stāvoklī. Mānijas-depresijas psihozes saasināšanās periodus bieži sauc par fāzēm vai psihotiskām epizodēm. Krasi mainoties vienam no polārajiem stāvokļiem uz citu, slimība iegūst vissmagāko jaukto formu ar maniakāli depresīvas psihozes simptomiem abās fāzēs.
Maniakāli depresīvos traucējumus sauc arī par bipolāriem traucējumiem. Tās mīkstinātā forma ir mazāk izteikta, ko sauc par "ciklotomiju". Mānijas-depresijas psihozes simptomi sievietēm tiek diagnosticēti 3-4 reizes biežāk. Slimības izplatība ir aptuveni 0,5-0,8% (vidēji 7 pacienti ar mānijas-depresijas psihozi uz 1000 cilvēkiem).
Mānijas-depresijas psihozes cēloņi
Slimībai ir autosomāli dominējošs mantošanas veids, un to biežāk pārnēsā no mātes bērnam. Ir arī teorija, ka viena no diviem iespējamiem mānijas-depresijas psihozes afektīvajiem stāvokļiem, vai tā būtu mānija vai depresija, pārsvaru izraisa dažādi gēni. Mānijas-depresijas psihozes cēloņu diferenciālā ģenētiskā diagnostika pašlaik nav pieejama medicīnā.
Maniakāli depresīvās psihozes cēlonis fiziskajā līmenī ir augstāko emocionālo centru nepareiza darbība, kas atrodas subkortikālajā reģionā. Tiek uzskatīts, ka traucējumi smadzeņu garozas ierosmes un inhibīcijas procesos izraisa slimības klīniskā attēla attīstību. Dažādu vides faktoru loma - attiecības ar citiem, stress utt. - var uzskatīt tikai par maniakāli depresīvas psihozes vienlaicīgu cēloni, bet ne par galveno provocējošo faktoru.
Mānijas-depresijas psihozes simptomi
Slimības polāros afektīvos stāvokļus raksturo atšķirīgs pazīmju kopums. Maniakālā tipa mānijas-depresijas psihozes simptomi ir nemotivēts paaugstināts pacienta garastāvoklis, viņa pastiprinātā motora un runas aktivitāte. Pacienti ar šāda veida mānijas-depresijas psihozes simptomiem daudz runā, joko, smejas, uzņemas daudz ko, taču nespējas koncentrēties dēļ kāds no viņu darbības mēģinājumiem ir neproduktīvs.
Pirmā veida mānijas-depresijas psihozes saasināšanās var ilgt no vairākām nedēļām līdz sešiem mēnešiem, un visu šo laiku pacients tiks pakļauts pēkšņiem ideju un vaļasprieku lēcieniem: jaunām paziņām, gadījuma dzimumaktiem, ekstravagantām darbībām, alkohola pārmērīgai lietošanai, izšķērdībai utt. Vēl viens svarīgs šīs maniakāli depresīvās psihozes simptoms ir pilnīga kritiskās domāšanas neesamība cilvēkā. Viņš nespēj reāli novērtēt savas iespējas, ir sliecies cildināt savus sasniegumus, neuzskata sevi par slimu un tāpēc nepiekrīt veikt procedūras vai lietot medikamentus.
Slimības depresīvā forma izpaužas ar atšķirīgu simptomu kopumu. Pacients ar otrā tipa mānijas-depresijas psihozes simptomiem ir apātisks, vienaldzīgs pret visu. Šādu pacientu sejām ir nemainīga sēru izteiksme, viņu runa ir kluss, bez emocijām, kustības ir palēninātas. Pacienti ar šīs formas mānijas-depresijas psihozes simptomiem bieži nonāk depresīvā stuporā - stāvoklī, kam raksturīga garīga anestēzija, pilnīga visu jūtu un vajadzību zaudēšana līdz pat primārajām: ēst, dzert, iet uz tualeti, mazgāties.
Otrā tipa mānijas-depresijas psihozes simptomi ietver arī domas par pašnāvību. Pasaule pacientam šķiet neinteresanta, dzīve ir bezmērķīga, tāpēc viņš cenšas to izbeigt un tajā pašā laikā izrāda maksimālu atjautību, maldinot citus. Fiziskajā līmenī mānijas-depresijas psihozes simptomi izpaužas kā smaguma sajūta krūtīs un elpošanas problēmas.
Maniakāli depresīvās psihozes diagnostika
Mānijas-depresijas psihozes diferenciāldiagnostika parasti tiek veikta ar visiem citiem psihisko traucējumu veidiem: dažādu neirozes formu, šizofrēnijas, psihozes, psihopātiju, depresijas utt. Lai izslēgtu organisku smadzeņu bojājumu iespējamību traumas, infekcijas vai intoksikācijas rezultātā, pacients ar aizdomām par mānijas-depresijas psihozi tiek nosūtīts uz rentgenstaru, elektroencefalogrāfiju un smadzeņu MRI.
Kļūdaina diagnoze var izraisīt nepareizas ārstēšanas iecelšanu un slimības formas saasināšanos kā tās sekas. Daudzi pacienti diemžēl nekad nesaņem atbilstošu ārstēšanu, jo daži mānijas-depresijas psihozes simptomi ir diezgan viegli sajaukti ar sezonālām cilvēka garastāvokļa svārstībām.
Mānijas-depresijas psihozes ārstēšana
Mānijas-depresijas psihozes ārstēšana ar mānijas stāvokļiem ietver antipsihotisko līdzekļu lietošanu, pamatojoties uz hlorpromazīnu vai levomepromazīnu. Šīs zāles pārtrauc satraukumu un rada izteiktu nomierinošu efektu. Litija sāļi un haloperidols ir mānijas-depresijas psihozes ārstēšanas papildu komponenti. Šīs zāles lieto stingrā ārsta uzraudzībā, ņemot vērā nopietnas terapijas komplikācijas - neiroleptiskā sindroma - iespējamību. Tas izpaužas kā kustību traucējumi, ekstremitāšu trīce un vispārējs muskuļu stīvums.
Ārstējot mānijas-depresijas psihozi ar dominējošiem depresijas stāvokļiem, aktīvi lieto antidepresantus. Lai sasniegtu pēc iespējas ātrāku terapeitisko efektu, parasti tiek noteikts intensīvs zāļu kurss ar paātrinātu zāļu devu palielināšanu, tāpēc depresijas ārstēšanu nevajadzētu atlikt. Depresijas uzbrukuma pārtraukšana mānijas depresijas psihozes ārstēšanā tiek panākta, pēkšņi pārtraucot terapijas kursu lielās devās un ieceļot diurētiskos līdzekļus. Ilgstošas formas mānijas-depresijas psihozes ārstēšanai tiek izmantotas elektrokonvulsīvās terapijas sesijas kopā ar izkraušanas diētām, medicīnisko badošanos un dažreiz līdz vairākām dienām miega trūkumu.
Psihotisko epizožu profilaksei tiek noteikti normotimiķi - tā sauktie garastāvokļa stabilizatori. Ilgstoša sistemātiska šo zāļu lietošana var ievērojami samazināt mānijas-depresijas psihozes simptomu smagumu un pēc iespējas aizkavēt nākamās slimības fāzes rašanos.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
