Histeroskopija

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Histeroskopija ir dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot īpašu endoskopisko aparātu (histeroskopu). Termins histeroskopija nāk no vārdiem hystero (dzemde) un scopy (izskats, pārbaude). Šo manipulāciju bieži izmanto ambulatorā ginekoloģijā, un tā var būt gan diagnostiska, gan terapeitiska (operatīva). Pēc histeroskopijas pacienti var nekavējoties nosūtīt mājās, un, ja pētījums bija diagnostisks, tad nākamajā dienā viņa var doties uz darbu.

Ginekoloģiskajā praksē ir daudz dažādu diagnostikas metožu (mazā iegurņa ultraskaņa, diagnostiskā kiretāža, histerosalpingogrāfija), taču tikai dzemdes histeroskopija ļauj precīzi noteikt diagnozi, veikt materiāla biopsiju (dzemdes gļotādas audu gabals) un, ja nepieciešams, veikt terapeitiskos pasākumus. Diagnostikas histeroskopija tiek veikta, lai precizētu diagnozi, medicīniskā histeroskopija ir minimāli invazīva ginekoloģiska iejaukšanās, kurā ir iespējams ārstēt dažādas patoloģijas no dzemdes dobuma puses (piemēram, polipa noņemšana).

Pašlaik histeroskopiju var veikt slimnīcas apstākļos un pirmsdzemdību klīnikā (vai privātā centrā). Šī manipulācija jāveic speciālistam ar atbilstošu sertifikātu. Ar diagnostisko histeroskopiju vizuāli tiek pārbaudīts dzemdes kakla kanāla stāvoklis (dzemdes kakls), dzemdes dobums un olvadu mute. Ja tiek atklāta endometrija patoloģija, ir iespējams veikt biopsiju vai veikt kiretāžu (dzemdes dobuma kiretāžu), lai iegūto audu materiālu nosūtītu histoloģiskai izmeklēšanai. Izdalījumi pēc histeroskopijas ir īslaicīgi un tiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Indikācijas histeroskopijai

Diagnostiskā histeroskopija tiek veikta šādos gadījumos:

Nenormāla dzemdes asiņošana;
Aizdomas par dzemdes endometriozi, submucous myoma, dzemdes ķermeņa audzējs;
Menstruāciju pārkāpumi, anomālijas dzemdes attīstībā;
Neauglība;
Dzemdes dobuma svešķermeņi (piemēram, intrauterīnā ierīce, olšūnas paliekas pēc aborta);
Dzemdes dobuma kontrolpārbaude pēc operācijas, kiretāžas, spontāna aborta un arī pēc ārstēšanas ar hormonālajām zālēm.

Indikācijas dzemdes terapeitiskajai histeroskopijai

Endometrija polipi;
Endometrija hiperplāzija;
Intrauterīnās sinekijas (saaugumi) vai intrauterīnā starpsiena;
Submukozāla mioma;
Olu mutes sašaurināšanās;
Veikt sterilizāciju;
Lai noņemtu intrauterīno kontracepcijas līdzekli (spoli).

Kontrindikācijas

Intrauterīnā grūtniecība (progresējoša). Pacientiem reproduktīvā vecumā pirms šīs procedūras veikšanas (grūtniecības tests vai hCG noteikšana urīnā vai asinīs) jāizslēdz grūtniecības iespēja;
Akūti iegurņa orgānu iekaisuma procesi. Histeroskopijas veikšana akūtā iekaisuma gadījumā var izraisīt infekcijas izplatīšanos, hroniskas sāpes iegurņa zonā, neauglību;
Bagātīga dzemdes asiņošana;
Izveidots progresējošs dzemdes vai dzemdes kakla vēzis. Tehniski ir iespējams veikt histeroskopiju mazā iegurņa onkoloģiskajā procesā, taču tas var izraisīt vēža šūnu izplatīšanos vēdera dobumā;
Smags pacienta stāvoklis sirds un asinsvadu, elpošanas, nervu sistēmas patoloģiju rezultātā ar smagām aknu un nieru slimībām.

Kad var veikt histeroskopiju?

Diagnostiskā histeroskopija tiek veikta pirms menstruālā cikla 12. dienas (parasti 7-10 dienas), tā sauktajā proliferācijas fāzē (kad endometrijs sabiezējas hormonu ietekmē). Sekrēcijas fāzē (menstruālā cikla otrajā pusē) šī pārbaude netiek veikta, jo šajā periodā endometrija stāvokli var novērtēt nepareizi.

Ārkārtas gadījumos un vienlaikus lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, histeroskopiju var veikt jebkurā cikla dienā.

Anestēzija

Histeroskopijas laikā lielākajai daļai pacientu rodas sāpes, kas var traucēt pilnīgu dzemdes dobuma pārbaudi. Nesen priekšroka tika dota dzemdes histeroskopijai vietējās anestēzijas laikā, taču ir iespējams veikt manipulācijas ar vispārēju anestēziju (intravenozi).

Histeroskopijas tehnika

Veicot histeroskopiju, dzemdes kakla kanāla paplašināšana nav nepieciešama, jo histeroskops ir pietiekami plāns, lai nokļūtu dzemdes dobumā. Procedūras laikā tiek injicēts sterils šķidrums, lai visas dzemdes sienas būtu pieejamas izmeklēšanai. Ārsts var vizuāli pārbaudīt dzemdes dobumu, ierakstīt procedūru video. Ja tiek atklāta patoloģija, biopsijai tiek ņemts audu gabals vai tiek veiktas citas manipulācijas. Parasti histeroskopijas procedūra ilgst 10-30 minūtes.

Komplikācijas

Komplikācijas pēc histeroskopijas notiek reti (mazāk nekā 1%). Neskatoties uz to, procedūra ir invazīva, tāpēc ir iespējamas negatīvas sekas: dzemdes sienas perforācija, dzemdes kakla plīsums, asiņošana, hroniska iekaisuma procesa saasināšanās.

Izlāde pēc histeroskopijas

Pēc histeroskopijas var atzīmēt asiņainu izdalīšanos no dzimumorgānu trakta. Trūcīga smērēšanās pēc histeroskopijas gandrīz vienmēr ir vairākas dienas (parasti 2-3). Iespējamas arī mērenas sāpes vēdera lejasdaļā spazmas veidā (parasti 1-2 dienu laikā).

Atbrīvojoties no histeroskopijas, tamponus nedrīkst lietot, lai novērstu iekaisuma procesu. Arī ārsts ieteiks vairākas dienas (pēc diagnostikas histeroskopijas) vai 2-3 nedēļas (pēc ārstēšanas) atturēties no dzimumakta.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.