Aizcietējumu Caurejas Līdzekļi Vecāka Gadagājuma Cilvēkiem: ātri Iedarbīgi, Efektīvi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 20:01

Aizcietējumu caurejas līdzekļi vecāka gadagājuma cilvēkiem

Raksta saturs:

1. Aizcietējums gados vecākiem cilvēkiem
2. Indikācijas un kontrindikācijas caurejas līdzekļu lietošanai
3. Efektīvi ātras darbības caurejas līdzekļi

4. Zāles, kas palielina zarnu satura tilpumu

   1. Mukofalk (psyllium)
   2. Metilceluloze

5. Osmotiski caurejas līdzekļi

   1. Laktuloze
   2. Makrogols (Forlax, Microlax)
   3. Exportal (laktitols)
   4. Magnija sulfāts
6. Mīkstinoši caurejas līdzekļi

7. Stimulējoši caurejas līdzekļi

   1. Guttasil
   2. Bisakodils
   3. Stabils
   4. Kā izvēlēties pareizās zāles
8. Vispārīgi ieteikumi
9. Video

Aizcietējums ir specifisks vairāku slimību simptoms, kas saistīts ar izkārnījumu skaita samazināšanos un nepilnīgas zarnu kustības sajūtu. Slimība rodas katrai trešajai personai populācijā, kas vecāka par 65 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem ir nepieciešami caurejas līdzekļi aizcietējumiem vairāk nekā 60% gadījumu.

Šis raksts ir paredzēts informatīviem nolūkiem, jāatceras, ka aizcietējuma ārstēšana, pirmkārt, ir atkarīga no tā cēloņa, un tāpēc to vajadzētu izvēlēties un uzraudzīt ārstam.

Vecumā aizcietējums ir ļoti izplatīts un prasa ne tikai zāļu terapiju, bet arī dzīvesveida izmaiņas

Aizcietējums gados vecākiem cilvēkiem

Vecumā aizcietējumiem ir vairākas pazīmes:

1. Tas ir saistīts ar resnās zarnas dabiskajiem novecošanās procesiem (atrofiskas izmaiņas gļotādā, peristaltikas palēnināšanās un iegurņa pamatnes muskuļu pavājināšanās), kā arī vēdera priekšējās sienas muskuļu vājināšanos, kas noved pie intraabdominālo spiediena pazemināšanās.
2. Tieksme uz hronisku slimības gaitu un zema reakcija uz gandrīz jebkuru ārstēšanas metodi (problēma ir saistīta ar dabiskām neatgriezeniskām anatomiskām izmaiņām zarnu sienā).
3. Par labu pēdējai tiek izjaukta saharolītiskās (bifidobaktērijas, laktobacillus) un proteolītiskās (Proteus, Escherichia) zarnu floras attiecība. Tas noved pie pastiprinātas vielu sintēzes, no kurām viena ir endotoksīns, kam ir vispārēja toksiska un iekaisuma iedarbība.
4. Apburta loka veidošanās: muskuļu tonusa samazināšanās - peristaltikas palēnināšanās - izkārnījumu aizkavēšanās zarnu lūmenā - intra-zarnu trakta spiediena palielināšanās - disbiozes saasināšanās vai virkne citu komplikāciju, piemēram, divertikulīta, pastiprināšanās - aizcietējumu palielināšanās.

Indikācijas un kontrindikācijas caurejas līdzekļu lietošanai

Papildus pašam aizcietējumam vecāka gadagājuma cilvēkiem ir īpašas norādes par caurejas līdzekļu iecelšanu, kas nav saistīti ar zarnu patoloģijām:

• miokarda infarkts;
• smagas arteriālās hipertensijas formas;
• aneirisma un tromboze;
• retinopātija;
• trūce.

Šajā gadījumā caurejas līdzekļi tiek nozīmēti, lai mazinātu pārmērīgu stresu, palielinoties intraabdominālajam spiedienam zarnu kustības laikā (šādos brīžos notiek straujš asinsspiediena lēciens).

Ir arī vairākas norādes, ja šādas zāles tiek norādītas īslaicīgas invaliditātes dēļ (parasti gulošiem pacientiem):

• skeleta vilkšana;
• pēcoperācijas periods;
• ģipša korsete.

Kontrindikācijas līdzekļu iecelšanai šajā grupā:

• nezināmas etioloģijas vēdera sāpju sindroms (ieskaitot akūtu vēderu, peritonītu);
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana (ārēja vai slēpta);
• paralītisks zarnu aizsprostojums (ar īpašu piesardzību cita veida obstrukcijas gadījumā);
• akūts toksisks un netoksisks megakolons.

Efektīvi ātras darbības caurejas līdzekļi

Caurejas līdzekļu klasifikācija ir parādīta tabulā.

Grupa	Darbības mehānisms	Zāļu saraksts (piemēri)
Zarnu satura palielināšana (apjomīga)	Darbība ir saistīta ar fekāliju apjoma palielināšanos, kas stimulē zarnu mehānoreceptorus (peristaltikas stimulēšana).	Augu izcelsmes diētiskās šķiedras (celuloze, hemiceluloze, lignīns); linu sēklas, ceļmallapu preparāti (Mukofalk).
Osmotisks	Darbības mehānisms ir saistīts ar osmotiskā spiediena palielināšanos zarnu dobumā (ūdens izstiepšana zarnu lūmenā un izkārnījumu mīkstināšana).	Magnija sulfāts, nātrija sulfāts, Forlax, sorbitols, mannīts, laktuloze.
Mīkstinoši līdzekļi	Pārsvarā augu vielas, kas neuzsūcas zarnās, bet aptver izkārnījumus, atvieglojot to nokļūšanu zarnās.	Vazelīna eļļa, mandeļu eļļa.
Stimulē	Darbība galvenokārt ir saistīta ar zarnu sienas kairinājumu.	Antraglikozīdi (rabarberi, smiltsērkšķu, senna preparāti, Agiolax), difenilmetāna atvasinājumi (Bisakodils, Guttalax, Fenolftaleīns), kombinētie preparāti Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, rīcineļļa.

Zemāk ir detalizēts dažādu grupu pārskats ar populārāko narkotiku aprakstu.

Zāles, kas palielina zarnu satura tilpumu

Šie fondi ir efektīvi, taču tiem ir mazāk ātra ietekme salīdzinājumā ar citām grupām. Tiem nav tiešas ietekmes uz zarnu darbu, tomēr, palielinot fekāliju apjomu, tie ievērojami stimulē zarnu sienas nervu galus. Optimāli ir tos lietot vienlaikus no rīta vai naktī.

Šīs grupas narkotiku efektīvai darbībai tiek parādīts pietiekams ūdens režīms (vismaz 1,5 litri dienā). Ar vienlaicīgu arteriālu hipertensiju tiek norādīta rūpīga spiediena kontrole (papildu ūdens slodze bieži vien palielinās).

Mukofalk (psyllium)

Augu izcelsmes preparāts (ceļmallapa sēklu apvalks) satur mīkstas pārtikas šķiedras, kas ļauj to lietot gados vecākiem pacientiem ar apgrūtinātu anamnēzi (piemēram, čūlainais kolīts).

Tas satur vairākas frakcijas, kas palielina darbības spektru:

• frakcija A - rada tilpumu;
• frakcija B - nodrošina gļotu veidošanos;
• frakcija C - ir pakļauta ātrai iznīcināšanai un kalpo kā zarnu mikrofloras enerģijas substrāts.

Turklāt Mucofalk nedaudz samazina holesterīna un glikozes līmeni (svarīgi pacientiem ar arteriālu hipertensiju, aterosklerozi un I tipa cukura diabētu). Kalpo kā divertikulāru slimību un kolorektālā vēža profilakse. Kurss ir 10–20 g 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums nav ierobežots, jo zālēm ir minimālas blakusparādības.

Reģistratūra nav atkarīga no ēdiena.

Mucofalk - caurejas līdzeklis no ceļmallapu sēklām

Metilceluloze

Zāles bieži sauc par pārtikas piedevām, nevis par klasiskām zālēm. To NVS izmanto ierobežoti. Attiecas uz augu izcelsmes vielām, nav skaidru lietošanas ierobežojumu. Pieejams tablešu formā. Lietojiet 2 tabletes katru dienu.

Osmotiski caurejas līdzekļi

Spēcīgas ātras darbības zāles. Iespējas:

1. Tie neietekmē receptoru laukus, kas noved pie zemas atkarības līmeņa un ilgstošas lietošanas iespējas. Ir daļēja normālas receptoru darbības atjaunošana (peristaltikas stabilizācija).
2. Lielākās daļas zāļu darbība sākas tievajās zarnās un ir saistīta ar liela daudzuma šķidruma izdalīšanos tās lūmenā (mākslīgas caurejas attīstība). Šis efekts ir saistīts ar neuzsūcamu jonu un molekulu klātbūtni to sastāvā, kas zarnu dobumā rada osmotisko gradientu un piesaista ūdeni no asins plazmas (izoosmotiskais spiediens). Turklāt viņi spēj saglabāt šķidrumu zarnu lūmenā, kas nodrošina izkārnījumu mīkstināšanu.
3. Rīkojieties vairumā gadījumu 6-10 stundu laikā no uzņemšanas brīža.

Laktuloze

Tas ir disaharīds (fruktoze un galaktoze), ko resnajā zarnā fermentē bifidobaktērijas un laktobacillas, veidojot īsās ķēdes taukskābes, kurām ir osmotiska iedarbība. Darbība nav saistīta ar ievērojamu ūdens zudumu un nodrošina vieglu efektu (piemēram, noderīga vecākiem cilvēkiem ar zarnu operācijām). Parastā zāļu deva pieaugušajiem pirmajās trīs dienās ir 15–45 ml, un pēc tam tā samazinās līdz 10–25 ml. Optimālais uzņemšanas laiks ir no rīta tukšā dūšā. Kurss tiek izvēlēts atkarībā no aizcietējuma cēloņa un ir stingri individuāls.

Makrogols (Forlax, Microlax)

Viela, kas ir polietilēnglikola atvasinājums. Tas nodrošina izkārnījumu apjoma palielināšanos un to mīkstināšanu sakarā ar saistīšanos ar ūdens molekulām (ūdeņraža saišu veidošanos starp to un zāļu sastāvdaļām). Darbojas visā zarnā. Nav absorbēts vai metabolizēts kuņģa-zarnu traktā. Tas neietekmē zarnu mikrofloru, nekairina gļotādu un neizvada jonus no ķermeņa. Optimālā koncentrācija tiek sasniegta 24–48 stundu laikā. Nav piemērots vienreizējai lietošanai, ir indicēta ilgstoša ārstēšana.

Tas ir īpaši efektīvs gados vecākiem cilvēkiem ar komplikācijām anamnēzē (cukura diabēts, arteriāla hipertensija, nieru un aknu mazspēja). Klasiskā deva ir 10–20 g vienu reizi dienā. Ieteicams dzert no rīta tukšā dūšā kopā ar ēdienreizēm.

Forlax ir osmotisks caurejas līdzeklis

Exportal (laktitols)

Atšķirīga iezīme - tā sāk darboties resnajā zarnā. Vienlaicīgi ar osmotiku tam ir probiotiska iedarbība. Dienas deva ir 20 g 1-2 reizes dienā. Reģistratūra var būt gan ilgstoša, gan vienreizēja.

Magnija sulfāts

Tāpat kā citiem sāls preparātiem, tam ir ātra iedarbība (izkārnījumi 2-4 stundas pēc norīšanas). Tas sāk darboties tievās zarnas līmenī un bieži noved pie caurejas attīstības lielā ievilktā šķidruma daudzuma dēļ. Tas nav piemērots ilgstošai lietošanai, jo tas izraisa izteiktu ūdens-sāls metabolisma pārkāpumu (K un Na jonu mazgāšana). Dienas deva ir 10-30 g 1 reizi dienā no rīta tukšā dūšā ar lielu daudzumu silta ūdens. Hroniska aizcietējuma gadījumā to var izmantot kā klizmu (10–20 g pulvera izšķīdina 100 ml ūdens).

Mīkstinoši caurejas līdzekļi

Šo narkotiku grupu pārstāv dažādas eļļas (vazelīns, palma). Iespējas:

• neietekmē peristaltiku;
• nedaudz samazina stresu zarnu kustības laikā aptverošo īpašību dēļ;
• samazināt anālo plaisu un asiņošanas risku;
• piemīt hidrofilas un hidrofobiskas īpašības, kas izraisa nelielu ūdens aizturi zarnās.

Īpaši bieži to lieto gados vecākiem pacientiem, kuri ilgstoši atrodas gultā, kā arī pacientiem agrīnā pēcoperācijas periodā.

Šīs grupas vielas (piemēram, šķidro parafīnu) bieži izmanto kā tautas līdzekļu sastāvdaļu aizcietējumu ārstēšanai, šajā gadījumā tiem pievieno novārījumus, uzlējumus, sēklu maisījumus utt.

Vazelīna eļļa - mīkstinošs līdzeklis

Stimulējoši caurejas līdzekļi

Visatbilstošākajai grupas narkotikām ir šādas funkcijas:

Viņi pamazām kļūst atkarīgi, kas noved pie terapeitiskā efekta samazināšanās (ir jāpalielina deva).

1. Ir biežākas un smagākas negatīvas reakcijas, salīdzinot ar citiem caurejas līdzekļiem (jo īpaši spēcīgu elektrolītu zudumu). Iemesls ir tāds, ka šos līdzekļus var absorbēt asinsritē.
2. Lielākajai daļai no tām ir divkāršs efekts: sekrēcijas un kairinājums. Pirmais efekts ir saistīts ar zāļu sastāvdaļu tiešu mijiedarbību ar zarnu šūnām (enterocītiem), kā rezultātā tiek aktivizēti vairāki fermenti, kas nodrošina pastiprinātu šķidruma un elektrolītu sekrēciju zarnu lūmenā (rodas sekrēcijas caurejas parādības). Otrais efekts ir saistīts ar kairinājumu nervu galu submucous slānī un, pateicoties tam, vairāku vielu izdalīšanos, kas stimulē peristaltiku.
3. Parādīta īslaicīga uzņemšana (ne ilgāk kā 2 nedēļas) salīdzinoši ātras iedarbības dēļ.
4. Vairākām zālēm ir mutagēna iedarbība (īpaši senna zāles).
5. Parādīts jonu (īpaši kālija) koncentrācijas asinīs laboratoriskais monitorings, kad tie samazinās, tiek parādīta attiecīgo palīglīdzekļu gaita.

Guttasil

Izvēles zāles aizcietējumu ārstēšanā gados vecākiem cilvēkiem. Izlaiduma forma - risinājums. Tas sāk sadalīties resnās zarnas līmenī (pirms tam tas praktiski netiek absorbēts). Papildus galvenajam efektam tas pozitīvi ietekmē zarnu floru.

Attiecīgi gados vecākiem cilvēkiem ar vienlaicīgām zarnu slimībām (hemoroīdi, proktīts, anālās plaisas). Tas nav pieļaujams cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām un kuņģa-zarnu trakta akūtās patoloģijās.

Tas tiek nozīmēts iekšķīgi 5-10 mg (15-25 pilieni) naktī. Darbība sākas 6-12 stundas pēc norīšanas. Kursu nosaka speciālists.

Bisakodils

Tas ir paredzēts vecāka gadagājuma cilvēkiem ar hipo- vai atonisku aizcietējumu formu; tas tiek nozīmēts arī agrīnā pēcoperācijas periodā. Pieejams taisnās zarnas svecīšu formā. Parastā deva ir 1-2 svecītes 1 reizi dienā. Terapijas kurss tiek noteikts individuāli.

Bisakodils - stimulējošs caurejas līdzeklis

Stabils

To lieto gados vecākiem cilvēkiem, jo tas labi darbojas kopā ar gausu zarnu kustīgumu un anālo plaisu vai hemoroīdu kombināciju. Pieejams pilienu veidā. Lietojiet 20-30 pilienus vienu reizi dienā pirms gulētiešanas.

Ārstējot aizcietējumus, priekšroka tiek dota šai grupai, pateicoties terapeitiskā efekta efektivitātei un salīdzinoši ātrai sasniegšanai.

Kā izvēlēties pareizās zāles

Izvēloties efektīvas un lētas zāles vecākiem cilvēkiem, ņemiet vērā:

• galvenais aizcietējumu cēlonis;
• vienlaicīga patoloģija un zāles, kas tiek lietotas tās ārstēšanai;
• pacienta sākotnējais stāvoklis (staigāšana, gulēšana).

Ir pieļaujama dažādu grupu zāļu kombinācija. Ja pēc diviem terapijas kursiem nav redzamas pozitīvas ietekmes, tiek norādītas izmaiņas zāļu grupā un tās lietošanas metodē (klizmas, tabletes, šķīdumi).

Vispārīgi ieteikumi

Attiecībā uz pastāvīgu aizcietējumu gados vecākiem cilvēkiem papildus narkotiku ārstēšanai viņiem jāievēro vispārīgi ieteikumi:

• līdzsvarota uztura ievērošana, kurā dominē augu pārtika (izņemot pikanto, taukaino, kūpināto pārtiku);
• pietiekams ūdens režīms (vismaz 1-1,5 litri ūdens dienā);
• pietiekamas fiziskās aktivitātes (ikdienas pastaigas, peldēšana).

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.