Osteoartrīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana, sekas
Raksta saturs:
- Osteoartrīta veidi
- Cēloņi
-
Simptomi
- Sāpju sajūtas
- Kustības stīvums
- Pietūkums un apsārtums
- Patoloģiskas izmaiņas atsevišķās locītavās
- Citi simptomi
- Diagnostika
-
Ārstēšana
-
Narkotiku terapija
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
- Glikokortikosteroīdi
- Imūnsupresanti
- Hondroprotektori
- Narkotiku terapija
-
- Efekti
- Video
Osteoartrīts ir iekaisums locītavas zonā, un patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti artikulējošo kaulu locītavas gali. Visbiežāk slimība skar lielās locītavas. Tā ir artrīta forma.
Osteoartrītu raksturo artikulējošo kaulu locītavu galu iesaistīšanās iekaisuma procesā.
Iekaisumu var izraisīt nepareiza imūnsistēmas darbība vai infekcija. Atšķirībā no artrozes, kas biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, osteoartrīts rodas cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam. Bieži vien ar artrītu iekaisušas ne tikai locītavas, bet arī citi ķermeņa audi.
Osteoartrīta veidi
Izšķir slimības gaitu:
| Osteoartrīta tips | Apraksts |
| Akūts | Patoloģiju raksturo strauja parādīšanās, savukārt pacientam rodas stipras locītavu sāpes |
| Hroniska | Slimība attīstās pakāpeniski, sāpes nav tik spēcīgas kā slimības akūtā formā |
Artrītu diagnosticē pēc izcelsmes:
- primārais: kad iemeslu nevarēja noskaidrot;
- sekundārs: attīstās uz jebkuras slimības fona.
Cēloņi
Atkarībā no slimības attīstības cēloņa ir:
- reimatoīdais artrīts. Tā ir hroniska autoimūna slimība, kurā imūnsistēma sāk sabojāt ķermeņa audus, jo uztver tos kā svešus. Izmaiņas notiek simetriski, tiek ietekmētas abas ekstremitātes. Visbiežāk reimatoīdais artrīts ietekmē pēdu un roku locītavas. Attīstošās erozijas-destruktīvās izmaiņas locītavās noved pie tā, ka pacients kļūst invalīds;
- psoriātiskais artrīts. Slimība ir autoimūna un attīstās uz esošās psoriāzes fona. Patoloģiskais process noved pie kaulu audu intraartikulāras rezorbcijas. Slimība ir hroniska;
- reaktīvs artrīts (Reitera sindroms). Deģeneratīvo izmaiņu attīstības cēlonis ir infekcija, kas sākotnēji nonāk elpošanas, uroģenitālajā traktā vai zarnās. Ir daudz mikroorganismu, kas var izraisīt patoloģisku procesu, tostarp hlamīdijas, šigella, salmonellas. Visbiežāk rodas vienpusējs apakšējo ekstremitāšu mazo locītavu bojājums;
- podagras artrīts. Slimības attīstības cēlonis ir vielmaiņas traucējumi organismā. Urīnskābes kristāli tiek nogulsnēti locītavās, kas izraisa tofusu (podagras mezglu) veidošanos;
- pēctraumatiskais artrīts. Slimība rodas kaulu bojājumu rezultātā dislokācijās, lūzumos, saišu plīsumos, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīta locītavu kapsula, skrimšļi vai muskuļi.
Simptomi
Ar reaktīvo artrītu simptomi rodas pēkšņi, tie parādās dienu pēc pamatslimības sākuma. Citos slimības veidos tie var parādīties pakāpeniski. Slimība ietekmē vienu vai vairākas locītavas, dažos gadījumos notiek simetrisks abu ekstremitāšu bojājums.
Vairumā gadījumu slimība skar mazās locītavas (pirkstus, pēdas, rokas). Gūžas locītavas osteoartrīts ir reti sastopams. Tās izpausmes, atšķirībā no osteoartrīta, vienmēr ir acīmredzamas.
Sāpju sajūtas
Sāpes bojātajā zonā rodas jau slimības sākuma stadijā un prasa tūlītēju sāpju zāļu lietošanu. Sākumā sāpīgums var traucēt tikai pārvietojoties, un vēlāk diskomforts kļūst pastāvīgs.
Citās patoloģijas formās sāpes palielinās vakarā vai staigājot. Dažos gadījumos tas izraisa klibumu. Papildus sāpēm skartajās locītavās var novērot regulāras sāpošas muskuļu sāpes, kas būtiski ietekmē dzīves kvalitāti.
Kustības stīvums
Sākotnējā slimības stadijā pacients pēc miega var sajust īslaicīgu locītavu stīvumu. Atšķirībā no artrozes, ar osteoartrītu tas var ilgt vairāk nekā pusstundu. Laika gaitā, ja slimība progresē, personas aktīvās un pasīvās kustības ir ierobežotas.
Naktī locītavu dobumā uzkrājas iekaisuma eksudāts, kas izraisa locītavu stīvumu. Laika gaitā tie tiek deformēti, saites tiek saīsinātas un notiek neatgriezeniskas izmaiņas.
Pietūkums un apsārtums
Skarto locītavu zonā tiek novērota pietūkums un hiperēmija. Šajā brīdī āda kļūst sarkana, kas norāda uz akūtu iekaisumu un hroniska procesa saasināšanos.
Ap skarto locītavu parādās tūska, šīs zonas apjoms palielinās. Nospiežot bojājuma vietu, paliek pirkstu nospiedumi. Osteoartrīta izraisītā tūska ir diezgan krasi izteikta, atšķirībā no artrozes.
Patoloģiskas izmaiņas atsevišķās locītavās
Laika gaitā slimība progresē, un primārajām slimības izpausmēm tiek pievienotas dažādas deformācijas. Skarto locītavu zonā notiek sabiezējums, pirksti var saliekt falangās, un to jutība ir traucēta.
Ar slimības progresēšanu rodas locītavu deformācija, ko papildina sāpes
Tā kā deformācijas rezultātā nervi tiek saspiesti, pacientam pastāvīgi sāp sāpes, kas palielinās kustības vai staigāšanas laikā. Kustība ir ievērojami ierobežota. Bieži pacienti ar patoloģiskām izmaiņām locītavās kļūst invalīdi.
Citi simptomi
Pat pirms izteiktu klīnisko simptomu rašanās parādās vispārējas slimības pazīmes, kas laika gaitā pastiprinās:
- gurkstēšana locītavās, pārvietojoties;
- pastāvīga noguruma, miegainības sajūta;
- muskuļu sāpes;
- svīšana;
- svara zudums;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās;
- biežas galvassāpes;
- izsitumi uz ādas.
Diagnostika
Ārsts intervē pacientu un noskaidro, vai locītavās ir iekšējs stīvums, kas ilgst vairāk nekā stundu, kuras vietas skar un vai ir papildu slimības pazīmes.
Laboratorijas testi, kas var atklāt kopīgas iekaisuma procesa pazīmes:
- asins un bioķīmiskais asins tests;
- reimatoīdais faktors asinīs;
- tests, kas nosaka citrulīna peptīdu klātbūtni;
- sinoviālā šķidruma analīze;
- antinukleāro antivielu analīze.
Lai precizētu diagnozi un noteiktu audu deformācijas pakāpi, tiek noteikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana
Instrumentālās pētījumu metodes ietver:
- radiogrāfija. Sākotnējā slimības stadijā būtiskas izmaiņas netiek atklātas, bet vēlāk, pakāpeniski samazinoties locītavu skrimšļiem, rodas viena erozija, un starpsavienojumu sprauga samazinās. Rentgens var atklāt locītavu virsmu saplūšanu, kas izraisa pilnīgu locītavu nekustīgumu;
- artroskopija. Ar īpašas ierīces palīdzību ārsts var novērtēt locītavu bojājuma pakāpi, noteikt operācijas apjomu un ņemt audus biopsijai (lai izslēgtu tādas slimības kā tuberkuloze vai sarkoidoze);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī metode ļauj novērtēt audu deformācijas pakāpi.
Ārstēšana
Narkotiku terapija
Kompleksā terapijā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kortikosteroīdi un hondroprotektori.
Lai izrakstītu ārstēšanu, jums jāsazinās ar traumatologu, ortopēdu vai reimatologu
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Osteoartrītu ārstē divos posmos. Sākotnēji ir nepieciešams samazināt iekaisuma procesu, kuram tiek nozīmētas zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Šīs zāles nomāc fermentus, kas ir atbildīgi par iekaisumu. Izvēles zāles šajā gadījumā ir Diklofenaks (Dikloberl, Diklak, Rapten).
Diklofenaks palīdz ātri mazināt iekaisumu, novērst pietūkumu un sāpes
Diklofenaks ļauj ātri samazināt iekaisumu, novērst pietūkumu un sāpes. Atkarībā no simptomu nopietnības, diklofenaku lieto tablešu, injekciju vai svecīšu formā.
Dažos gadījumos ārsts izraksta kombinētas zāles, kas papildus diklofenakam satur paracetamolu vai serratiopeptidāzi (Dolaren, Doloxen, Flamidez). Tā kā šīs grupas zāles negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu, to ievadīšanas periods ir ierobežots.
Lietojiet tabletes vai kapsulas pēc ēšanas. Turklāt papildus tiem tiek parakstītas zāles no protonu sūkņa inhibitoru grupas, pamatojoties uz lansoprazolu, omeprazolu vai pantoprazolu. Diklofenaku injicē intramuskulāri. Zāļu lietošanas efekts rodas 3-4 dienu laikā.
Izvēloties terapiju, speciālisti galvenokārt vadās pēc drošības kritērija pacienta veselībai. Tādējādi Amelotex ir selektīvs NSPL ar augstu drošības profilu. Plašs dažādu izdalīšanās formu klāsts ļauj veikt pakāpenisku terapiju - ātri mazināt sāpes ar injekcijām, vienlaikus turpinot ārstēšanu personai ērtā tablešu formā. Amelotex piemīt augsta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, maza kuņģa-zarnu trakta un kardiovaskulāru blakusparādību sastopamība. Atšķirībā no pirmās paaudzes zālēm, to labi panes kuņģa-zarnu trakta slimības, kā arī sirds un asinsvadu slimības.
Glikokortikosteroīdi
Lai nomāktu iekaisuma procesu, tiek izmantoti glikokortikosteroīdi. Tie ir sintētiskas vai dabiskas izcelsmes hormonālie preparāti. Visbiežāk praksē lieto prednizolonu, metilprednizolonu vai deksametazonu.
Glikokortikosteroīdus lieto kā kompleksas ārstēšanas daļu, lai atvieglotu iekaisuma procesu
Lai izvairītos no blakusparādību rašanās, zāles jālieto ārsta noteiktajā devā, kā arī jāievēro ikdienas ritms. Kad tiek sasniegts terapeitiskais efekts, zāļu deva tiek pakāpeniski samazināta.
Dažos gadījumos osteoartrīta ārstēšanai tiek nozīmēti injicējami kortikosteroīdi, piemēram, mometazons (Diprospan, Kenalog). Tos ievada intramuskulāri vai intraartikulāri.
Imūnsupresanti
Smagās reaktīvā un reimatoīdā artrīta formās tiek nozīmēti imūnsupresanti (metotreksāts, sulfasalazīns). Šī zāļu kategorija iedarbojas tieši uz imūnsistēmu, nomācot to, kā dēļ tiek traucēta antivielu sintēze un iekaisuma process norimst.
Imūnsupresanti ietekmē imūnsistēmu
Jums jālieto šādi medikamenti saskaņā ar ārsta noteikto shēmu, neatkarīga lietošana nav ieteicama.
Hondroprotektori
Lai daļēji atjaunotu skrimšļa audus, tiek izmantoti hondroprotektori. Ar osteoartrītu tos izraksta no pirmajām slimības dienām. Preparāti satur hondroitīnu vai glikozamīna sulfātu (Teraflex, Artiflex).
Hondroprotektori veicina skrimšļa audu atjaunošanos
Zāles ir pieejamas kā kapsulas vai ziedes / krēmi ārējai lietošanai.
Lai ārstēšana ar hondroprotektoriem būtu efektīva, tie jālieto ilgstoši. Efekts parasti attīstās pēc mēneša terapijas.
Dažos gadījumos hondroprotektorus lieto injekcijās. Visefektīvākie līdzekļi ir Alflutop un Mucosat. Tos injicē intramuskulāri. Ārstēšanas kurss parasti ir 20 injekcijas.
Narkotiku terapija
Ambulatorā stāvoklī, lai atjaunotu locītavas darbību, viņi veic garus fizioterapijas vingrinājumu kursus, fizioterapiju, pārmaiņus ar spa ārstēšanu.
Smagos gadījumos tiek izmantotas Volkova-Oganesjana šarnīrveida novirzīšanas ierīces
Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta ilgstošām kontraktūrām un ankilozei. Šajā gadījumā tiek izmantotas Volkova-Oganesjana eņģu novirzīšanas ierīces, tiek veikta artroplastika un koriģējošas osteotomijas.
Efekti
Ja jūs nesākat slimības ārstēšanu laikā, tās sekas var būt:
- iekaisuma procesa hroniskums;
- hroniskas sāpes;
- locītavu kustīguma ierobežošana.
Smaga slimības forma, kurā osteoartrīts strauji progresē un vairākas lielas locītavas (gūžas, pleca, ceļa) tiek deformētas, var novest pie pacienta invaliditātes. Arī invaliditāte tiek piešķirta, ja tiek bojāti iekšējie orgāni vai slimība bieži atkārtojas, kas būtiski ietekmē cilvēka darba spējas.
Lai novērstu patoloģijas attīstību, ir nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi, izvairīties no traumām un atteikties no sliktiem ieradumiem. Ja rodas locītavu sāpes, jākonsultējas ar traumatologu, ortopēdu vai reimatologu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
