Faringīts Bērniem - Simptomi, ārstēšana

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Faringīts bērniem

Raksta saturs:

1. Cēloņi un riska faktori
2. Slimības formas
3. Simptomi
4. Diagnostika
5. Faringīta ārstēšana bērniem
6. Iespējamās komplikācijas un sekas
7. Prognoze
8. Profilakse

Faringīts bērniem ir akūta vai hroniska slimība, kurai raksturīgs izolēts rīkles dobuma gļotādas iekaisums (kopā vai vienā no tā daļām), patoloģiskajā procesā neiesaistot mandeļu limfoīdos audus.

Akūta faringīta simptomi

Rīkle ir orgāns, kas pieder elpošanas un gremošanas sistēmai, kas atspoguļojas slimības simptomos tā iekaisuma laikā. Tā ir struktūra no 10 līdz 12 cm gara, sazinoties ar deguna dobumu (atbilstošo sadaļu sauc par "nazofarneks"), perorālo (orofarneks) un balseni (hipofarneks).

Iekaisuma process var attīstīties jebkurā vienā rīkles daļā, kas ir diezgan reti. Daudz biežāk faringīts bērniem ir difūzs, migrē no nazofarneks un izplatās pamatā esošajās struktūrās.

Hronisks gausa iekaisuma process bērnu praksē notiek daudz retāk nekā akūts faringīts. Lielākā daļa akūta faringīta gadījumu, kas bērniem gandrīz vienmēr notiek, iesaistot kaimiņu ENT orgānus, biežāk tiek kombinēts ar rinītu vai tonsilītu. Šajos gadījumos attīstās rinofaringīts, kad iekaisuma izmaiņas ietekmē ne tikai rīkles dobumu, bet arī deguna dobuma gļotādu vai tonsilofaringītu - iesaistīšanos patoloģiskajā procesā kopā ar palatīna mandeļu rīkles gļotādu.

Akūts faringīts sākumskolas un pirmsskolas vecuma bērniem notiek līdz 4-6 reizēm gadā, un tiem, kas bieži slimo, tas sasniedz 8 vai vairāk epizodes gadā. Vecākā vecumā saslimstība samazinās līdz 1-4 gadījumiem gadā.

Cēloņi un riska faktori

Bērniem faringīts pārliecinošā vairumā gadījumu (pēc dažiem avotiem - 80-90%) ir pirmā akūtu elpceļu infekciju pazīme, jo neatkarīga slimība ir daudz retāk sastopama.

Faringītu bērniem var provocēt vīrusu (8–9 no 10 gadījumiem pediatrijas praksē) vai baktēriju izraisītāji. Bērniem faringītu var izraisīt ne tikai patogēni mikroorganismi, bet arī dažādas nelabvēlīgas fizikālās un ķīmiskās ietekmes.

Vīrusi, kas bērniem visbiežāk izraisa faringītu:

• rinovīrusi;
• koronavīrusi;
• respiratori sinicitāls vīruss;
• adenovīrusi (visbiežāk no 6 mēnešu līdz 3 gadu vecumam);
• gripas un paragripas vīrusi;
• enterovīrusi (Coxsackie A un B, ECHO);
• pikornavīrusi;
• reovīrusi; utt.

Maziem bērniem ir augsta uzņēmība pret infekciju ar elpošanas sincitiālo vīrusu, īpaši pirmajā dzīves pusē; pusaudžiem un pieaugušiem pacientiem tam ir maza nozīme kā faringīta izraisītājam.

Lielāko daļu faringīta izraisa vīrusi

Aptuveni 30-40% gadījumu (pēc citiem avotiem - līdz 80%) akūtu faringītu bērniem provocē rinovīruss, jo starpšūnu adhēzijas molekulu receptori šim vīrusam atrodas uz nazofaringeālas dobuma gļotādas, kas šajā gadījumā ir infekcijas ieejas vārti. Viedoklis par imunitāti, kas iegūta pēc bērnu faringīta ciešanas, ir kļūdaina, jo tikai rinovīrusiem tiek noteikti apmēram 110 serotipi (šķirnes).

Papildus vīrusiem apmēram 10% gadījumu faringītu bērniem izraisa šādi patogēni:

• A grupas β-hemolītiskais streptokoks (vairāk nekā trešdaļa bērnu akūta faringīta gadījumu), C un G (daudz retāk);
• anaerobi mikroorganismi;
• koribaktērijas;
• fusobaktērijas;
• jersinija;
• neisseria;
• mikoplazma;
• hlamīdijas;
• Candida ģints sēnes; utt.

Bērniem līdz 5-7 gadu vecumam augšējo elpceļu mikroflora ir veidošanās procesā. Krasas izmaiņas sociālajā vidē un tā rezultātā mikrobu biocenozes izmaiņas var provocēt oportūnistisko mikroorganismu aktivāciju un akūta vai hroniska faringīta attīstību.

Papildus patogēniem mikroorganismiem faringīta cēlonis bērniem var būt šādi vides faktori:

• rīkles gļotādas mehāniska trauma;
• īpaši karstu vai aukstu ēdienu, šķidrumu, tvaika uzņemšana;
• jonizējošā starojuma iedarbība;
• gaistošu vielu agresīvu tvaiku ieelpošana;
• pakļaušana putekļiem, aerosoliem;
• kontakts ar alergēniem;
• skābju un sārmu ietekme uz rīkles gļotādu; utt.

Riska faktori faringīta attīstībai bērniem:

• anatomiskie priekšnoteikumi (ar vecumu saistīts deguna eju un rīkles dobuma šaurums, nepietiekama elpošanas ceļu elastīgo audu attīstība, nepietiekami attīstīta vietējā mikroflora utt.);
• novēlota vietējās imunitātes nobriešana;
• nelabvēlīgi dzīves apstākļi;
• neapmierinoša ekoloģiskā situācija;
• vecāku brāļu vai māsu klātbūtne ģimenē;
• sekundāri dūmi;
• alerģiskas noslieces klātbūtne;
• sveši ķīmiski aktīvi piemaisījumi dzeramajā ūdenī, gaisā, pārtikā;
• ENT orgānu un citu orgānu un sistēmu hroniskas infekcijas slimības (bronhiālā astma, cukura diabēts utt.);
• vispārēja hipotermija;
• deguna elpošanas pārkāpums (adenoīdi);
• atrodoties vietās, kur pulcējas liels skaits bērnu (bērnudārzi, bērnudārzi, skolas, vasaras nometnes utt.).

Slimības formas

Atkarībā no sāpīgo izpausmju intensitātes, faringīts bērniem var būt akūts vai hronisks (pēdējais praktiski netiek reģistrēts līdz 3 gadu vecumam).

Akūta faringīta formas:

• baktēriju;
• vīrusu;
• mikotisks (sēnīšu);
• alerģisks;
• traumatisks;
• ko izraisa agresīvi ārējās vides fizikālie un ķīmiskie faktori.

Hroniska faringīta formas:

• vienkāršs vai katarāls;
• hipertrofisks (granulēts);
• atrofisks;
• jaukta forma.

Hroniska faringīta veidi

Attiecībā uz bērnu katarālo faringītu raksturīga hiperēmija un neliela gļotādas tūska, caurspīdīgas viskozas sekrēcijas klātbūtne uz rīkles aizmugurējās sienas un atsevišķu limfoīdo folikulu palielināšanās.

Hroniska faringīta atrofiskā formā gļotāda ir bāla, atšķaidīta, bieži izskatās kā lakota (ar raksturīgu spīdumu), notiek asinsvadu injekcija, žāvētu sekrēciju pēdas.

Hipertrofiskajai formai raksturīgs ievērojams rīkles gļotādas pietūkums, trauslums un apsārtums ar punktētiem asinsizplūdumiem, uz kura virsmas nejauši izkaisīti hiperēmiski, palielināti folikuli; gar rīkles aizmugurējo sienu ir biezas stiklveida vai gļotādas gļotu svītras.

Simptomi

Galvenais faringīta simptoms bērniem ir sāpes (sakarā ar gļotādas piesātinājumu ar nervu galiem). Sāpīgas sajūtas ir visintensīvākās ar tā saukto tukšo kaklu (norijot siekalas) vai tūlīt pēc dzeršanas sākuma, turpinot dzert šķidrumu, sāpju sajūtas ievērojami samazinās. Sāpes var izstarot ausī, apakšžoklī, kaklā.

Citi faringīta simptomi bērniem:

• svīšana, sausums, dedzinoša sajūta kaklā;
• klepus, kas samazinās, norijot siekalas vai dzerot šķidrumu;
• vienreizēja sajūta kaklā;
• neapstrādātība;
• maziem bērniem tiek izteikta vispārēja labklājības pasliktināšanās, ko papildina uzbudināms vājums: nemierīga uzvedība, asarība, atteikšanās ēst un dzert, miega traucējumi (miegainība dienā kopā ar periodisku virspusēju nakts miegu).

Bērnu slimība parasti sākas akūti, to papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intoksikācijas sindroms (galvassāpes, vispārējs nespēks, muskuļu sāpes, miegainība). Palielinās reģionālie limfmezgli, to sāpīgums.

Galvenais faringīta simptoms bērniem ir sāpes norijot siekalas

Hroniska faringīta gadījumā slimības simptomi ir mazāk izteikti, apgrūtina bērnu paasinājumu periodā, remisijas laikā provocējošu faktoru ietekmes dēļ var palikt neliels diskomforts.

Rinofaringīta gadījumā deguna nosprostojums, dedzinoša sajūta vai sāpīgums deguna dobumā, bagātīgas gļotādas izdalījumi (dažu dienu laikā pēc dažām dienām iegūst gļotādu), šķaudīšana pievienojas uzskaitītajiem simptomiem. Ar tonsilofaringītu slimības klīniskā aina būtiski nemainās, raksturīgas pazīmes ir palatīna mandeles palielināšanās, hiperēmija un pietūkums, kas atklājas orofaringeāla dobuma izmeklēšanas laikā.

Faringīta inkubācijas periods vīrusu etioloģijas bērniem ir 1–4 dienas. Vidēji akūta slimība ilgst 3-5 līdz 7-10 dienas, kuru laikā simptomi pamazām mazinās, līdz notiek pilnīga atveseļošanās. Ar nepietiekamu terapiju vai atteikšanos ārstēt akūtu faringītu slimība var pārveidoties hroniskā formā.

Diagnostika

Faringīta diagnoze bērniem tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzību novērtējumu un objektīvu priekšstatu par izmaiņām rīkles gļotādā: rīkles aizmugurējās sienas hiperēmija un palatīna arkas, iekaisuši limfoīdie folikuli, nejauši izkaisīti pa gļotādas virsmu, kamēr nav stenokardijai raksturīgu mandeļu iekaisuma pazīmju.

Pētījuma metodes un paredzētie rezultāti:

• vispārējs asins tests (leikocitoze ar neitrofilu nobīdi pa kreisi, paātrināta ESR; ja akūta faringīta cēlonis ir infekciozā mononukleoze - sākotnējo leikocītu skaita samazinājumu aizstāj ar smagu leikocitozi (līdz 20-30 ˟ 109 / l), līdz 90% leikocītu formulas veic mononukleāri šūnas un netipiski limfocīti);
• bioķīmiskais asins tests (akūtas fāzes indikatori);
• rīkles dobuma materiāla sēšana uz barības vielas, lai izolētu A grupas β-hemolītisko streptokoku;
• streptokoku antigēna noteikšana uztriepēs ar aglutinācijas metodi;
• anti-streptokoku antivielu paaugstinātu titru imūndiagnostika.

Pilnīga asins analīze ļauj apstiprināt faringīta diagnozi bērniem

Β-hemolītiskās A grupas streptokoku noteikšana uztriepes materiālos no rīkles dobuma tiek veikta, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, jo šajā gadījumā nepieciešama antibiotiku terapija. Šis mikroorganismu veids ir vispatogēnākais streptokoku grupā, tas var izraisīt nieru, sirds un asinsvadu sistēmas, locītavu aparāta utt. Bojājumus, tāpēc savlaicīga to noteikšana un likvidēšana ir nepieciešama, lai novērstu komplikācijas.

Faringīta ārstēšana bērniem

Faringīta ārstēšanai bērniem ir vairākas pazīmes:

• zāļu drošība, atļauja to lietošanai pediatrijas praksē;
• lietošanas ērtums (piemēram, skalošanas šķīdumu lietošana dažos gadījumos ir sarežģīta, jo tas prasa spēju aizturēt elpu un nenorīt zāles);
• patīkama garša;
• trūkst atkarības no zāļu sastāvdaļām, bieži lietojot.

Bērnu faringīta ārstēšanā priekšroka tiek dota vietējām pretmikrobu zālēm aerosolu vai tablešu (pastilu) veidā rezorbcijai:

• ķīmijterapijas antiseptiķi (hlorheksidīns, heksetidīns, benzidamīns, ambazons, timols un tā atvasinājumi, spirti, joda atvasinājumi utt.);
• fitopreparāti ar antiseptisku iedarbību;
• dabiskas izcelsmes pretmikrobu līdzekļi (lizocīms);
• biškopības produkti;
• baktēriju lizāti.

Ārstējot faringītu bērniem, priekšroka tiek dota vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem

Augu izcelsmes preparāti vai bišu produkti, ārstējot faringītu bērniem, jālieto piesardzīgi, jo tie var izraisīt alerģiskas reakcijas. Tāpat ir nepieciešams precīzi dozēt zāles, kas satur hlorheksidīnu, ņemot vērā to iespējamo negatīvo ietekmi uz bērna aknu audiem.

Papildus pretmikrobu terapijai ir nepieciešams izrakstīt imūnkorektorus, mīkstinošus līdzekļus, anestēzijas līdzekļus; pretdrudža līdzekļi tiek norādīti, kad ķermeņa temperatūra paaugstinās. Terapijas periodā ieteicams stiprināt diētu, bagātīgus dzērienus un sildošās kompreses kakla priekšpusē.

Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem ir pierādīta antibiotiku izrakstīšanas neefektivitāte bērniem, kas nav slimības streptokoku raksturs. Sistēmisko antibiotiku iecelšana akūtā faringīta vai hroniska saasināšanās gadījumā ir norādīta tikai infekcijai, ko izraisa A grupas b-hemolītiskais streptokoks.

Ir pierādīts, ka 90% pacientu iekaisis kakls (kā galvenais faringīta simptoms) izzūd 3-5 dienu laikā bez antibiotiku terapijas.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Faringīta komplikācijas bērniem var būt:

• tonsilofaringīts;
• rinofaringīts;
• eustahīts, labirintīts;
• laringīts;
• paratonzilāra vai retrofaringeāla abscess;
• paratonzilīts;
• mediastinīts;
• sekundāri sirds, nieru, locītavu bojājumi.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un kompleksu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

1. Hipotermijas novēršana.
2. Kontaktu ierobežošana akūtu elpceļu infekciju (ARI) epidēmiju laikā.
3. Bērna apmeklējuma ierobežošana bērnudārzā, skolā svaigu slimības simptomu klātbūtnē.
4. Ģimenes locekļu valkāšana ar ARI pazīmēm.
5. Ceļojumu ierobežošana ar sabiedrisko transportu pavasara-rudens periodā, kad ARI sastopamības maksimums ir augstākais.
6. Savlaicīga ENT orgānu hronisku slimību ārstēšana.
7. Cietināšana.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru

Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!