Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
Oglekļa monoksīds vai oglekļa monoksīds (ķīmiskā formula CO) ir ārkārtīgi toksiska, bezkrāsaina gāze. Tas ir neaizstājams oglekli saturošu vielu nepilnīgas sadegšanas produkts: to nosaka automobiļu izplūdes gāzēs, cigarešu dūmos, dūmos ugunsgrēku laikā utt. Nav oglekļa monoksīda smakas, tāpēc nav iespējams noteikt tā klātbūtni un novērtēt koncentrāciju ieelpotajā gaisā bez ierīcēm.
Avots: depositphotos.com
Nokļūstot asinīs, oglekļa monoksīds izspiež skābekli no savienojuma ar elpošanas olbaltumvielu hemoglobīnu un kavē aktīvo centru darbību, kas ir atbildīgi par jauna hemoglobīna veidošanos, tādējādi izraisot akūtu audu skābekļa badu. Turklāt oglekļa monoksīds izjauc oksidatīvo procesu gaitu organismā.
Oglekļa monoksīds, kam ir augsta afinitāte pret elpošanas olbaltumvielām, ar to saistās daudz aktīvāk nekā skābeklis. Piemēram, ja CO koncentrācija ieelpotajā gaisā ir tikai 0,1% no kopējā tilpuma (oglekļa monoksīda un skābekļa attiecība ir attiecīgi 1: 200), hemoglobīns saistīs vienādu daudzumu abu gāzu, t.i., pusi no elpošanas olbaltumvielām, kas cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā, aizņems oglekļa monoksīds gāze.
Karboksihemoglobīna (hemoglobīna-oglekļa monoksīda) molekulas sadalīšanās notiek apmēram 10 000 reizes lēnāk nekā oksihemoglobīna (hemoglobīna-skābekļa) molekulas, kas nosaka saindēšanās bīstamību un smagumu.
Automašīnas izplūdes gāzēs ir ne vairāk kā 13,5% oglekļa monoksīda, vidēji 6–6,5%. Tātad, mazjaudas motors 20 litri. no. rada līdz 28 litriem CO minūtē, slēgtā telpā (garāžā, remonta kastē) 5 minūšu laikā gaisā radot letālu gāzes koncentrāciju.
Tipiski saindēšanās simptomi parādās pēc 2-6 stundām ilga gaisa ieelpošanas, kas satur 0,22-0,23 mg oglekļa monoksīda uz 1 litru; smaga saindēšanās ar samaņas zudumu un nāvi var attīstīties 20-30 minūtēs pie oglekļa monoksīda koncentrācijas 3,4–5,7 mg / l un 1–3 minūtēs pie indes koncentrācijas 14 mg / l.
Kā notiek saindēšanās ar oglekļa monoksīdu?
Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu visbiežāk notiek šādos gadījumos:
- nepareiza krāsns aprīkojuma, gāzes apkures ierīču darbība vai nepareiza darbība;
- uzturēties nevēdinātā slēgtā telpā, darbojoties automašīnas motoram;
- uguns;
- gruzdoša elektroinstalācija, sadzīves tehnika, interjera daļas un mēbeles;
- drošības pasākumu pārkāpšana, strādājot ķīmiskajā rūpnīcā, kur tiek izmantots oglekļa monoksīds.
Saindēšanās iespējamība ir tieši proporcionāla oglekļa monoksīda koncentrācijai ieelpotajā gaisā un laika iedarbībai uz ķermeni.
Saindēšanās simptomi
Nervu sistēma ir visjutīgākā pret skābekļa līmeņa izmaiņām asinīs. Bojājuma pakāpe var būt no vieglas atgriezeniskas līdz vispārējai, kā rezultātā rodas īslaicīga vai pastāvīga invaliditāte un īpaši smagos gadījumos cietušā nāve.
Papildus nervu sistēmai patoloģiskajā procesā visbiežāk tiek iesaistītas elpošanas sistēmas (traheīts, traheobronhīts, pneimonija) un sirds un asinsvadu sistēmas (miokarda distrofija un nekrotizācija, deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās).
Atkarībā no CO koncentrācijas gaisā un attiecīgi karboksihemoglobīna līmeņa asinīs tiek izdalīti vairāki saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.
Vieglas saindēšanās simptomi (karboksihemoglobīna saturs asinīs nepārsniedz 30%):
- apziņa tiek saglabāta;
- savelkoša, nospiežoša galvassāpes, kas atgādina to, ka tiek savilkta kopā stīpā;
- reibonis, troksnis, zvana ausīs;
- asarošana, bagātīga izdalīšanās no deguna;
- slikta dūša, vemšana;
- iespējami gaismas pārejoši redzes traucējumi;
- apgrūtināta elpošana;
- iekaisis kakls, sauss klepus.
Vidēja smaguma saindēšanās (attīstās, ja karboksihemoglobīna koncentrācija asinīs ir no 30 līdz 40%):
- īslaicīgs samaņas zudums vai citi apziņas traucējumi (apdullināšana, soporoze vai koma);
- apgrūtināta elpošana, intensīvs elpas trūkums;
- pastāvīga skolēna paplašināšanās, anizokorija (dažāda lieluma skolēni);
- halucinācijas, maldi;
- tonizējoši vai kloniski krampji;
- tahikardija, nospiežot sāpes krūtīs;
- ādas un redzamo gļotādu hiperēmija;
- discoordinācija;
- redzes traucējumi (samazināta asums, mirgojošas mušas);
- samazināta dzirdes asums.
Smagas saindēšanās gadījumā (karboksihemoglobīna koncentrācija 40-50%):
- dažāda dziļuma un ilguma koma (līdz vairākām dienām);
- tonizējoši vai kloniski krampji, paralīze, parēze;
- piespiedu urinēšana un / vai defekācija;
- vājš pavedienu pulss;
- sekla, periodiska elpošana;
- ādas un redzamo gļotādu cianoze.
Papildus saindēšanās ar oglekļa monoksīdu klasiskajām izpausmēm netipiski simptomi var attīstīties vienā no šīm formām:
- ģībonis - to raksturo strauja asinsspiediena pazemināšanās (līdz 70/50 mm Hg un zemāk) un samaņas zudums;
- eiforiska - iespējama asa psihomotoriska uzbudinājums, kritikas kritums, dezorientācija laikā un telpā, halucinācijas un delīrijs;
- zibenīgi - attīstās, kad CO koncentrācija ieelpotajā gaisā ir 1,2% vai vairāk, karboksihemoglobīna saturs sistēmiskajā cirkulācijā šajā gadījumā pārsniedz 75%. Upura nāve notiek ātri, pēc 2-3 minūtēm.
Avots: depositphotos.com
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu
Ja jums ir aizdomas par saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, jums nekavējoties jāevakuē upuris no CO trieciena zonas, jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi un jāsniedz pirmā palīdzība, gaidot tās ierašanos.
- Nodrošiniet svaigu gaisu, atpogājot ciešu apģērbu, atvērtus logus.
- Ja cietušais ir pie samaņas, dodiet sildošu kofeīnu saturošu dzērienu (tēju, kafiju), lai aktivizētu elpošanas un vazomotoros centrus.
- Ja cietušais ir bezsamaņā, nogādājiet degunā amonjakā izmērcētu vate, ja efekta nav, enerģiski berzējiet ekstremitātes, krūtis, seju, lai stimulētu asinsriti.
- Ja ir klīniskas nāves pazīmes (apziņas, elpošanas un pulsa trūkums miega artērijās, paplašināti zīlītes, kas nereaģē uz gaismu), nekavējoties jāsāk kardiopulmonārā reanimācija.
Ir svarīgi atcerēties: ieejot telpā, kur ir aizdomas par saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, jums jāaiztur elpa un jāatstāj tā, cik drīz vien iespējams pēc upuru evakuācijas.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu 100% gadījumu nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā. Upurim injicē antidotu (Acyzol), nodrošinot elpošanu ar skābekli vai karbogēnu, turpmākā terapija ir vērsta uz vitālo funkciju uzturēšanu, simptomu novēršanu un komplikāciju attīstības novēršanu.
Iespējamās sekas
Pēc saindēšanās ar oglekļa monoksīdu var attīstīties gan agrīnas (pirmajās 2 dienās), gan vēlīnās (no 2 līdz 40 dienām) komplikācijas.
Pirmie ietver:
- smadzeņu pietūkums;
- toksiska plaušu tūska;
- sirds ritma traucējumi;
- redzes un dzirdes traucējumi;
- neirīts.
Vēlas komplikācijas:
- pazemināta kognitīvā funkcija;
- amnēzija;
- psihoze;
- kustību traucējumi, paralīze, parēze;
- pneimonija;
- miokarda infarkts;
- miokardīts;
- akūta sirds mazspēja.
Profilakse
Lai novērstu saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, jums:
- izmantojiet tikai ekspluatējamas gāzes iekārtas, nodrošiniet to savlaicīgu profilaktisko apkopi;
- mājās ar krāsns apkuri nodrošina pietiekamu ventilāciju, kontrolē krāsns amortizatora stāvokli;
- nestrādājiet ar automašīnu garāžā, remonta kastē ar ieslēgtu motoru;
- Strādājot ar oglekļa monoksīdu, darba vietā ievērojiet drošības pasākumus.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
