Vīrusu iekaisis kakls: ārstēšana pieaugušajiem, simptomi, komplikācijas
Raksta saturs:
- Kāds vīruss izraisa stenokardiju?
- Vīrusu iekaisušas kakla simptomi
- Kakla sāpju diagnostika
- Kā ārstēt vīrusu iekaisis kakls pieaugušajiem
- Iespējamās komplikācijas
- Video
Vīrusu tonsilīts veido līdz pat 90% akūta tonsilīta gadījumu, tāpēc tā ārstēšana ir neatliekama problēma mūsdienu otorinolaringoloģijā. Šajā gadījumā tiek ietekmētas ne tikai palatīna mandeles, bet arī deguna dobuma un orofarneksa gļotāda.
Vīrusu un baktēriju kakla ārstēšana ir atšķirīga, tāpēc ir svarīgi lūgt otorinolaringologu precizēt diagnozi
Vīrusu iekaisušas kakla simptomi un gaita papildus patogēna etioloģijai var būt atkarīga no imūnsistēmas stāvokļa, pacienta vecuma un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes, uz kuru ārsti paļaujas, izrakstot terapiju.
Kāds vīruss izraisa stenokardiju?
Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 200 vīrusu veidi, kas izraisa ARVI (akūtu elpceļu vīrusu infekciju) un veicina iekaisušas kakla rašanos.
Rinovīrusi var izraisīt mandeļu iekaisumu
Mandeles iekaisums vai akūts tonsilīts var izraisīt rinovīrusus, koronavīrusus, adenovīrusus, paragripas vīrusus, herpes simplex, koksa vīrusus, citomegalovīrusus. Viņi paši var izraisīt elpošanas trakta bojājumus vai darboties kā papildu patogēni. Tātad jauktas infekcijas formas sasniedz 70–85% no kopējā saslimstības līmeņa, un tām raksturīga smaga gaita.
Ieejas vārti, kā likums, ir augšējo elpceļu, orofarneksa un tieši palatīna mandeles gļotādas epitēlijs.
Visbiežāk vīruss tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām
Slimības vai veselīgi vīrusu nesēji ir infekcijas avots. Patogēnus var izplatīt ar gaisā esošām pilieniņām - klepojot, šķaudot, runājot vai izmantojot piesārņotus personīgos priekšmetus. Lielākā daļa vīrusu ir stabili vidē un istabas temperatūrā aktīvi darbojas no dažām stundām līdz 14 dienām.
Sakarā ar dažādu vīrusu serotipu, īpaši elpošanas ceļu, plašo apriti veidojas īslaicīga imunitāte. Tas ir sezonāls saslimstības pieaugums un epidēmijas uzliesmojumi ar 2–3 gadu intervālu. Maksimālā gada likme ietilpst rudens-ziemas periodā.
Vīrusu iekaisušas kakla simptomi
Simptomi parādās slimības sākuma dienās vai stundās. Pacientam ar akūtas tonsilīta vīrusu formu ir šādas sūdzības:
- asas kakla sāpes, ko pastiprina saruna, norīšana;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- galvassāpes, drebuļi, vispārējs nespēks;
- izdalījumi no deguna un nazofarneks;
- Deguna elpošanas grūtības.
Ir iespējama klepus, sāpes vēderā un dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi). Reģionālie limfmezgli (zods, submandibular, dzemdes kakls) palielinās un kļūst sāpīgi.
Atkarībā no etioloģiskā aģenta simptomiem var būt savas īpatnības. Piemēram, adenovīrusa infekcija izpaužas kā konjunktivīts, bieži strutojošs rinīts un plāksne rīkle. Slimība norit viļņos: pēc vispārējā stāvokļa uzlabošanās 7.-10. Dienā atkal tiek atzīmēta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un simptomu atjaunošanās.
Enterovīrusa infekciju var pavadīt muskuļu sāpes
Enterovīrusa infekcija var rasties ar dispeptisku, mialģisku (muskuļu sāpju) vai meningeālu sindromu.
Citomegalovīrusa infekcijas gadījumā ieejas vārti ir orofarneksa un siekalu dziedzeru gļotādas, kur notiek primārā vīrusa reprodukcija. Lai arī mandeles ir reti, ir jāņem vērā šī vīrusa iespējamība.
Arī sekundārā stenokardija var rasties ar infekciozu mononukleozi. Slimību izraisa Epšteina-Barra vīruss, un to raksturo drudža stāvoklis, mandeļu iekaisums, limfmezglu pietūkums, aknas un liesa. Inficēšanās notiek ar gaisā esošām pilieniņām.
Infekciozo mononukleozi raksturo arī nazofaringeālas mandeles bojājums, kā rezultātā rodas smagas deguna nosprostošanās, deguna balss tonis, krākšana. Pēc infekcijas vīruss turpina dzīvot mandeles, limfmezglos un limfocītos.
Ar herpes kakla sāpēm bieži tiek novērota vemšana un vaļīgi izkārnījumi.
Kakla sāpju diagnostika
Primārās diagnostikas stadijā ir ļoti svarīgi atšķirt mandeļu vīrusu bojājumus no baktērijām, jo pacientu ārstēšanas taktika atšķiras.
Lai noteiktu diagnozi, jums jākonsultējas ar ENT ārstu
Tiek veikta rūpīga pārbaude, klīniskā asins analīze, vispārējs urīna tests. Laboratorijas diagnostikas metodes ietver arī polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), kuras pamatā ir vīrusu RNS vai DNS noteikšana, imūnfluorescences un enzīmu imūnanalīzes analīze tamponiem no deguna dobuma, aizmugurējās rīkles sienas un no mandeļu virsmas.
Vīrusa etioloģiskā diagnoze ne vienmēr ir pamatota. Tāpēc ikdienas praksē lēmums par pacienta etiotropo ārstēšanu tiek balstīts uz klīniskajiem datiem, anamnēzi un faringoskopijas rezultātiem.
Bet tas neizslēdz nepieciešamību bakterioloģiski inokulēt izdalījumus no palatīna mandeles un rīkles aizmugurējās sienas gļotādas, nosakot jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem.
Lai izslēgtu streptokoku infekciju, bīstamas strutojošas un reimatiskas komplikācijas, tiek veikts ekspress tests, lai noteiktu A grupas beta-hemolītiskā streptokoka antigēnu.
Lai noskaidrotu slimības etioloģiju, parasti tiek noteikts klīniskais asins tests.
Veicot vīrusu infekcijas klīnisko asins analīzi, limfocītu skaita palielināšanās dēļ tiek noteikta leikocītu formulas maiņa pa labi. Šajā gadījumā var novērot leikopēniju (leikocītu skaita samazināšanos).
Fotoattēls, kas uzņemts faringoskopijas laikā ar vīrusu stenokardiju, parāda palatīna mandeles, arkas un rīkles aizmugurējās sienas spilgtas hiperēmijas klātbūtni. Bet, atkarībā no etioloģiskā aģenta, tam var būt savas īpašības.
Stenokardijas simptomi mainās atkarībā no patogēna un blakusslimību klātbūtnes
Stenokardijas faringoskopiskais attēls ar infekciozo mononukleozi ir šāds:
- palatīna arku, mandeļu un uvulas gļotāda ir hiperēmiska, edematoza;
- Palatīna mandeles ir palielinātas un var pieskarties viena otrai;
- plāksne uz mandeles virsmas var būt strutojošu svītru, saliņu formā vai visā tās formā;
- plāksne balta-dzeltena, tā var izplatīties ārpus mandeles;
- rīkles aizmugurējās sienas gļotāda ir hiperēmiska, edematoza, granulēta;
- gar nazofarneks gar rīkles aizmuguri plūst mukopululāra sekrēcija.
Visbiežāk tiek novērots folikulārs tonsilīts, retāk nekrotisks.
Rhinoskopijas laikā tiek noteikti tūskas, palielināti adenoīdi, kas var pilnībā nosegt choanae. Nazofarneksā uzkrājas mukopurulenti izdalījumi.
Klīniskajā asins testā infekciozai mononukleozei nosaka leikocitozi, parādās netipiskas mononukleārās šūnas, paātrina ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
Ar enterovīrusa infekciju faringoskopijas laikā uz orofarneksa gļotādas ir redzami burbuļi.
Ar herpetisku kakla faringoskopijas laikā uz rīkles gļotādas difūzās hiperēmijas fona uz mandeles, arkām un mīkstajām aukslējām tiek atzīmēti mazi sarkanīgi burbuļi, kas pārsprāgst pēc pāris dienām, un pēc tam erozijas vietā tiek vizualizēti dziedinātie audi. Tajā pašā laikā citos apgabalos parādās jauni burbuļi. Diferenciāldiagnozi atvieglo fakts, ka burbuļu izvirdumi parādās arī pacienta lūpās ar herpetisku kakla sāpēm.
Atšķirībā no citiem vīrusiem, ar citomegalovīrusu infekciju reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums nepastāv.
Kā ārstēt vīrusu iekaisis kakls pieaugušajiem
Lai iegūtu adekvātu terapiju, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk tiek nozīmēta ārstēšana, jo ātrāk jūs varat sasniegt atveseļošanos un novērst daudzas komplikācijas.
Pēc baktēriju bojājumu izslēgšanas, īpaši pēc streptokoku eksprespārbaudes veikšanas, pacientam tiek nozīmēti pretvīrusu līdzekļi. Akūtā vīrusu tonsilīta nekomplicētā gaitā antibiotiku terapija nav nepieciešama, jo antibiotikas nedarbojas ar vīrusiem.
Svarīga loma ir vietējai terapijai, kas veicina ātrāku iekaisuma procesa atvieglošanu.
Ārstēšanas ietvaros tiek nozīmēts skalot.
Palatīna mandeļu lacuna mazgāšanai un rīkles skalošanai bieži tiek noteikts Betadine šķīdums, kas tiek atšķaidīts vārītā ūdenī vai fizioloģiskajā šķīdumā (20 pilieni uz 200 ml fizioloģiskā šķīduma). Skalošana ir ieteicama 2 reizes dienā 3 minūtes 3-5 dienas. Ir paredzēti citi antiseptiski šķīdumi mazgāšanai: hlorheksidīns, Miramistīns, Chlorfillipt.
Mandeles virsmu ieeļļo ar 1% Lugola šķīdumu, 2% Collargol šķīdumu, 40% propolisa šķīdumu vai interferona ziedi. Tiek veiktas sārmainas skalošanas un inhalācijas.
Ar herpetisku kakla sāpēm tiek nozīmēti Aciklovirs, Valaciklovirs. Ieteicams rīkles apūdeņošanu ar interferonu, dezinficējošu skalošanu (Furacilīnu), atjaunojošu terapiju. Tiek noteikti imūnmodulatori (ehinaceja), vitamīnu kompleksi.
Pacientiem ar infekciozu mononukleozi tiek parādīts gultas režīms
Infekciozās mononukleozes gadījumā ieteicams gultas režīms, daudz šķidruma dzeršana, mutes skalošana ar 2% sodas šķīdumu un zāļu novārījumi. Cikloferons tiek nozīmēts saskaņā ar individuālu shēmu. Smagā slimības gaitā ieteicams izrakstīt antibiotikas (cefalosporīni 2-3 paaudzes).
Stenokardijas pretvīrusu terapija jāpapildina ar patoģenētisko līdzekļu iecelšanu. Cīņā pret paaugstinātu drudzi un kā sāpju mazināšanai tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tas ir īpaši svarīgi bērnu drudža gadījumā, jo augsta temperatūra ir krampju, encefalopātijas attīstības riska faktors.
Visbiežāk piešķir:
- Paracetamols;
- Ibuprofēns;
- Celekoksibs.
Iespējamās komplikācijas
Vai akūta tonsilīta gadījumā ir komplikācijas? Pienācīgi ārstējot vīrusu iekaisis kakls pieaugušajiem, seku attīstības risks ir minimāls.
Patoloģijas simptomi ir saistīti ar vietējās iekaisuma reakcijas attīstību mandelēs. Klīniskā attēla smagums ir tieši atkarīgs no imunitātes un vīrusa izvadīšanas no organisma ātruma. Dažreiz notiek pārmērīga lokāla iekaisuma reakcija, kas noved pie apkārtējo audu masīvas nāves un virēmijas, kā rezultātā attīstās tāda milzīga komplikācija kā infekciozi toksisks šoks.
Bieži vien akūta tonsilīta vīrusu formā pievienojas baktēriju flora, kas var veicināt smagu iekaisuma procesa gaitu un dažādu seku rašanos, piemēram, paratonzilāru abscesu, strutojošu kakla limfadenītu, mediastinītu, akūtu sinusītu, akūtu vidusauss iekaisumu un citus.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
