Saindēšanās ar etilēnglikolu
Etilēnglikols (glikols, monoetilēnglikols) ir vienkāršākais daudzvērtīgais spirts, bezkrāsains, eļļains, maz gaistošs šķidrums ar neskaidru smaržu un saldu garšu. Tas labi izšķīst ūdenī, spirtā, acetonā jebkurā daudzumā.
Avots: depositphotos.com
Etilēnglikols pieder viegli uzliesmojošu vielu klasei, spontāna sadegšana notiek 120 ° C temperatūrā.
Zemas izmaksas un vairākas unikālas īpašības (tostarp spēja pazemināt ūdens šķīduma sasalšanas temperatūru) izskaidro tā plašo izmantošanu dažādās rūpniecības nozarēs:
- kā daļa no automašīnu antifrīzu un bremžu šķidrumiem;
- dažādu tehniski sarežģītu ierīču dzesēšanas sistēmās un dzesēšanas šķidrumos;
- poliuretānu, sintētisko plastmasu ražošanas procesā;
- kā krioprotektants;
- kā daļu no tīrīšanas un mazgāšanas līdzekļiem;
- kā šķīdinātājs krāsās un lakās, metalurģijā, poligrāfijā, kosmētikas, tekstila, ādas, tabakas, farmācijas, parfimērijas uc ražošanā.
Kā notiek saindēšanās ar etilēnglikolu?
Sakarā ar plašu rūpniecisko etilēnglikola izmantošanu saindēšanās bieži ir profesionāla rakstura.
Akūta intoksikācija, ieelpojot tvaikus, miglas, koncentrētus etilēnglikola aerosolus, ir maz ticama, jo tā nav ļoti gaistoša. Hroniska profesionālā intoksikācija, visticamāk, attīstās vairākos gadījumos:
- drošības pasākumu neievērošana darba vietā;
- nolaidība pret individuālajiem aizsardzības līdzekļiem (respirators, cimdi, aizsargapģērbs);
- tehnoloģiskā procesa pārkāpumi.
Saindēšanās ir iespējama, ja uz ādas tiek uzklāts koncentrēts šķīdums.
Tomēr visbiežāk akūta intoksikācija rodas, ja tiek uzņemts etilēnglikols: gan apzināti, gan intoksikācijas nolūkā, gan nejauši - etanola viltojuma veidā.
Varbūt glikolisko šķidrumu izmantošana pašnāvības nolūkos, kā arī bērni rotaļājoties.
Nonākot organismā, etilēnglikols tiek oksidēts, veidojot skābeņskābi un glikoksilskābes - metabolītus ar izteiktu toksisku iedarbību.
Skābeņskābe, mijiedarbojoties ar jonizētu asins kalciju, veido kristālisku skābeņisko kalciju, kas nogulsnējas dažādos orgānos un audos, galvenokārt nierēs. Etilēnglikola metabolītu ietekmes uz nieru mazākajiem strukturālajiem elementiem rezultātā ar oksalāta kristālu nogulsnēšanos kanāliņu lūmenā attīstās akūta nekroze un audu tūska. Arī kalcija oksalāts uzkrājas plaušu, smadzeņu, aizkuņģa dziedzera, sirds, aknu audos.
Nāvējošā etilēnglikola deva pieaugušajam ir aptuveni 2 ml / kg (vidēji apmēram 100 ml), lai gan, lietojot 30-50 ml vielas, ir bijuši letāli gadījumi.
Saindēšanās simptomi
Etilēnglikola toksiskā iedarbība parādās 2–12 stundas pēc tā lietošanas. Atkarībā no uzņemtās vielas daudzuma attīstās dažādas smaguma pakāpes intoksikācija.
Saindēšanās ar gaismu
Izpausmes:
- galvassāpes, reibonis;
- aizdusa;
- intoksikācija, līdzīga alkoholiķiem (traucēta runa, koordinācija, runas un kustību uztraukums);
- muguras un epigastriskas sāpes;
- slikta dūša, vemšana, caureja.
Objektīvi: sirds skaņu kurlums, pulsa samazināšanās. Kad tiek izdarīts spiediens uz urīnpūsli, rodas diskomforts.
Vidēja smaguma saindēšanās
Pievienojieties:
- gaitas nestabilitāte;
- redzes asuma samazināšanās;
- redzes dubultošanās;
- apziņas apspiešana.
Objektīvi: pulss paātrinās, asinsspiediens paaugstinās (asinsspiediens). Nieru bojājumu simptomi palielinās: sāpīgums, pieskaroties jostasvietai, samazināta urinēšana.
Smaga saindēšanās
Pazīmes ir:
- samaņas zudums;
- ģeneralizēta cianoze;
- salda smaka no mutes;
- sekla neproduktīva elpošana;
- impulss ar vītni, iespējams, aritmisks;
- ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
- kloniski un toniski krampji;
- piespiedu urinēšana un defekācija.
Smagas akūtas intoksikācijas fona smadzeņu vitālo centru bojājumu dēļ ir iespējama agra nāve (1-2 dienas) no centrālās izcelsmes komas.
Avots: depositphotos.com
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar etilēnglikolu
- Lai notīrītu mazgāšanas ūdeni, bagātīgi (8-10 l) izskalo kuņģi ar siltu ūdeni vai 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu (1 tējkarote sodas 200 ml glāzē ūdens).
- Enterosorbenta (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil vai aktivētās ogles) uzņemšana.
- Sāls šķīduma caurejas līdzekļa (magnija sulfāta) lietošana.
- Bagātīgs sārmains dzēriens - negāzēts minerālūdens, piens.
- Pieņemšana kā pretinde 96% etilspirts devā 1 ml / kg, atšķaidīts ar ūdeni 2 reizes vai 100 ml degvīna ar atkārtotu uzņemšanu pēc 2 stundām.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Ja visos gadījumos ir aizdomas par akūtu saindēšanos ar etilēnglikolu, ir nepieciešams steidzami hospitalizēt cietušo, jo nav iespējams patstāvīgi novērtēt attīstītā stāvokļa smagumu. Tā kā etilēnglikola metabolīti var izraisīt smagas komplikācijas, arī aizkavētas, cietušajam jāatrodas specializētā slimnīcā diennakts medicīniskā uzraudzībā.
Iespējamās sekas
Akūtās intoksikācijas trešās nedēļas beigās mirst līdz 40% upuru, biežāk no urīnceļu sistēmas bojājumu sekām (akūta nieru mazspēja, urēmiska koma, azotēmija).
Papildus nieru bojājumiem cietušajiem tiek diagnosticēta smadzeņu tūska, toksisks aknu bojājums, plaušu tūska, šķidruma un punktveida asiņošana sirds maisa audos un iekaisuma izmaiņas miokardā. Reta komplikācija ir divpusēja redzes nerva atrofija.
Profilakse
- Atbilstība drošības pasākumiem, strādājot ražošanā, kur iesaistīts etilēnglikols.
- Izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus, kas tieši saskaras ar toksīnu (aizsargbrilles un apģērbs, respirators, cimdi).
- Ir nepieņemami iegādāties alkoholiskos dzērienus "no rokas" par apzināti zemām cenām, ja nav akcīzes nodokļa markas, neatbilstošās tvertnēs.
- Uzglabājiet šķidrumus, kas satur etilēnglikolu, bērniem nepieejamā vietā.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
