Laringospazmas
Raksta saturs:
- Laringospazmas cēloņi
- Laringospazmas simptomi
- Diagnostika
- Laringospazmas ārstēšana
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Laringospazma ir konvulsīvs sindroms, kam raksturīga pēkšņa balsenes muskuļu saraušanās, grotu aizvēršanās, balss veidošanās zudums un traucēta elpošanas funkcija.
Šis sindroms ir balstīts uz balsenes neiromuskulārā aparāta paaugstinātu refleksu uzbudināmību. Uzbrukuma laikā aritenoīdu skrimšļi, kuriem piestiprinātas balss saites, tuvojas, aritenoīdu saites, kas ierobežo ieeju balsenē, tiek samazinātas līdz viduslīnijai, un balss saites ir cieši noslēgtas. Daļēja vai pilnīga aizcietējuma slēgšana notiek ar ieelpas aizdusu: pēc trokšņainas ieelpošanas elpošana kļūst periodiska un sekla, pēc tam uz brīdi apstājas, jo gaisa plūsma elpošanas traktā ir apgrūtināta.
Laringospazma bērniem ir biežāk sastopama nekā pieaugušajiem, un tā var būt bīstama. Jaundzimušo un zīdaiņu balsenes spazmas parādīšanās gadījumā balsenes aizsargfunkcijas nepilnībām ir nozīme saistībā ar refleksogēno zonu fizioloģisko nepietiekamu attīstību.
Laringospazmas cēloņi
Laringospazmas cēloņus var iedalīt vispārējos un vietējos. Parasti iemesli ir šādi:
- perinatālā patoloģija;
- dzimšanas trauma;
- hipoksija;
- hiperkapnija;
- kalcija trūkums organismā;
- hipovitaminoze D, rahīts;
- samazināta ķermeņa reaktivitāte;
- spazmofīlija (tieksme uz krampjiem un spazmām);
- horeja un citas neiroloģiskas patoloģijas;
- trakumsērga;
- stingumkrampji;
- kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
- hidrocefālija;
- smadzeņu asinsrites traucējumi;
- elpošanas ceļu slimības;
- žultspūšļa slimība;
- psiholoģiska trauma;
- helmintu iebrukumi;
- alerģiskas reakcijas;
- bioloģiski aktīvo vielu iepilināšana deguna ejās;
- acidoze.
Vietējie cēloņi ir balsenes patoloģijas - balsenes refleksā neiromuskulārā aparāta paaugstināta uzbudināmība, balsenes attīstības anomālijas, balsenes iekaisums, kā arī atkārtota nerva saspiešana ar hiperplastisku aizkrūts dziedzeru, palielināti bronhu mezgli un kolaterāla tūska.
Dažreiz pirms uzbrukuma sākas klepus, kliedzieni, bailes, manipulācijas ar rīkles balsenes daļu. Bieži vien balsenes spazmas rodas kā reakcija uz gaisa, kas satur alerģiskas un ķīmiskas izcelsmes kairinātājus (aerosolus, aukstu gaisu), ieelpošanu, pakļaujoties kairinošām zālēm, kad mazi bērni norij dažādas vielas un svešķermeņus (mazas rotaļlietas, pogas, daļas).
Laringospazmas simptomi
Laringospazma rodas pēkšņi, bez prodromāla perioda, ko papildina sēkšana, trokšņaina elpošana, pēkšņs uztraukums, mēģinājumi atklepoties, apgrūtināta elpošana, īslaicīga elpošanas pārtraukšana. Spazmas brīdī galva noliecas atpakaļ, kakla muskuļi saspringti, acis un mute plaši atveras, uz pieres parādās aukstu sviedru pilieni, pulss kļūst pavedienveidīgs, āda ir bāla vai zilgana, var parādīties sejas un ekstremitāšu muskuļu krampji, putas no mutes.
Tipisks slimības attēls izpaužas ar runas muskuļu spastiskiem traucējumiem, glottis slēgšanu, apnoja, kam seko gara, aizsmakusi elpa. Pēc 10-60 sekundēm pēc ilgstošas skaļas ieelpas seko izelpošana un pakāpeniska elpošanas funkcijas normalizēšanās. Apnoja dažreiz pavada smaga skābekļa trūkums ar cianozi un samaņas zudumu. Ar horeju vairākiem rīšanas un elpošanas traucējumiem, runas traucējumiem, kas atgādina stostīšanos, mēles kustību traucējumi pievienojas raksturīgajiem laringospazmas simptomiem, tajā pašā laikā var rasties žokļa saspiešana.
Laringospazmas lēkmes var būt ilgstošas, biežāk dienas laikā, un tās var atkārtot vairākas reizes dienā vairākus mēnešus, pārmaiņus ar mierīgiem periodiem. Ja bērnam vismaz vienu reizi ir bijis laringospazmas uzbrukums, tas var atkārtoties pat pēc ievērojama laika un cita iemesla dēļ. Sindonalitāte ir raksturīga sindromam: krampji parasti apstājas vasarā un atsākas ziemā.
Laringospazmas uzbrukumi pieaugušajiem var atgādināt epilepsijas uzbrukumus un tiek kombinēti ar ekstremitāšu, rīkles, barības vada krampjiem.
Diagnostika
Diagnozi nosaka otolaringologs pēc vēstures un klīniskā attēla izpētes. Vācot anamnēzi, tiek detalizēti noskaidroti visi perinatālā perioda apstākļi, laringospazmas simptomu attīstības sākums un secība, vienlaicīgu slimību klātbūtne un iepriekšējā ārstēšana. Balsenes dobuma pārbaude kļūst iespējama tikai pēc spazmas vājināšanās.
Laringospazmas ārstēšana
Palīdzība laringospazmas gadījumā sastāv no ārkārtas pasākumu veikšanas uzbrukuma laikā.
- Novērst iespējamo kairinātāju darbību. Ja jums ir aizdomas, ka ir norīts svešķermenis, pacients jānolaista otrādi un strauji jāsakrata.
- Novietojiet pacientu uz stingras, līdzenas virsmas, lai radītu absolūtu (ja iespējams) klusumu.
- Nodrošiniet svaigu gaisu un ventilāciju telpā, atvieglojiet gaisa piekļuvi plaušām, noņemot apģērba augšējo slāni.
- Refleksas metodes spazmas mazināšanai: apkaisa pacienta seju ar ūdeni, kairina deguna gļotādu ar kokvilnas karodziņu, pūš degunā, ar lāpstiņu nospiež mēles sakni, uzmanīgi mēģina izraisīt gag refleksu, cenšoties neizraisīt elpošanas trakta apdegumus, atnest amonjaku (bērniem nav ieteicams lietot)).
Alerģiskas izcelsmes spazmu aptur antihistamīni.
Ja pastāv asfiksijas draudi, tiek izmantota trahejas intubācija vai traheotomija, lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību. Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā tiek veikti reanimācijas pasākumi: netieša sirds masāža caur krūtīm un pretkrampju līdzekļu ieviešana.
Laringospazmas terapija galvenokārt ir vērsta uz etioloģisko faktoru likvidēšanu. Tiek ārstēta pamata slimība, uz kuras fona attīstās laringospazma, starp uzbrukumiem tiek parādīta imūnstimulējoša terapija un fiziska sacietēšana.
Profilakse
Profilakses pamatpasākumi:
- stiprināšanas pasākumi, sacietēšana;
- ultravioletā apstarošana;
- vannas ar kālija bromīdu;
- ieelpošana ar minerālūdeni, fizioloģisko šķīdumu, pēc indikācijām - zāļu šķīdumi;
- gaisa mitrināšana telpā;
- sabalansēta diēta;
- vitamīnu terapija ar augstu D vitamīna saturu;
- kalcija piedevu lietošana;
- regulāras pastaigas tīrā un svaigā gaisā;
- pareiza dienas kārtība, laba atpūta un miegs;
- regulāra vingrinājumu komplekta īstenošana, kuras mērķis ir muskuļu relaksācija, masāža.
Sekas un komplikācijas
Smagos gadījumos balsenes spazmas beidzas ar akūtu muskuļu krampjiem, elpošanas mazspēju, sirds mazspēju un samaņas zudumu. Ilgstošs uzbrukums ir bīstams ar asfiksijas attīstību, tas var izraisīt komu un nāvi.
Ar savlaicīgu diagnostiku, balsenes traumatisko ievainojumu likvidēšanu un adekvātu slimību ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Parasti balsenes spazmas izzūd, bērnam kļūstot vecākam.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
