Laringotraheīts bērniem
Raksta saturs:
- Bērnu laringotraheīta cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
-
Laringotraheīta simptomi bērniem
- Akūts laringotraheīts
- Hronisks laringotraheīts
- Diagnostika
- Laringotraheīta ārstēšana bērniem
- Iespējamās laringotraheīta sekas un komplikācijas bērniem
- Prognoze
- Profilakse
Bērnu balsenes traheīts ir galvenokārt vīrusu vai baktēriju etioloģijas iekaisuma slimība, kurā iekaisuma process izplatās uz balseni un traheju.
Avots: malutka.pro
Bērnu imunitātes īpatnības, kā arī salīdzinoši nelielais elpceļu garums veicina bērnu lielāku noslieci uz šo slimību. Bērnībā infekcijas un iekaisuma process, kas sākās nazofarneksā, īpaši bieži mēdz iet zemāk, savukārt tiek ietekmēta balsene un pēc tam traheja. Bērniem līdz sešu gadu vecumam anatomisko īpašību dēļ uz laringotraheīta fona var rasties balsenes lūmena sašaurināšanās, kas izraisa elpošanas mazspēju - attīstās tā sauktais viltus krusts, kas potenciāli apdraud dzīvību. Vēl viens šī stāvokļa nosaukums ir stenozējošs laringotraheīts.
Bērnu laringotraheīta cēloņi un riska faktori
Bērnu laringotraheīta cēlonis ir infekcija ar vīrusiem un / vai baktērijām, visbiežāk vīrusi darbojas kā infekcijas izraisītājs. Inficēšanās notiek ar slimā cilvēka pilieniem gaisā. Vairumā gadījumu laringotraheīts attīstās uz akūtu elpošanas ceļu slimību fona: adenovīrusa infekcija, paragripas, gripa, masalas, masaliņas, vējbakas, skarlatīna.
Baktēriju etioloģijas laringotraheīts var rasties, ja inficējas ar stafilokokiem, streptokokiem, pneimokokiem, mikobaktēriju tuberkulozi, mikoplazmu, bāla treponēma, hlamīdijas.
Laringotraheīts bērniem bieži attīstās kā sinusīta, laringīta, faringīta, tonsilīta, adenoidīta komplikācija.
Slimības riska faktori, kā arī tā pāreja uz hronisku formu ietver:
- imūndeficīta stāvokļi;
- pastāvīga elpošana caur muti (pārkāpjot deguna elpošanu uz deguna starpsienas izliekuma fona, alerģisks rinīts, sinusīts, choanal atrēzija);
- hroniskas somatiskās slimības (hepatīts, gastrīts, pielonefrīts, glomerulonefrīts utt.);
- hipotermija;
- vielmaiņas traucējumi;
- nepareizs uzturs;
- pārāk karsts vai auksts, pārāk sauss vai mitrs ieelpots gaiss;
- pasīva smēķēšana.
Slimības formas
Laringotraheīts bērniem var būt akūts (nekomplicēts un stenozējošs) un hronisks. Hronisks, atkarībā no gļotādas morfoloģiskajām izmaiņām, tiek sadalīts katarālā, hipertrofiskā un atrofiskā formā. Akūts laringotraheīts bērniem ir daudz biežāk sastopams.
Pēc etioloģiskā faktora izšķir laringotraheīta vīrusu, baktēriju un jauktas formas.
Laringotraheīta simptomi bērniem
Akūts laringotraheīts
Bērniem akūtas laringotraheīta klīniskās izpausmes parasti rodas uz jau esošo augšējo elpceļu akūtas infekcijas slimības simptomu fona (izdalījumi no deguna dobuma, aizlikts deguns, iekaisis kakls vai iekaisis kakls, diskomforta sajūta norijot, drudzis). Tajā pašā laikā bērniem laringotraheīta simptomi parādās pēc pacienta ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz subfebrīla vērtībām - pēc stāvokļa uzlabošanās bērna stāvoklis atkal pasliktinās.
Bērniem ar akūtu laringotraheītu rodas aizsmakums, diskomforts balsenē (sausums, dedzināšana, kutēšana, svešķermeņa sajūta), sauss klepus, kam seko sāpes krūtīs. Klepus parasti novēro no rīta un naktī, tas var izpausties kā uzbrukums uz aukstā vai putekļainā gaisa ieelpošanas fona, dziļi ieelpojot, raudot, smejoties. Tajā pašā laikā izdalās neliels daudzums gļotādu krēpu, kas, pievienojoties sekundārai bakteriālai infekcijai (vai bakteriālam laringītam), kļūst par gļotādu.
Akūtu laringotraheītu bērniem bieži pavada kakla limfmezglu palielināšanās. Parasti tie palielinās abās pusēs, sāpīgi palpējot.
Pārbaudot, izteikta hiperēmija un gļotādu sabiezēšana skartajā zonā. Baktēriju laringotraheītu raksturo strutojoša eksudāta uzkrāšanās balsenes un trahejas lūmenā. Sākotnējā slimības stadijā patoloģiskajai izdalīšanai ir šķidra konsistence, jo patoloģiskā procesa gaitā eksudāts kļūst biezāks, fibrinozas plēves parādās uz gļotādas. Laringotraheīta stafilokoku vai streptokoku etioloģijas gadījumā veidojas dzeltenzaļas garozas, kas aizpilda elpošanas ceļu lūmenu.
Stenozējošam laringotraheītam raksturīga skarto gļotādu pietūkums, izteikta balsenes lūmena sašaurināšanās, kas apgrūtina gaisa kustību, trokšņainu ieelpošanu un izelpu (ieelpojot var dzirdēt sausas sēkšanas rāpes - tā dēvēto stridora elpošanu), aizdusa uzbrukumus, tahikardiju.
Hronisks laringotraheīts
Ar hroniskas laringotraheīta katarālo formu bērniem ir skarto gļotādu hiperēmija ar cianotisku nokrāsu, submukozālo asinsvadu paplašināšanās, petehiālie asiņojumi zemgļotādas slānī, kas rodas no paaugstinātas asinsvadu caurlaidības.
Hroniskas slimības hipertrofiskas formas attīstības gadījumā ir skarto gļotādu epitēlija hiperplāzija, gļotādu dziedzeru un submucosa saistaudu elementi, kā arī balsenes un trahejas iekšējo muskuļu šķiedru infiltrācija (ieskaitot balss saišu muskuļus). Šajā slimības formā balss saišu sabiezējumu var ierobežot, mezglu formā vai difūzā veidā, iespējams arī cistu veidošanās, balsenes kontakta čūlas vai balsenes kambara prolapss.
Hroniskā atrofiskā laringotraheīta (visretākā bērnu laringotraheīta forma) gļotādas cilindrisko ciliated epitēliju aizstāj ar keratinizāciju, intra-balsenes muskuļu un gļotādu dziedzeru atrofiju, submucosal slāņa saistaudu šūnu elementu sacietēšanu, balss saišu retināšanu. Balsenes un trahejas sienas bieži klāj garozas, kas veidojas, izžūstot gļotādu dziedzeru sekrēcijai.
Balss traucējumi hroniskā laringotraheīta gadījumā svārstās no neliela aizsmakuma, kas rodas galvenokārt no rīta un vakarā, līdz pastāvīgai aizsmakumam un dažreiz pilnīgai afonijai. Hroniskā laringotraheīta gadījumā bērniem klepus ir nemainīgs, kas šādiem pacientiem var izraisīt miega traucējumus. Krēpu daudzums šajā slimības formā, kā likums, palielinās.
Bērnu hroniskas laringotraheīta formas saasināšanās visbiežāk tiek novērota rudens-ziemas periodā.
Diagnostika
Bērnu laringotraheīta diagnosticēšanai tiek apkopotas sūdzības un anamnēze, tiek veikta fiziskā pārbaude. Ja nepieciešams, diagnozi apstiprina instrumentālie un laboratoriskie testi.
Infekcijas ierosinātāja noteikšanu bērniem laringotraheītā var veikt, veicot krēpu un izdalījumu no rīkles un deguna bakterioloģisko izmeklēšanu, krēpu mikroskopiju, kā arī enzīmu imūnanalīzi, imūnfluorescences reakciju, polimerāzes ķēdes reakciju. Gadījumā, ja tiek atklāta tuberkulozes mikobaktērija, nepieciešams konsultēties ar ftiziatriķi.
Sarežģītos diagnostikas gadījumos var būt nepieciešama mikrolaringoskopija, kas vajadzības gadījumā ļauj ņemt materiālu biopsijai.
Hroniskā laringotraheīta gadījumā (īpaši, ja tiek konstatētas hipertrofiskas izmaiņas), var būt nepieciešams izmantot balsenes frontālo datortomogrāfiju, endoskopisko biopsiju. Pamatojoties uz šo pētījumu rezultātiem, var būt nepieciešama onkologa konsultācija.
Lai identificētu iespējamās bronhopulmonārās komplikācijas, tiek veikta plaušu rentgena pārbaude.
Bērniem, kuriem ir balsenes un trahejas svešķermeņi, difterija, bronhiālā astma, retrofaringeāla abscess, ļaundabīgi jaunveidojumi, nepieciešama diferenciāldiagnoze laringotraheīta gadījumā.
Laringotraheīta ārstēšana bērniem
Laringotraheīta ārstēšana bērniem, kā likums, tiek veikta ambulatori, viltus krupa attīstības gadījumā pacients tiek hospitalizēts slimnīcā.
Tiek noteikti antihistamīni, pretklepus līdzekļi, mukolītiski līdzekļi. Palielinoties ķermeņa temperatūrai, tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi. Parādīti sārma un / vai eļļas inhalācijas, smidzinātāju terapija, elektroforēze balsenē un trahejā.
Avots: gajmorit.com
Narkotiku terapija pret baktēriju laringotraheītu sastāv no pretinfekciozu zāļu lietošanas, kuru izvēle tiek veikta atkarībā no patogēna veida un ņemot vērā tā jutīgumu.
Bērnu hroniskas laringotraheīta formas ārstēšanu papildina vitamīnu kompleksu iecelšana, imūnmodulējoša terapija, fizioterapija (īpaši augstas frekvences terapija, induktometrija), kā arī masāža.
Operāciju var norādīt, ja attīstās komplikācijas, piemēram, rīkles abscess vai balsenes cista.
Galveno bērnu laringotraheīta ārstēšanu var papildināt ar augu izcelsmes zālēm (eikalipta, salvijas, kumelīšu preparāti skalošanas vai ieelpošanas veidā). Ņemot vērā augu izcelsmes zāļu augsto alerģiskumu, tās jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.
Bērniem ar akūtu slimības formu vai hroniskas slimības saasināšanos tiek parādīts bagātīgs dzeršanas režīms (silta tēja, kompots, želeja), kā arī saudzējošs uzturs, līdzsvarots pēc sastāva, izņemot produktus, kas kairina gļotādu (skābi, pikanti, karsti, auksti ēdieni). Gaisam telpā, kurā atrodas pacients, jābūt svaigam un pietiekami mitram.
Iespējamās laringotraheīta sekas un komplikācijas bērniem
Bērnu laringotraheīta komplikācijas ietver patoloģiskā procesa izplatīšanos uz citām elpošanas trakta daļām ar traheobronhīta un pneimonijas, bronhiolīta, balsenes vai trahejas jaunveidojumu attīstību.
Uz viltus krupa fona pacientam ar laringotraheītu var attīstīties asfiksija.
Prognoze
Laicīgi adekvāti ārstējot akūtu nekomplicētu laringotraheītu, prognoze ir labvēlīga. Ja attīstās komplikācijas un slimība kļūst hroniska, prognoze pasliktinās. Asfiksija var izraisīt letālu iznākumu.
Profilakse
Lai novērstu laringotraheīta attīstību bērniem, ieteicams:
- savlaicīga un adekvāta infekcijas slimību, īpaši akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI) ārstēšana;
- izvairoties no hipotermijas;
- atbilstoša fiziskā aktivitāte;
- regulāras pastaigas svaigā gaisā;
- racionāla ikdienas rutīna;
- sabalansēta diēta;
- sacietēšana;
- atmest smēķēšanu bērna klātbūtnē.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
