Leikopēnija - Simptomi, ārstēšana, Cēloņi, Pakāpe, Leikopēnija Bērniem

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Leikopēnija

Raksta saturs:

1. Leikopēnijas cēloņi
2. Veidlapas
3. Leikopēnijas simptomi
4. Bērnu leikopēnijas kursa iezīmes
5. Diagnostika
6. Leikopēnijas ārstēšana
7. Profilakse
8. Sekas un komplikācijas
9. Prognoze

Leikopēnija ir sindroms, kam raksturīga dažādu leikocītu formu skaita samazināšanās asins plazmā. Tiek uzskatīts, ka leikopēnija ir tad, kad leikocītu skaits asinīs kļūst mazāks par 4 × 10 ⁹ / l.

Avots: okeydoc.ru

Leikocītu satura svārstības asinīs no 4 līdz 9 × 10 ⁹ / l ir fizioloģiskas un atkarīgas no daudziem ārējiem un iekšējiem faktoriem.

Leikopēnija vājina imūnsistēmu, kas padara ķermeni uzņēmīgu pret jebkādām infekcijām, un samazina ķermeņa atjaunošanās spējas.

Leikopēnijas cēloņi

Leikopēnijas attīstība balstās uz šādiem etiopatogēniem mehānismiem:

• leikocītu ražošanas samazināšanās hematopoētiskajos orgānos - nobrieduši leikocīti neveidojas jaunu proliferējošu kaulu smadzeņu šūnu masveida nāves dēļ. Notiek ķīmijterapijas zāļu vai kaulu smadzeņu starojuma ietekmē;
• mazspēja leikocītu apritē vai to pārdale asinsvadu gultnē - izmaiņas cirkulējošo un parietālo leikocītu attiecībās. Ar asins plūsmu brīvi cirkulējošo leikocītu samazināšanās (slinku leikocītu sindroms, t.i., strauja to motoriskās aktivitātes samazināšanās) notiek sakarā ar leikocītu daļas palielināšanos, kas pielipušas trauka sieniņai. Parasti leikocītu pārdale asinsvadu gultā ir īslaicīgs stāvoklis, kas rodas endotoksīnu iedarbības dēļ stresa, šoka, iekaisuma, traumas, intensīva muskuļu darba, asins zuduma laikā;
• iznīcināšana un leikocītu dzīves ilguma samazināšanās - paātrināta jau esošo nobriedušo leikocītu iznīcināšana asinīs, asinsrades orgānos, audos, ieskaitot hipertrofēto liesu. Tas rodas autoantivielu, aglutinogēnu, endo- un eksotoksīnu, starojuma ietekmē.

Iespējamie leikopēnijas cēloņi:

• reakcija uz vairāku zāļu lietošanu (antidepresanti, antibiotikas, diurētiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, antihistamīni, pretiekaisuma līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, kortikotropīns un kortizons);
• ilgstoša ķīmisko vielu (pesticīdu, benzola) iedarbība;
• jonizējošā starojuma, rentgena, ultravioletā starojuma, mikroviļņu viļņu darbība;
• ilgstošs vitamīnu B1 un B12, folijskābes, vara, dzelzs, selēna deficīts;
• neorganisko (svina, arsēna, zelta sāļi) un organisko (benzols, tetraetilsvins, insekticīdi) vielu darbība;
• psihoemocionāli satricinājumi, stresa apstākļi;
• liels asins zudums, trauma, apdegumi;
• ilgstoša staru terapija, ķīmijterapija (mielotoksiska leikopēnija);
• infekcija ar vīrusiem (gripa, masaliņas, masalas, hepatīts, Epšteina-Barra vīrusi, citomegalovīruss), baktērijām (tuberkuloze, smags sepsis, bruceloze), vienšūņiem (malārija, leišmanioze), sēnītēm (histoplazmoze);
• ģenētiskās slimības (iedzimta leikopēnija);
• anafilaktiskais šoks;
• ļaundabīgi jaunveidojumi, ieskaitot tos, kas ietekmē hematopoētiskos orgānus;
• radiācijas slimība;
• autoimūnas slimības (tireoidīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
• HIV infekcija un AIDS.

Veidlapas

Leikopēnijas formas savā starpā atšķiras pēc etioloģijas, patoģenēzes, sākuma laika, ilguma un vairākiem citiem faktoriem; viena un tā pati leikopēnija vienlaikus var attiekties uz vairākiem veidiem.

Leikopēnija ir sadalīta divās lielās grupās:

• absolūts - to raksturo vienmērīga visu veidu balto šūnu skaita samazināšanās asinīs;
• relatīvais (pārdale, hemodilūcija) - noteiktu leikocītu veidu procentuālās daļas samazināšanās, vienlaikus saglabājot to kopējo skaitu pieļaujamajās robežās.

Atkarībā no tā, kuru leikocītu veidi ir samazināti, relatīvā leikopēnija tiek sadalīta šādās pasugās:

• neitropēnija;
• limfopēnija;
• monocitopēnija;
• eozinopēnija;
• basopēnija.

Ja tiek samazināta neitrofilu, eozinofilu un bazofilu koncentrācija, viņi runā par agranulocitozi.

Leikopēnija tiek sadalīta arī fizioloģiskā (konstitucionālā nekaitīgā leikopēnija) un patoloģiskajā formā.

Patoloģiskās leikopēnijas ir primāras (iedzimtas, iedzimtas) un sekundāras (iegūtas). Iedzimtā leikopēnijas forma ir saistīta ar ģenētiskām novirzēm (Kostmana neitropēnija, iedzimta autosomālā dominējošā tipa neitropēnija, hroniska granulomatoza slimība, leikopēnija ar slinku leikocītu sindromu, cikliska neitropēnija). Iegūtā forma attīstās faktoru ietekmē, kas kavē hematopoēzi.

Akūta un hroniska leikopēnija ir izolēta lejup pa straumi.

Leikopēnijas sadalījums pēc slimības smaguma notiek saskaņā ar leikocītu skaita rādītāja gradāciju asinīs:

• viegla leikopēnija - 1,5 × 10 ⁹ / l, nav komplikāciju;
• mērena leikopēnija - 0,5-1 × 10 ⁹ / l, pastāv komplikāciju risks;
• smaga leikopēnija - 0,5 × 10 ⁹ / l un mazāk, agranulocitoze ar tai raksturīgām nopietnām komplikācijām.

Leikopēnijas simptomi

Ar leikopēniju nav izteiktu specifisku pazīmju.

Avots: zlmed.ru

Visi leikopēnijas simptomi ir saistīti ar jebkādas infekcijas pievienošanu:

• fiziskas izsīkuma, nespēka un savārguma pazīmes;
• palielināta sirdsdarbība, tahikardija, sāpes sirdī;
• aizdusa;
• galvassāpes, reibonis;
• apetītes trūkums un svara zudums;
• biežas sēnīšu, vīrusu, herpes infekcijas epizodes;
• aknu, kaulu smadzeņu, liesas, zarnu bojājuma pazīmes;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra, spazmas temperatūra;
• drebuļi, pastiprināta svīšana;
• locītavu sāpes;
• mandeļu, limfmezglu palielināšanās;
• mutes gļotādas pietūkums, čūlains nekrotizējošs stomatīts;
• liesas un aknu palielināšanās (hepatosplenomegālija);
• imūndeficīts.

Asimptomātisks leikopēnijas kursa variants nav izslēgts.

Bērnu leikopēnijas kursa iezīmes

Leikocītu līmenis zem 4,5 × 10 ⁹ / l bērnam tiek uzskatīts par leikopēniju. Leikopēnija vecākiem bērniem izpaužas ar strauju imunitātes samazināšanos. Šādi bērni bieži slimo, izaugsmē atpaliek no vienaudžiem un slikti pieņemas svarā. Viņiem ir hroniski atkārtoti ādas, gļotādu bojājumi, iekaisuma procesi iegūst smagu, čūlas-cicatricial raksturu. Mazu bērnu leikopēniju var aizdomas, pamatojoties uz atkārtotu pseidofurunkulozi.

Jaundzimušajiem var rasties īpaša pārejošas leikopēnijas forma. To izraisa mātes antivielas, kas intrauterīnās attīstības laikā iekļuva bērna ķermenī un izraisīja granulocītu līmeņa pazemināšanos, vienlaikus saglabājot kopējo leikocītu skaitu normālā diapazonā. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana, un tas parasti izzūd pats līdz četru gadu vecumam.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par leikopēniju, tiek noteikti vairāki diagnostikas testi. Detalizētai laboratorijas asins analīzei ir izšķiroša nozīme, ieskaitot absolūtā asins neitrofilo leikocītu skaita, eritrocītu un trombocītu un leikocītu formulas noteikšanu.

Papildu pētījumi:

• enzīmu imunoloģiskais tests antivielām pret infekcijas izraisītājiem, antileukocītu antivielu, autoantivielu noteikšana;
• asins analīzes pret antinukleārām un antigranulocītiskām antivielām, reimatoīdais faktors;
• asins analīze nenobriedušām asins šūnām;
• aknu testi (bilirubīns, transamināzes, vīrusu hepatīta marķieri);
• asins analīze vitamīnam B12, folijskābei un folātiem;
• kaulu smadzeņu punkcija ar mielogrammu - punkcijas citoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj veikt diferenciāldiagnozi un noteikt leikopēnijas attīstības mehānismu;
• palielinātu limfmezglu biopsija;
• Pēc nepieciešamības ultraskaņa, rentgens, iekšējo orgānu MRI.

Leikopēnijas ārstēšana

Leikopēnijai nav patoģenētiskas ārstēšanas. Leikopēnijas terapija sākas ar etioloģiskā faktora likvidēšanu, kas to izraisīja, ārstēšana ir vērsta uz infekcijas komplikāciju apkarošanu, infekcijas novēršanu un pamata slimības ārstēšanu, kas izraisīja leikopēniju.

Lai izvairītos no infekcijas, tiek veikti šādi pasākumi:

1. Pacients tiek ievietots atsevišķā telpā ar aseptiskiem apstākļiem, kur tos regulāri notīra ar dezinfekcijas līdzekļiem un kvarcizē.
2. Pacienta kontakti ar citiem ir izslēgti;
3. Nodrošina rūpīgu mutes dobuma kopšanu, gļotādu un ādas sanitāriju.
4. Cieša pārtikas pārstrādes kontrole.

Leikopēnijas ārstēšanu veic divas galvenās farmakoloģisko zāļu grupas:

• zāles asins veidošanās un vielmaiņas stimulēšanai;
• hormonālie medikamenti, kas aktivizē neitrofilu un monocītu veidošanos kaulu smadzenēs.

Agranulocitozes un / vai infekcijas procesu saasināšanās periodā tiek veikta ārstēšana ar imūnstimulējošām, antibakteriālām zālēm, simptomātiska un rehabilitācijas terapija (vitamīnu terapija, detoksikācijas terapija, sirds un asinsvadu aktivitātes uzturēšana). Antivielu un cirkulējošo imūnkompleksu klātbūtnē asinīs tiek norādīta plazmaferēze.

Avots: vekzhivu.com

Norāde par kortikosteroīdu hormonu iecelšanu var būt imūnās agranulocitozes recidīvs. Radikāla ārstēšana īpašām indikācijām - kaulu smadzeņu transplantācija. Pēc liesas izņemšanas hroniska leikopēnija tiek novērsta.

Profilakse

Leikopēnijas profilakse ietver:

• rūpīga hematoloģiskā kontrole visā mielotoksisko zāļu ārstēšanas periodā;
• zāļu lietošana ar leikopēnisku efektu, ja tas ir absolūti nepieciešams, rūpīgi ievērojot noteikto devu;
• savlaicīga slimību ārstēšana, kas izraisa leikopēnijas attīstību;
• higiēnas standartu ievērošana.

Sekas un komplikācijas

Pacientiem ar mainītu leikocītu skaitu un samazinātu leikocītu skaitu asinīs vairākas reizes palielinās vēža, vīrusu hepatīta un citu infekciju risks.

Prognoze

Nelabvēlīga prognoze tiek novērota, attīstoties smagām septiskām komplikācijām. Mirstības līmenis leikopēnijas komplikāciju gadījumā, kas rodas vēža ārstēšanas laikā, svārstās no 4 līdz 30%.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!