3. pakāpes ceļa gonartroze: simptomi, ārstēšana, rehabilitācija pēc operācijas
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Simptomi
-
Ceļa locītavas gonartrozes ārstēšana 3 grādos
-
Narkotiku terapija
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
- Ārējie līdzekļi
- Kortikosteroīdi
- Tautas līdzekļi sāpju mazināšanai
-
-
Endoprotezēšana
- Kontrindikācijas kopējai artroplastikai
-
Rehabilitācija pēc operācijas
- Rehabilitācija mājās
- Piesardzības pasākumi
- Video
Ceļa locītavas 3. pakāpes gonartroze ir deģeneratīva-distrofiska slimība, kurā notiek skrimšļa audu iznīcināšana. Parasti šī slimība skar vecākus cilvēkus (biežāk sievietes), bet dažreiz pirmās izpausmes rodas jaunībā. Trešās pakāpes gonartroze var būt labā, kreisā vai divpusēja.
Gonartrozi biežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki
Skrimšļa nepietiekama uztura rezultātā mainās tā struktūra. Ja to neārstē, slimība progresē, izraisot pilnīgu locītavas deformāciju. Gonartrozes pēdējā stadijā locītavas kapsula un tās sinovija atdzimst. Locītavas šķidrums kļūst viskozs un biezs, kā rezultātā pasliktinās skrimšļa uzturs.
Barības vielu trūkums noved pie tā, ka dažās jomās tas vienkārši pazūd. Nākotnē iznīcināšanas process tiek paātrināts: palielinās berze starp locītavu virsmām, kauli tiek deformēti un kustības locītavā ir ierobežotas. Šajā gadījumā slimības klīniskās izpausmes sasniedz maksimumu.
Ar patoloģijas progresēšanu notiek pilnīga locītavas deformācija.
Ja pārbaudes laikā ceļa iekšpusē tiek atklāts patoloģisks šķidrums, periodiski jāveic punkcija. Daļējas invaliditātes gadījumā pacientam tiek piešķirta 1 vai 2 invaliditātes grupa.
Cēloņi
Gonartrozes attīstības cēloņi ir:
- autoimūnas slimības (psoriātiskais vai reimatoīdais artrīts);
- ceļa displāzija;
- trauma (lūzumi, dislokācijas, saišu traumas);
- diabēts;
- liekais svars;
- iedzimta kājas saīsināšana;
- hipotireoze;
- apsaldējumi;
- varus vai hallux valgus;
- akromegālija;
- osteomielīts;
- hondrokalcinoze.
Slimības attīstību ietekmē tādi faktori kā pacienta vecums (biežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem), spēcīgas fiziskās aktivitātes (īpaši intensīvas tupēšanas un skriešana).
Simptomi
1-2 ēd.k. gonartroze pacientam ir gurkstēšana locītavās, sāpes slodzes laikā un stīvums. Nākotnē slimība progresē un tās simptomi pasliktinās.
3. pakāpes gonartrozes pazīmes:
| Simptomi | Apraksts |
| Sāpes | Izdzēšot augšējo skrimšļa slāni, tiek pakļauti tajā esošie nervu gali, kā rezultātā rodas sāpes. Gonartrozes pēdējā stadijā sāpju sindroms ir izteikts. Ceļa sāpes rodas ne tikai piepūles laikā, bet saglabājas, kad cilvēks ir miera stāvoklī |
| Samazināts kustības diapazons un stīvums | Viens no šī simptoma parādīšanās iemesliem ir sinoviālā šķidruma daudzuma un sastāva izmaiņas (tā viskozitātes palielināšanās) |
| Locītavu palielināšanās un deformācija | Locītavas palielināšanos veicina osteofītu (ērkšķveidīgi veidojumi gar locītavu virsmu malām) augšana un audu tūska. Pakāpeniski skrimšļa iznīcināšana noved pie tā, ka locītava tiek deformēta, mainās tā forma |
Bieži skrimšļa iznīcināšanu pavada iekaisuma process, kā rezultātā rodas tūska, kas vēl vairāk saspiež nervu šķiedras. Šajā gadījumā parādās mokošas sāpes, kuras var novērst tikai ar spēcīgu pretsāpju līdzekļu palīdzību.
Ar 3. pakāpes gonartrozi ceļi praktiski nav pilnībā izstiepti, kā rezultātā rodas klibums.
Ceļa locītavas gonartrozes ārstēšana 3 grādos
Lai atvieglotu stāvokli, varat izmantot īpašus ceļa spilventiņus vai ortopēdiskas zolītes. Lai izvairītos no traumām un mazinātu stresu, ieteicams izmantot niedru, kruķus vai staigulīšus.
Lai mazinātu stresu uz ceļiem, ieteicams izmantot staiguli, spieķi vai kruķus
Narkotiku terapija
Pēdējā posma artrozes ārstēšana ar zālēm ir neefektīva. Šajā slimības stadijā ir gandrīz neiespējami palēnināt deģeneratīvo procesu ar hialuronskābi vai hondroprotektoriem, tāpēc tos parasti neizmanto.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Ar izteiktu sāpju sindromu tiek nozīmēti nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas medikamenti - Diklofenaks, Ibuprofēns, Nimesulīds, kas var mazināt sāpes un iekaisumu.
Lai mazinātu stipras sāpes, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Nimesulīds
Tie jālieto pēc ēšanas 1-3 reizes dienā. Tā kā šīs grupas zāles var izraisīt smagas blakusparādības un būtiski ietekmēt ķermeņa stāvokli, īpaši kuņģa-zarnu trakta, ārstēšanas periods ir ierobežots.
Ārējie līdzekļi
Lai mazinātu sāpes, izmantojiet ziedes un želejas, kuru pamatā ir diklofenaka, ketorolaka, nimesulīda, bišu vai čūsku inde. Tie tiek piemēroti skartajai zonai saskaņā ar instrukcijām. Šādu zāļu lietošana var būt ilgāka.
Vietējie līdzekļi mazina sāpes un pietūkumu
Kā sāpju mazinošu un pretiekaisuma līdzekli mājās jūs varat sagatavot runātāju. Lai to izdarītu, sajauciet 20 ml Dimexide, 20 ml Novocaine, 3 ml Diclofenac, 2 ml Deksametazona. Audu gabals tiek samitrināts šķīdumā un uzklāts uz skartā ceļa, pārklājot to ar pārsēju uz augšu. Šo kompresi atstāj uz nakti.
Kortikosteroīdi
Lai mazinātu iekaisumu un uzlabotu pacienta stāvokli, tiek izmantoti kortikosteroīdi. Vairumā gadījumu hormonālās zāles injicē locītavas dobumā, jo to lietošanas ietekme šajā gadījumā palielinās. Arī zāles var ievadīt intramuskulāri.
Kortikosteroīdus var injicēt tieši locītavas dobumā
Hormonu terapiju nevar turpināt ilgi, jo ir augsts smagu blakusparādību risks.
Tautas līdzekļi sāpju mazināšanai
Jūs varat mazināt sāpes ar deformējošu artrozi, izmantojot tautas līdzekļus:
- receptes numurs 1: 50 g cīrulīša saknes sasmalcina un piepilda ar 100 ml 96% spirta. Instrumentu uzstāj tumšā vietā 10 dienas, pēc tam filtrē un izmanto, lai berzētu ceļus. Tinktūru berzē 2-3 reizes dienā;
- receptes numurs 2: kāpostu lapu nedaudz sagriež ar nazi un silda pārim. Uz tā virsmas tiek uzklāts plāns medus slānis. Loksne tiek uzklāta uz bojāto locītavu un pārklāta ar pārsēju. Šāda komprese tiek veikta pirms gulētiešanas;
- receptes numurs 3: glāzi ceriņu ziedu ielej 0,5 litros degvīna un nedēļu uzstāj tumšā vietā. Instrumentu izmanto kompresēm un losjoniem. Jūs varat arī sagatavot ziedi, kuras pamatā ir ceriņu ziedi, kurai tos sasmalcina un sajauc ar vazelīnu. Piesakies līdzeklis 2-3 reizes dienā.
Endoprotezēšana
Skartās locītavas funkcijas var pilnībā atjaunot tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
Gonartrozes pēdējā stadijā bojātās locītavas darbību var atjaunot, veicot endoprotezēšanu
Operācijas indikācijas:
- stipra sāpju sindroms;
- konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte;
- atbalsta trūkums ekstremitātēm;
- pilnīga locītavu blokādes motora blokāde;
- ievērojams kaulu izliekums, kas veido ceļu.
Locītavu endoprotezēšanas operācija ir tehniski sarežģīta un traumatiska, tāpēc tai ir nepieciešami vismaz divi ķirurgi. Endoprotezēšanu veic ar vispārēju vai epidurālu anestēziju.
Ceļa priekšpusē tiek veikts iegriezums, pēc kura tiek noņemta bojātā locītava. Protēzes kāja ir iegremdēta stilba kaula depresijā. Uz augšstilba kaula ir arī vairākas vīles.
Nākamajā solī ķirurgs uzstāda protēzi. Fiksēšanu veic, izmantojot īpašu vielu vai metālkalumus. Vieta tiek mazgāta ar fizioloģisko šķīdumu, tiek novietota drenāža un brūce tiek uzšūta. Traumētā ekstremitāte tiek imobilizēta, izmantojot ortopēdiskas ierīces. Kamēr šuves nav noņemtas, pacients paliek slimnīcā.
Kontrindikācijas kopējai artroplastikai
Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Jaunākā vecumā ceļa locītavas kopējo endoprotezēšanu veic tikai tad, ja ir papildu indikācijas, tostarp reimatoīdā artrīta poliartikulārā forma, juvenilais reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts un citas reimatoloģiskas slimības, kas saistītas ar vairākām lielām locītavām.
Endoprotezēšanu maziem pacientiem veic tikai tad, ja ir papildu indikācijas
Kontrindikācijas endoprotezēšanai:
- aktīvs infekcijas process vai nedezinficētu jebkuras lokalizācijas hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne;
- strutojošs artrīts pēdējo 6 mēnešu laikā;
- stilba kaula vai augšstilba kaula kondilozes osteomielīts;
- aktīva pagarinājuma trūkums ceļgalā, kas saistīts ar ekstensora aparāta mazspēju (ceļa skriemeļu saišu bojājuma vai tā nekausēta lūzuma, četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslas plīsuma dēļ) vai smagas muskuļu disfunkcijas;
- plašas rupjas rētas, kas sametinātas ceļa locītavas pamatā esošajā kaulā;
- tromboflebīta saasināšanās;
- garīgās un vispārējās somatiskās slimības dekompensācijas stadijā.
Rehabilitācija pēc operācijas
24 stundu laikā pēc operācijas pacientam jāguļ uz muguras, kamēr operētā kāja ir iztaisnota. Nelietojiet spilvenus zem ceļa. Otrajā dienā, ja nav sāpju, jūs varat pagriezties uz sāniem. Jūs varat gulēt uz sāniem no trešās dienas.
Pēc operācijas pacientam nepieciešama rehabilitācija fizioterapeita vadībā
Izkāpšana no gultas jāveic no veselīgās kājas sāniem. Ir atļauts apgāzties uz vēdera 12-14 dienas pēc operācijas (atkarībā no brūces stāvokļa).
Jau pirmajās dienās pēc operācijas, fizioterapeita uzraudzībā, pacientam jāvingro staigājot.
Ja cilvēks sākotnēji sāk klibot, būs ļoti grūti pārmācīties. Noderīgs vingrinājums ir stārķu gaita, kurā operētā kāja staigāšanas laikā tiek pacelta nedaudz augstāk. 4–6 nedēļas pēc endoprotezēšanas jūs varat pilnībā atbrīvoties no kruķiem.
Rehabilitācija mājās
Pacients slimnīcā var uzturēties līdz 10 dienām, nākotnē rehabilitācija tiek veikta mājās. Jūs varat atgriezties mājās automašīnā, sēžot blakus vadītājam, savukārt sēdeklis ir jāpiespiež atpakaļ un tā atzveltne nedaudz jāpieliek atpakaļ.
Rehabilitācijas laikā jāizvairās no pēkšņām kustībām.
Dažus sporta veidus (nūjošana, peldēšana, riteņbraukšana) var atsākt divus mēnešus pēc operācijas, dodoties uz pirti vai saunu - pēc 3 nedēļām.
Pēcoperācijas periodā jāievēro šādi ieteikumi:
- izvēlieties apavus ar izturīgu, stabilu un neslīdošu zoli; jums vajadzētu atteikties no augstpapēžu kurpēm vai lielas platformas;
- rehabilitācijas laikā izvairieties no dziļiem pietupieniem, pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām vai lēkšanas;
- izmantojiet palīglīdzekļus (spieķi, kruķus, ledus apavus), ja nepieciešams, pārvietojieties pa slidenu vai nelīdzenu virsmu;
- periodiski gulēt uz vēdera, kas palīdz atjaunot locītavas motora aktivitāti;
- darba laikā izvairieties no pozīcijām, kurās ceļa locītavai ir papildu slodze;
- neceliet svaru, kas sver vairāk par 15 kg;
- stingri jāuzrauga svars, jo liekais svars palielina locītavas slodzi un veicina tā nodilumu.
Piesardzības pasākumi
Jāatceras, ka metāla detektors reaģē uz materiālu, no kura tiek izgatavota protēze, tādēļ, lai izvairītos no pārpratumiem, jums jāņem līdzi rentgena kopija.
Jums jākonsultējas ar ārstu šādos gadījumos:
- smaga pietūkuma vai sāpju parādīšanās operētās locītavas zonā;
- pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ja nav citu slimības simptomu;
- ilgstoša subfebrīla ķermeņa temperatūras saglabāšana;
- samazināta operētās locītavas mobilitāte.
Ceļa gonartroze 3. pakāpē ir patoloģija ar nelabvēlīgu prognozi. Pakāpeniski locītava zaudē savas funkcijas, un to nevar atjaunot.
Lai novērstu gonartrozes attīstību, ir nepieciešams:
- ēst pareizi;
- vingrinājums, stiprina periartikulāros muskuļus;
- uzraudzīt ķermeņa svaru.
Kad parādās nepatīkami simptomi ceļa sāpju, stīvuma un kraukšķēšanas formā, ir jāsāk ārstēšana, jo tas ļaus palēnināt patoloģijas attīstību.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
