Limfadenīts bērniem
Raksta saturs:
- Bērnu limfadenīta cēloņi
- Bērnu limfadenīta veidi
- Bērnu limfadenīta simptomi
- Diagnostika
- Limfadenīta ārstēšana bērniem
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Limfadenīts bērniem - limfmezglu iekaisums.
Limfmezgli - perifēri limfoīdi orgāni, kas ir noapaļoti saistaudu anatomiski veidojumi, kas piepildīti ar limfu. Limfmezgli ir savienoti ar asinsrites sistēmu ar limfvadiem un postcapillary venulām. Caur limfmezgliem limfu savāc limfas kanālos, kas atveras venozās asinsrites sistēmā. Šajā gadījumā limfmezgli veic asins bioloģiskās un mehāniskās attīrīšanas funkciju: tie saglabā un uzkrāj antivielas, kas veido svarīgu imūnsistēmas daļu. Tajā pašā laikā limfmezgli darbojas kā filtrs, inaktivējot baktērijas, kas atrodas limfā. Kad svešas daļiņas un baktērijas, kas iet caur limfmezglu, tiek turētas tās trabekulās un starpsienās, var attīstīties iekaisums. Iekaisuma fokusa klātbūtnē limfmezgli kļūst sabiezināti un sāpīgi, palielinās un palielinās limfadenīts. Tādējādi limfadenīts nav patstāvīga slimība, bet gan galvenā patoloģiskā procesa simptoms, kas notiek organismā, signāls par tā aizsargfunkciju samazināšanos.
Bērniem limfmezgliem ir nepilnīga struktūra, starpsienas un trabekulas agrīnā vecumā nav pilnībā izveidotas, kas samazina to barjeras funkciju. Limfmezglu nogatavošanās notiek pakāpeniski, līdz 8-9 gadu vecumam parādās imunoloģiskās reakcijas reakcija, 12-14 gadu vecumā limfmezglu veidošanās ir pabeigta.
Bērnu limfadenīta cēloņi
Visizplatītākais bērnu limfadenīta cēlonis ir infekcijas iekaisums, ko izraisa šādi patogēni:
- stafilokoks;
- streptokoks;
- Pneimokoku;
- colibacillus;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- parazitāras un sēnīšu infekcijas;
- Epšteina-Barra vīruss;
- AIDS vīruss.
Bērnu limfadenīts bieži ir saistīts ar iekaisuma procesu orofarneksā un nazofarneksā ar stenokardiju, gripu, vidusauss iekaisumu, adenoidītu, hronisku tonsilītu. Limfmezgli palielinās ar bērnu infekcijām - skarlatīnu, masaliņām, cūciņu, difteriju, kā arī ar ādas slimībām - piodermiju, eksudatīvo diatēzi, inficētu ekzēmu. Mikrobu iekļūšana ķermenī var notikt ar limfas, asiņu plūsmu tiešā saskarē.
Neinfekciozi bērnu limfadenīta cēloņi: limfoma, sekundārs (metastātisks) limfmezglu vēzis, kontakta infekcija, kad inficētais materiāls nonāk saskarē ar limfmezglu audiem.
Bērnu limfadenīta veidi
Limfadenīts tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem.
Pēc etioloģiskā faktora tos izšķir:
- specifisks limfadenīts - attīstās tuberkulozes, sifilisa, brucelozes, toksoplazmozes, aktinomikozes, tularēmijas patogēnu ietekmē;
- nespecifisks limfadenīts - izraisa piogēni mikrobi (stafilokoki, streptokoki), to toksīni, oportūnistiskas baktērijas, audu sabrukšanas produkti no strutojošā procesa primārajiem perēkļiem, sēnīšu mikroorganismi, kas dzīvo uz ādas virsmas un uz gļotādām.
Pēc infekcijas procesa gaitas rakstura un ilguma izšķir limfadenītu:
- akūts - kam raksturīgs īss prodromālais periods, rodas pēc brūces infekcijas, ķirurģiskas iejaukšanās, kad virulenta mikrobu flora nonāk audos; klīniskie simptomi ir izteikti;
- hronisks - bieži ir rezultāts vāji virulentai infekcijai ar ieilgušām gausām iekaisuma slimībām, vēža progresēšanai, akūta limfadenīta nelabvēlīgam iznākumam. Ir vilnim līdzīgs kurss, saasināšanās periodus aizstāj ar remisiju.
Savukārt akūts limfadenīts var rasties divos veidos:
- serozs - rodas vīrusu un audzēju ietekmē, ko parasti papildina neskaidri simptomi, iekaisuma parādības nepārsniedz limfmezgla kapsulu;
- strutojošs - attīstās hroniskas bakteriālas infekcijas ietekmē, iekaisums var izplatīties apkārtējos audos, rada sepses draudus.
Atsevišķas iespējas ir hemorāģisks un fibrinozs limfadenīts.
Iekaisuma process var ietekmēt vienu vai vairākus blakus esošos limfmezglus. Saskaņā ar iekaisuma procesa lokalizāciju limfadenīts var būt lokāls, reģionāls un vispārināts.
Bērnu limfadenīta simptomi
Limfadenīta simptomi bērniem:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- leikocitoze;
- tūska skartā limfmezgla zonā, palielināts limfmezgls;
- hiperēmija ar vietēju temperatūras paaugstināšanos (ar iekaisuma limfmezgla virspusēju lokalizāciju).
Simptomu smagumu nosaka pamatā esošā iekaisuma procesa raksturs un slimības veids.
Akūts limfadenīts bērniem izpaužas ar limfmezglu palielināšanos un lokālu maigumu palpācijas laikā, drudzi, vājumu un galvassāpēm. Limfmezgli ir kustīgi, taču to robežas zaudē savu formu un saplūst ar apkārtējiem audiem. Limfadenīta klīniskās izpausmes tiek uzliktas uz iekaisuma izpausmēm galvenajā fokusā, sāpes rodas attiecīgajās vietās (piemēram, kakla limfmezgli kļūst iekaisuši ar stenokardiju, ko papildina iekaisis kakls).
Ar serozu limfadenītu slima bērna labsajūta var nemainīties. Ir reģionālo limfmezglu palielināšanās un sabiezēšana, mērens sāpju sindroms, uz ādas nav iekaisuma. Blakus mezglam var būt audu pietūkums.
Par strutojošas iznīcināšanas attīstību liecina asas sāpes, drudzis, drebuļi, nespēks, miega un apetītes zudums. Virspusēji izvietotajā mezglā ir izteikta ārējā integumenta hiperēmija. Limfmezgli kļūst nekustīgi, sametināti kopā ar blakus esošajiem audiem. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, strutojošs iekaisums izplatās apkārtējos audos, parādās mīkstināšanas vietas, izplūdušas tūskas robežas, tiek noteikta difūzā hiperēmija, var attīstīties limfmezgla vai adenoflegmona abscess. To papildina strauja temperatūras paaugstināšanās, drebuļu parādīšanās, tahikardija, intensīvas galvassāpes, smags vājums.
Hronisku limfmezglu iekaisumu raksturo sāpju trūkums vai tā neliela smaguma pakāpe. Galvenais hroniska nespecifiska limfadenīta simptoms bērniem ir limfmezglu palielināšanās, kamēr tie parasti ir blīvi pieskārieni, nav pielodēti viens otram un norobežoti no apkārtējiem audiem.
Bērnībā primārās tuberkulozes periods bieži tiek kombinēts ar intratorakālo limfmezglu bojājumiem. Šajā procesā var iesaistīt vairākas grupas. Tuberkulozā limfadenīta pazīme ir periadenīta klātbūtne (skarto limfmezglu konglomerāts, kas sametināts kopā). Akūtā tuberkulozā limfadenīta sākumā ir tuberkulozes intoksikācijas simptomi, augsts drudzis, limfmezglu pietūkums, dažreiz ar smagām iekaisuma-nekrotiskām izmaiņām.
Diagnostika
Pirmajā diagnostikas posmā tiek veikta bērna fiziskā pārbaude, klīniskā attēla novērtēšana, anamnēzes savākšana, limfmezglu palpēšana. Palpācijas laikā tiek atzīmēta limfmezglu lokalizācija, izmērs, forma, saliedētība, konsistence, sāpīgums un kustīgums. Limfmezglu pārbaude tiek veikta ar divām rokām, simetriskos apgabalos, salīdzinot.
Apsekojuma plānā ietilpst:
- perifēro asiņu tests - paaugstināts leikocītu līmenis (raksturīgs baktēriju etioloģijas slimībām), limfomonocītu pārsvars asins formulā (pierādījumi par labu herpes un citām vīrusu etioloģijām);
- mikrofloras mikrobioloģiskais pētījums no orofarneks;
- seroloģisko asins analīžu komplekss ar ELISA un PCR;
- alerģijas testi;
- HIV infekcijas analīze;
- limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana;
- Rentgena izmeklēšana;
- punkcijas biopsija limfmezglā.
Pamatojoties uz galvenās pārbaudes rezultātiem, var noteikt papildu laboratorijas un instrumentālos pētījumus, lai diagnosticētu primāro slimību.
Limfadenīta ārstēšana bērniem
Bērnu limfadenīta ārstēšana ir vērsta uz primārā fokusa novēršanu un iekaisuma procesa apturēšanu limfmezglos. Ja limfadenīta cēlonis ir bakteriāla infekcija, tad tiek nozīmēta antibiotiku terapija, izmantojot makrolīdus, aminopenicilīnus, cefalosporīnus, makrolīdus, pussintētiskos penicilīnus. Terapijas režīms ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja veida un bērna īpašībām (svara, vecuma). Saskaņā ar indikācijām tiek noteikti desensibilizējoši, atjaunojoši līdzekļi, tiek veikta simptomātiska (pretsāpju un pretiekaisuma) terapija.
Atveseļošanās periodā pēc akūta limfadenīta un hroniska limfadenīta ārstēšanas laikā tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras (UHF terapija, lāzerterapija, kvarca apstarošana, galvanizācija).
Ar limfmezglu strutojošu saplūšanu tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās, kas sastāv no strutojoša flegmona un abscesu atvēršanas, to satura noņemšanas, dobuma apstrādes ar antiseptisku līdzekli un brūču drenāžas izveidošanu. Pēcoperācijas periodā tiek veikta antibiotiku terapija.
Tuberkulozes apstiprināšanas gadījumā ārstēšana tiek veikta slimnīcas specializētā (ftiziatrijas) nodaļā.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Bērnu limfadenīta komplikācijas var būt:
- limfmezglu abscess, adenoflegmona, limfmezglu strutojoša sabrukšana, kam seko aizstāšana ar saistaudiem;
- sepse;
- encefalīts;
- blakus esošo vēnu tromboflebīts;
- limfas cirkulācijas traucējumi, limfostāze, ekstremitāšu elefantiāze.
Prognoze
Bērnu limfadenīta ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no savlaicīgas slimības noteikšanas un terapijas piemērotības. Kopumā prognoze ir labvēlīga, izņemot limfmezgla parenhīmā esošo ļaundabīgo veidojumu attīstības gadījumus.
Profilakse
Tā kā limfadenīta attīstību izraisa primārā slimība, galvenais limfmezglu iekaisuma novēršanas pasākums ir savlaicīga primārās patoloģijas diagnostika un ārstēšana. Citi profilakses pasākumi:
- traumu novēršana, traumas gadījumā - savlaicīga sanitārija (ādas bojājumi tiek apstrādāti ar jodu, aizzīmogoti ar līmējošu apmetumu vai tiek uzlikti pārsēji);
- iemācot bērnam ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
- rūpīga mazu bērnu aprūpe;
- stiprinošas aktivitātes: pareizs uzturs, kas aptver ar vecumu saistītas vajadzības, regulāras vakcinācijas, ikdienas pastaigas svaigā gaisā, aktīvs dzīvesveids, sacietēšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
