Limfangīts - ārstēšana, Dzimumlocekļa Nevenerāls Limfangīts

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Limfangīts

Raksta saturs:

1. Cēloņi un riska faktori
2. Slimības formas
3. Limfangīta simptomi
4. Diagnostika
5. Limfangīta ārstēšana
6. Iespējamās sekas un komplikācijas
7. Prognoze
8. Profilakse

Limfangīts (limfangīts, limfangīts) ir akūts vai hronisks limfas asinsvadu iekaisums, ko izraisa patogēna mikroflora. Patoloģiskais process var ietekmēt dažādas lokalizācijas, dziļuma un kalibra traukus, tomēr klīniskajā praksē ekstremitāšu limfangīts ir biežāk sastopams, kas saistīts ar limfas cirkulācijas īpatnībām, kā arī to biežāku traumu.

Avots: gidmed.com

Cēloņi un riska faktori

Limfangīta izraisītāji ir stafilokoki, β-hemolītiskais streptokoks, Escherichia coli, Proteus un citas aerobās baktērijas vai to asociācijas. Infekcija limfas traukos nonāk no primārā fokusa (inficēta brūce, nobrāzums, abscess, furunkuls, karbunkuls vai flegmona).

Limfas asinsvadu iekaisuma attīstības varbūtība ir atkarīga no infekcijas primārā fokusa lieluma un lokalizācijas, limfas plūsmas īpašībām noteiktā ķermeņa zonā un patogēna virulences.

Infekcijas izraisītāji izraisa limfas asinsvadu sienas bojājumus, kas izraisa tā caurlaidības palielināšanos, limfas svīšanu intersticiālajā telpā, endotēlija edēmu un intravaskulāru trombu veidošanos. Aprakstītās izmaiņas izraisa limfostāzi, t.i., limfas stagnāciju. Turpmāk progresējot infekciozajam procesam, rodas tromba un limfas trauka sienu strutaina saplūšana - attīstās strutains limfangīts.

Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, infekcija izplatās audos, kas ap skarto limfātisko trauku (muskuļi, locītavas, asinsvadi), kas norāda uz perilimfangīta attīstību.

Smagā limfangīta gadījumā infekcija var būt augšupejoša un izplatīties krūšu kurvja limfātiskajā kanālā.

Ja pacientam ir tuberkuloze, var veidoties specifisks tuberkulozs limfangīts. Seksuāli transmisīvās infekcijas (uretrīts, dzimumorgānu herpes, primārais sifiliss) izraisa specifisku venerisku limfangītu.

Urologu praksē rodas dzimumlocekļa limfangīts, ko izraisa dzimumlocekļa ievainojums ilgstoša dzimumakta laikā vai intensīvas masturbācijas laikā. Vēl viens šī stāvokļa nosaukums ir nevenerāls limfangīts.

Slimības formas

Saskaņā ar klīniskā kursa pazīmēm limfangīts ir sadalīts:

• akūta - parasti notiek netālu no virspusēji izvietotas strutojošas infekcijas, patoloģiskas izmaiņas līdz ar to strauji progresē;
• hronisks - ilgst ilgu laiku; ir dziļi izvietotu limfas asinsvadu aizsprostojums, kas izraisa smagu ekstremitāšu pietūkumu.

Atkarībā no esošajām patomorfoloģiskajām izmaiņām ir:

• serozs limfangīts - gar skarto limfas trauku ir mīksto audu impregnēšana ar serozu iekaisuma eksudātu;
• strutojošs limfangīts - notiek skartā limfātiskā kuģa sienu strutaina saplūšana, kā arī tās gaitā veidojas flegmoni, abscesi;
• retikulārais limfangīts - novēro, kad tiek ietekmēti mazie limfvadi, un to raksturo izteikta ādas hiperēmija plānu svītru veidā, kas stiepjas no iekaisuma fokusa līdz tuvākajiem limfmezgliem.

Atkarībā no skarto trauku kalibra, limfangīts ir izolēts:

• kapilārs (retikulārs, retikulārs) - daudzi virspusēji limfātiskie kapilāri ir iekaisuši;
• truncular (kāts) - tiek ietekmēti 1-2 lieli stumbra limfvadi.

Atkarībā no iekaisušo trauku dziļuma:

• virspusējs limfangīts;
• dziļi.

Limfangīta simptomi

Akūtu limfangītu vienmēr pavada izteikts intoksikācijas sindroms. Tās simptomi:

• galvassāpes;
• smags vājums;
• pārmērīga svīšana;
• temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C, ko papildina smagi drebuļi;
• artralģija un mialģija;
• apetītes trūkums.

Ar kapilāru limfangītu ap primārās infekcijas fokusu (brūce, trofiskā čūla, abscess) ir izteikta ādas hiperēmija ar pastiprinātu marmora (sieta) modeli. Saskaņā ar klīnisko gaitu process atgādina erysipelas, bet hiperēmijas fokusam ir neskaidras robežas, kas nav raksturīgi erysipelas.

Vietējā cilmes limfangīta izpausme ir spilgti sarkana pavediena parādīšanās uz ādas, kas stiepjas no strutojoša iekaisuma fokusa gar limfas trauku līdz tuvākajiem limfmezgliem. Smagums ātri kļūst sāpīgs un satracināts, apkārtējie mīkstie audi uzbriest. Kad tas ir palpēts, simptoms ir skaidrs (sāpīgu roņu klātbūtne). Pacientiem rodas un strauji progresē reģionālais limfadenīts.

Ar dziļu limfangītu vietēja hiperēmija netiek novērota. Skartajā ekstremitātē parādās sāpes, kas strauji palielinās ar kustību vai dziļu palpāciju. Attīstās limfedēma - izteikta skartās ekstremitātes tūska, ko izraisa liela limfas kuģa aizsprostojums un traucēta limfas aizplūšana.

Hroniskā limfangīta klīniskā aina tiek izdzēsta. Raksturīga ir ekstremitātes tūska, kas saistīta ar limfas cirkulācijas un limfostāzes traucējumiem.

Ar dzimumlocekļa nevenerālo limfangītu gar koronālo rievu vai stumbru parādās saspiests nesāpīgs aukla. Tas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, un pēc tam pats pazūd.

Diagnostika

Virspusējs limfangīts parasti nerada diagnostikas grūtības. Tomēr dažos gadījumos slimība prasa diferenciāldiagnozi ar virspusēju vēnu tromboflebītu un erysipelas. Primārā iekaisuma fokusa noteikšana palīdz noteikt pareizu diagnozi.

Dziļā limfangīta diagnostika ir nedaudz grūtāka. Šajā gadījumā ir jāņem vērā anamnēzes un klīnisko simptomu dati, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultāti. Aptaujas dizains ietver:

• vispārējs asins tests - leikocitoze tiek atklāta ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi;
• strutojošas brūces izdalīšanās bakterioloģiskā izmeklēšana - ļauj identificēt slimības izraisītāju, kā arī noteikt tā jutīgumu pret antibiotikām;
• Limfātisko asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija - nosaka lūmena sašaurināšanās, struktūras neviendabīgums, hiperohoiskas loka klātbūtne ap skarto trauku, reaktīvās izmaiņas reģionālajos limfmezglos;
• datortermogrāfija - ļauj novērtēt patoloģiskā procesa dziļumu un izplatību, tā smagumu.

Strutojoša limfangīta komplikāciju gadījumā tiek parādīts sterilitātes asins tests.

Limfangīta ārstēšana

Akūtā limfangīta gadījumā ārstēšana ir vērsta uz primārā infekciozā fokusa likvidēšanu (panarītiju, abscesu, flegmonu atvēršana, kam seko strutainas dobuma novadīšana, brūces ķirurģiska ārstēšana). Pacientam tiek parādīts gultas režīms. Skartā ekstremitāte ir fiksēta paaugstinātā stāvoklī, kas uzlabo limfas aizplūšanu. Diēta ir ierobežota ar galda sāls saturu (ne vairāk kā 6 g dienā). Masāža, termiskās procedūras un aktīvā ziedes beršana nav pieļaujama.

Narkotiku terapija akūta limfangīta gadījumā ietver antibiotiku (linkozamīdu, aminoglikozīdu, cefalosporīnu, pussintētisko penicilīnu), antihistamīna un pretiekaisuma līdzekļu iecelšanu. Lai apkarotu intoksikāciju, tiek veikta infūzijas terapija. Asins apstarošanai ar ultravioleto (UFOK) un lāzera (ILBI) iedarbību ir laba terapeitiskā iedarbība.

Ar specifisku venerisko limfangītu, ko izraisa seksuāli transmisīva slimība, tiek veikta antibiotiku terapija.

Ar hronisku gausu limfangītu pacientiem tiek nozīmētas kompreses ar dimetilsulfoksīdu vai pusalkoholiskiem, ziedes pārsējiem, skartās ekstremitātes ultravioletais apstarojums, dubļu terapija. Gadījumos, kad slimība ir pastāvīga, tiek apsvērts jautājums par rentgena terapijas ieteicamību.

Bezvenerisks limfangīts nav nepieciešams ārstēt.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Ar strutojošu limfangītu un infekcijas izplatīšanos apkārtējos mīkstajos audos to strutojošā saplūšana var attīstīties, veidojoties abscesiem un flegmonam. Nesavlaicīga strutojošu formējumu atvēršana var izraisīt sepsi.

Uz ilgstoša hroniska limfangīta kursa fona, attīstoties limfostāzei un vēlāk elefantiāzei, notiek pakāpeniska skarto limfātisko trauku iznīcināšana.

Prognoze

Vairumā gadījumu ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Limfangīta profilakse balstās uz šādiem pasākumiem:

• savlaicīga dziļu brūču ķirurģiska ārstēšana;
• adekvāta antibiotiku terapija infekcijas un iekaisuma slimībām;
• strutojošas infekcijas perēkļu sanitārija.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru

Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!