Kārpas uz dzimumlocekļa
Raksta saturs:
- Notikuma cēloņi
- Infekcijas veidi un iespējamība
- Simptomi
- Kārpu diagnostika uz dzimumlocekļa
-
Kā ārstēt dzimumorgānu kondilomas
Dzimumorgānu kondilomu noņemšanas metodes
- Recidīva iespējamība
- Video
Kārpas uz dzimumlocekļa vai dzimumorgānu kondilomas ir labdabīgi jaunveidojumi uz miesas krāsas vai rozā kātiņa, mīksta konsistences, nevienmērīga izmēra, pakļauti saplūšanai. To rašanās ir saistīta ar inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV) un samazinātu imunitāti vīriešiem. Vairāk nekā pusē gadījumu infekcija notiek dzimumkontakta ceļā. Ārstēšana apvieno ķirurģiskas metodes un konservatīvu terapiju, kas ir simptomātiska un atjaunojoša.
Fotoattēls dod priekšstatu par dzimumorgānu kondilomām.
Dzimumorgānu kondilomas uz dzimumorgāniem attīstās papilomas vīrusa infekcijas rezultātā
Notikuma cēloņi
Kārpas izraisa cilvēka papilomas vīruss, un tām ir vairāki veidi:
- parasts vai vulgārs, bieži lokalizēts uz rokām;
- plakani vai jauneklīgi, atrodas uz sejas un roku ādas;
- dzimumorgānu kondilomas rodas uz dzimumorgāniem, ap tūpli, cirkšņa krokās.
Ir arī senilas kārpas vai ar vecumu saistītas keratomas, kas nav saistītas ar vīrusu infekciju, parasti atrodas uz kakla, sejas, stumbra. Tie izskatās kā tumši izaugumi, kas pārklāti ar vaļīgām ragveida masām.
Kārpas uz dzimumlocekļa ir vīrusu izcelsmes dzimumorgānu kondilomas. Ir daudz vīrusa celmu, no kuriem vairāk nekā 40 izraisa vīriešu dzimumorgānu rajonā tipisku masu parādīšanos. Visbiežāk tie ir 6 un 11 vīrusu veidi.
Infekcijas veidi un iespējamība
Galvenais infekcijas ceļš ir seksuāls. Infekcijas iespējamība palielinās, ja pastāv šādi predispozīcijas faktori:
- agrīna dzimumakta;
- liels skaits seksuālo partneru;
- neaizsargāts sekss.
HPV uzņemšana organismā ne vienmēr noved pie klīniskām izpausmēm. Iespējama pašārstēšanās 6-12 mēnešu laikā vai ilgstoša asimptomātiska nēsāšana. Kārpas uz dzimumorgāniem parādās, kad tiek aktivizēts papilomas vīruss, kas rodas, kad imunitāte samazinās, un to veicina:
- ilgstoša hipotermija;
- pārmērīgs fiziskais un emocionālais stress;
- alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana;
- vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekcijas;
- trauma;
- onkoloģiskās slimības;
- hormonālie traucējumi;
- lietojot noteiktus medikamentus.
Vairāk nekā pusei pacientu dzimumloceklim raksturīgi izaugumi rodas 3 mēnešu laikā no dzimumkontakta brīža ar partneri, kas inficēts ar cilvēka papilomas vīrusu.
Simptomi
Dzimumorgānu kondilomas var būt gan vienas, gan vairākas, mazas un nozīmīgas pēc izmēra. Parasti vispirms parādās mazi rozā mezgliņi, kas, progresējot slimībai, veido izaugumus papillu formā, kas pēc formas atgādina gaiļa ķemmi vai ziedkāpostu (skat. Fotoattēlu). Tie ir mīksti, pieskaroties, un tiem ir pamatne vai kāts. Dažreiz tie sasniedz vairākus centimetrus. Tipiskas lokalizācijas vietas vīriešiem:
- koronālā rieva;
- dzimumlocekļa galva;
- priekšādiņas iekšējā lapa;
- urīnizvadkanāla gļotāda;
- sēklinieka āda;
- apgabals ap tūpli.
Bieži vien nav sūdzību par niezi vai sāpīgumu. Asiņošana un raudāšana satrauc neoplazmu traumatizāciju. Diskomforts urinēšanas laikā ir iespējams, ja kondilomas atrodas urīnizvadkanālā, un zarnu kustības laikā - ja tūpļa.
Kārpu diagnostika uz dzimumlocekļa
Kad uz dzimumlocekļa parādās kārpas, pacienti parasti apmeklē dermatologu. Lai noteiktu diagnozi, ārsts:
- intervē pacientu;
- noskaidro slimības attīstības vēsturi;
- veic ārēju pārbaudi;
- ņem skrāpēšanas vai uztriepes nospiedumu citoloģiskai izmeklēšanai;
- ņem biopsijas materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, ja ir aizdomas par veidošanās ļaundabīgu raksturu;
- izraksta asins paraugu ņemšanu papilomas vīrusa veida noteikšanai ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR);
- pārbauda seksuāli transmisīvās infekcijas.
Veiksmīgai ārstēšanai ir jāpārbauda dzimumpartneris par HPV un seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni. Ja tiek atklātas dzimumorgānu kondilomas, kas lokalizētas urīnizvadkanālā, var būt nepieciešams konsultēties ar urologu un veikt ureteroskopiju - kanāla pārbaudi, izmantojot īpašu optisko ierīci.
Kā ārstēt dzimumorgānu kondilomas
Dzimumorgānu kondilomu terapija ir paredzēta, lai atrisinātu šādus galvenos uzdevumus:
- uzlabot imunitāti;
- noņemt esošās kārpas;
- novērstu jaunu dzimumorgānu kondilomu parādīšanos.
Vīruss cilvēka ķermenī pastāv divos veidos: epizomāls, kad tas atrodas ārpus šūnas hromosomas, un introsomāls, kad tas tiek ievietots šūnu genomā. Pirmais tiek uzskatīts par neaktīvu un labdabīgu, otrais ir agresīva vīrusa parazitēšanas forma, kas izraisa slimības klīnisko izpausmju parādīšanos. Ārstēšanas mērķis ir padarīt vīrusu neaktīvu.
Terapeitiskais uzdevums | Raksturīgs |
Paaugstiniet imunitāti |
Vīrusa aktivitāte cilvēka ķermenī un līdz ar to arī klīnisko izpausmju esamība vai neesamība ir tieši atkarīga no imunitātes stāvokļa. Ķermeņa vispārējās pretestības samazināšanās ir priekšnoteikums dzimumorgānu kondilomu parādīšanās. Ir pierādīts, ka dabiskā imunitāte divu gadu laikā deviņos gadījumos no desmit spēj patstāvīgi tikt galā ar cilvēka papilomas vīrusu, kas iekļuvis ķermenī. Lai palielinātu vietējās imūnās atbildes reakcijas efektivitāti, tiek izmantoti pretvīrusu un imūnmodulējoši medikamenti: Alokin-alfa, Interferons, Groprinosīns, Izoprinosīns, Cikloferons, Viferons, Epigen Intim, Immunomax, Likopid, Aldara uc. To izdalīšanās forma ir atšķirīga: injekciju šķīdums, tabletes, svecītes. taisnās zarnas, krēms, aerosols. Zāļu devu, lietošanas biežumu, ārstēšanas ilgumu nosaka speciālists. Lai palielinātu terapijas efektivitāti, bieži vien vienlaikus tiek parakstītas vairākas zāles dažādās zāļu formās. |
Dzimumorgānu kondilomu noņemšana |
Esošos veidojumus var noņemt dažādos veidos: ķirurģiskā, elektrokoagulācijas, lāzera, kriodestrikcijas ar šķidru slāpekli, izmantojot cauterization ar ķīmiskām vielām. Ārstēšanu nevajadzētu ierobežot tikai ar esošo kondilomatozo izaugumu noņemšanu. Ārstēt nepieciešams visaptveroši. Imūnmodulējoša, pretvīrusu terapija bieži noved pie mazu kārpu regresijas un lielu kārpu izmēra samazināšanās. Turklāt kārpu iznīcināšana bez sistēmiskas ārstēšanas veicina infekcijas izplatīšanos blakus esošajā dzimumlocekļa ādā un gļotādā, palielinot slimības atkārtošanās iespēju. |
Profilakse | Lai novērstu HPV izraisītās slimības, ir jāievēro veselīgs dzīvesveids, kas veicina nespecifiskas imunitātes palielināšanos. Vīruss pārnēsā seksuāli, tāpēc ir svarīgi veidot pareizu seksuālās uzvedības stereotipu: viena seksuālā partnera izvēle, gadījuma attiecību nepieļaujamība, barjeras kontracepcijas izmantošana. Primārajai profilaksei ir izstrādāta četrkomponentu vakcīna, kas ir efektīva pret onkogēniem HPV celmiem - 6., 11., 16. un 18. tipu (Gardasil). Dažās valstīs vakcīna ir iekļauta obligātajā vakcinācijas grafikā 9 gadus vecām un vecākām meitenēm kā aizsardzība pret dzemdes kakla, maksts un vulvas vēzi. Pasaules Veselības organizācija iesaka vakcinēt ne tikai meitenes, bet arī zēnus vecumā no 9 līdz 17 gadiem. Vakcinācija ir paredzēta tikai profilaktiskiem nolūkiem, un to neizmanto jau esošas slimības ārstēšanai. Vislielākais efekts tiek sasniegts, ja vakcīnas lietošana tiek sākta pirms dzimumaktivitātes sākuma. Kurss sastāv no 3 injekcijām, injekcijas tiek veiktas pleca deltveida muskuļos. Otro un trešo vakcināciju veic divus mēnešus un sešus mēnešus pēc pirmās injekcijas. Vakcinācija pasargā no infekcijas ar visbīstamākajiem HPV celmiem: 16. un 18. tips vīriešiem var izraisīt anālo un dzimumlocekļa vēzi, 6. un 11. tips - dzimumorgānu kondilomas un dažus potenciāli pirmsvēža bojājumus. Līdz 2018. gadam vakcīnas ieviešana tika ieteikta cilvēkiem no 9 līdz 26 gadiem. 2018. gadā pacientiem vecumā no 27 līdz 45 gadiem bija atļauta deviņu valentu vakcīnas (Gardasil 9) lietošana, kas bija efektīva pret 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 un 58 vīrusa celmiem. Vakcīna nesatur dzīvsudrabu saturošus savienojumus, dzīvus vai mirušus vīrusus, bet tikai vīrusiem līdzīgas daļiņas, kas cilvēka organismā nevairojas. Blakusparādību skaits, lietojot to, ir nenozīmīgs. |
Jūs pats nevarat noņemt dzimumorgānu kondilomas, to drīkst darīt tikai medicīnas speciālists
Dzimumorgānu kondilomu noņemšanas metodes
Dzimumorgānu kondilomu atbrīvošanās metodes ir dažādas, katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi.
Metode | Funkcija, pielietojums |
Ķirurģiskā izgriešana | Izņemšana tiek veikta ar skalpeli vietējā vai mugurkaula anestēzijā. Sāpju mazināšanas izvēle ir atkarīga no dzimumorgānu kondilomu lieluma un to atrašanās vietas. Elektrokoagulatora vai radioviļņu aparāta Surgitron izmantošana ķirurģiskas izgriešanas laikā var mazināt audu traumas un ātri cauterizēt asinsvadus: dzimumorgānu kondilomas ir labi apgādātas ar asinīm, un, noņemot, veidojas asiņojoša brūces virsma. |
Elektrokoagulācija | Kārpu iznīcināšana ar maiņstrāvu. Metodes pamatprincips ir pārveidot augstfrekvences strāvu siltuma enerģijā. Procedūra tiek veikta, izmantojot elektroķirurģisko augstfrekvences aparātu. Ietekme uz traukiem, kuru integritāte tiek pārkāpta jaunveidojumu noņemšanas laikā, noved pie to grumbu veidošanās un asiņošanas apturēšanas. |
Radioviļņu ekspozīcija | Bezkontakta metode neoplazmu noņemšanai, izmantojot augstas frekvences radioviļņus. Nepieciešamais efekts rodas audos radītā siltuma dēļ, nonākot saskarē ar īpašu elektrodu, kas pārraida augstas frekvences radioviļņus. Metodes priekšrocības: sterilitāte, bez asinīm, minimāla trauma, laba kosmētiskā iedarbība dziedināšanas laikā. |
Kriodestrukcija | Metode ir balstīta uz zemas temperatūras destruktīvā spēka izmantošanu, liekot dzīvajās šūnās esošajam šķidrumam sasalt. Visizplatītākais dzimumorgānu kondilomu sasaldēšanas veids ir šķidrā slāpekļa izmantošana kā dzesēšanas šķīdums. To baro caur plānu mēģeni, ko sauc par krioprondi. Metode nodrošina iespēju pilnībā un precīzi iznīcināt veidojumu, savukārt apkārtējie audi ir minimāli bojāti, asiņošana neattīstās. Pēc procedūras bojājumi ātri sadzīst, neveidojas raupjas rētas. |
Lāzera iztvaicēšana (iztvaicēšana) | Neoplazmu noņemšanai tiek izmantots oglekļa dioksīda vai neodīma lāzers: notiek ļoti ātra audu un intracelulārā šķidruma iztvaikošana un pēc tam pilnīga sauso atlikumu sadedzināšana. Negatīvie procedūras aspekti ietver materiāla trūkumu histoloģiskai izmeklēšanai. |
Cauterization ar ķīmiskām vielām | Iznīcināšanai tiek izmantoti īpaši keratolītiski preparāti, kas satur organisko un neorganisko skābju maisījumu (Solkoderm, Kollomak utt.). Nav ieteicams patstāvīgi noņemt dzimumorgānu kondilomas. Aģenta uzklāšana uz kondilomām jāveic dermatovenerologam poliklīnikas ārstēšanas telpā. To veic, izmantojot aplikatoru vai stikla kapilāru, neietekmējot veselīgos apkārtējos audus. Daudzu vai nozīmīgu izmēru formējumu klātbūtne netiek veikta vienlaikus, bet gan vairākos posmos ar noteiktu laika intervālu (2-3 nedēļas). |
Citotoksiska iznīcināšana | Zāles (Podophyllin, Kondilin, 5-fluorouracil) nomāc DNS sintēzi un šūnu proliferāciju. Kondilīnu (aktīvā viela ir podofillotoksīns) pacients var lietot neatkarīgi, taču ievērojot visus piesardzības pasākumus: stingri uz veidojuma uzklājiet ar kokvilnas vai plastmasas tamponu, neietekmējot apkārtējos audus. Iespējama lokālu iekaisuma reakciju attīstība. |
Metodes izvēli veic speciālists. Tas ņem vērā kārpu raksturu un lokalizāciju, pacienta imūnsistēmas stāvokli, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni.
Recidīva iespējamība
Pēc dzimumorgānu kondilomu noņemšanas ar jebkuru metodi pastāv atkārtošanās risks. Lai to samazinātu, jums:
- kompleksa ārstēšana;
- dispansera novērošana pēc formējumu noņemšanas;
- seksuālā partnera pārbaude un ārstēšana;
- preventīvo pasākumu ievērošana.
Tikai visu prasību izpilde ļaus sasniegt noturīgu pozitīvu rezultātu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.