Varfarīna pārdozēšana
Varfarīns attiecas uz netiešiem antikoagulantiem - vielām, kas kavē hemostāzes koagulācijas saiti. Viņu uzņemšana novērš asins recekļu veidošanos un aptur jau izveidoto veidošanos. Šis netiešo koagulantu īpašums ir aktīvi izmantots kardioloģijā, neiroloģijā un ķirurģiskajā praksē. Varfarīna antikoagulanta iedarbība parādās pēc 2-3 dienām un pilnībā attīstās līdz pirmās ievadīšanas nedēļas beigām. Zāles ir paredzētas ilgstošai, bieži vien mūža lietošanai cilvēkiem ar tendenci uz trombozi.
Avots: alcogolizm.com
Galvenās norādes ir:
- akūta vai atkārtota vēnu tromboze;
- plaušu embolija;
- pārejoši smadzeņu aprites traucējumi;
- išēmisks insults;
- miokarda infarkta un trombembolisku komplikāciju atkārtošanās novēršana atveseļošanās periodā;
- trombembolijas profilakse pacientiem ar sirds aritmiju;
- sirds vārstuļu slimības vai stāvoklis pēc to protezēšanas;
- pēcoperācijas trombozes profilakse.
Visas slimības un apstākļi, kuros palielinās asiņošanas risks, ir tieša kontrindikācija šo zāļu lietošanai. Tie jo īpaši ietver: asins koagulācijas sistēmas slimības, asinsvadus, grūtniecību, smagus hroniskus aknu un nieru bojājumus, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, anamnēzē ir hemorāģisks insults.
Wafarin lietošanas iezīme ir obligāta regulāra INR (starptautiskā normalizētā attiecība) laboratoriskā kontrole visā terapijas laikā. INR ir laboratorijas tests, kas atspoguļo asins koagulācijas sistēmas stāvokli, kuru iesaka Pasaules Veselības organizācija. Optimālā INR vērtība, lietojot varfarīnu, tiek noteikta individuāli konkrētai klīniskai situācijai un parasti ir robežās no 2-3.
Ar nepareizu dozēšanas shēmu vai dozēšanas režīma pārkāpumu var attīstīties pārdozēšana, kas saistīta ar smagām, tostarp dzīvībai bīstamām komplikācijām.
Cik daudz varfarīna ir nepieciešams pārdozēšanai?
Zāles lieto vienu reizi dienā vienlaikus. Varfarīna standarta dienas deva (ambulatori) terapijas sākumā ir 2,5–7,5 mg. Nākotnē INR kontrolē devu pielāgo, līdz tiek sasniegts stabils terapeitiskais efekts.
20-30 mg / dienā deva, visticamāk, izraisa pārdozēšanas simptomus, lai gan šajā gadījumā nav pilnīgi pareizi runāt par konkrētu vielas daudzumu: daudziem pacientiem pārdozēšanas izpausmes rodas, lietojot standarta uzturošo devu, un daži pacienti saņem šoku devu. Šajā gadījumā svarīga loma ir individuālai jutībai pret zālēm.
Iespējamo pārdozēšanu uzrauga, mainoties INR un raksturīgajām klīniskajām izpausmēm: ja vērtība ir lielāka par 5, devu pielāgo, vairāk nekā 9 - zāles atceļ.
Pārdozēšanas pazīmes
Galvenā varfarīna pārdozēšanas pazīme ir pastiprināta asiņošana, kas izpaužas kā asiņošana, gan izteikta, gan latenta. Pacientiem, kuri lieto zāles, jāpievērš uzmanība noteiktu pazīmju parādīšanās gadījumiem, kas var skaidri vai netieši norādīt uz izveidojušos komplikāciju.
Netiešas varfarīna pārdozēšanas pazīmes:
- smaganu asiņošana, tīrot zobus, ēdot cietu pārtiku;
- spontāna deguna asiņošana;
- mazu hematomu parādīšanās, kas nav saistīta ar iepriekšēju traumu;
- ilgstoša asiņošana no brūcēm, kas neatbilst bojājuma pakāpei, pat neliela;
- sievietēm menstruālā plūsma ir bagātāka un ilgāka nekā parasti.
Acīmredzamas pārdozēšanas pazīmes (nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība):
- melnas, darvas izkārnījumi (melena) vai "kafijas biezumu" vemšana;
- urīna krāsošana - no rozā līdz intensīvi sarkanai;
- stipra asiņošana no deguna vai smaganām;
- sievietēm - ilgstošas smagas menstruācijas, starpmenstruālā asiņošana;
- klepus, kas izšļakstīts ar asinīm krēpās;
- straujš asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, sirdsklauves, elpas trūkums;
- asiņošana no mazām brūcēm un griezumiem, kas ilgst vairāk nekā 10 minūtes;
- reibonis, asas galvassāpes, grūtības runāt, troksnis, zvana ausīs;
- redzes traucējumi (redzes dubultošanās, mirgo "mušas" pirms acīm, samazināta asums);
- asa ekstremitāšu aukstā snap, nejutīgums, ložņāšanas sajūta uz ādas, kustību ierobežošana ekstremitātēs;
- koordinācijas trūkums, gaitas nestabilitāte;
- pēkšņas, intensīvas sāpes vēderā vai krūtīs;
- plašas hematomas, pietūkuma vietas, kas parādās bez savienojuma ar traumatiskām sekām;
- masīva apakšējo ekstremitāšu tūska.
Avots: depositphotos.com
Pirmā palīdzība pārdozēšanas gadījumā
Ja ir netiešas varfarīna pārdozēšanas pazīmes, ir nepieciešams:
- Pārtrauciet zāļu lietošanu.
- Konsultējieties ar ārstējošo ārstu, lai kontrolētu INR un, ja nepieciešams, pielāgotu devu.
Ja ir acīmredzamas asiņošanas pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu.
Pretinde
Īpašs antidots, kas neitralizē varfarīna darbību, ir K vitamīns un tā sintētiskais analogs Vikasol.
Varfarīna pārdozēšanas izraisītas asiņošanas gadījumā tiek noteiktas individuāli aprēķinātas K vitamīna (Vikasol) devas, līdz tiek atjaunota koagulācijas vienības aktivitāte.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, ja:
- cietusi grūtniece, vecāka gadagājuma cilvēks, bērns;
- ir skaidras ārējas vai iekšējas asiņošanas pazīmes;
- veselības stāvoklis pēkšņi strauji pasliktinājās.
Atkarībā no stāvokļa smaguma palīdzība tiek sniegta uz vietas vai tiek hospitalizēta slimnīcas specializētajā nodaļā, kur ārstēšana turpinās:
- zāļu lietošanas pārtraukšana līdz mērķa INR līmeņa sasniegšanai, ja nepieciešams, varfarīnu aizstāj ar zemas molekulmasas heparīnu;
- protrombīna kompleksa faktora koncentrātu, svaigi sasaldētas plazmas vai pilnas asinis pārliešana;
- K vitamīna ievadīšana 5-10 mg devā ar lēnu intravenozu infūziju, ja nepieciešams - atkārtota lietošana pēc 12 stundām;
- attīstīto komplikāciju terapija.
Iespējamās sekas
Varfarīna pārdozēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas:
- akūts miokarda infarkts;
- hemorāģisks insults;
- dažādas lokalizācijas asiņošana;
- letāls iznākums.
Profilakse
Lai novērstu Warfarin pārdozēšanu, rūpīgi jāuzrauga asins koagulācijas sistēmas stāvoklis: regulāri, vismaz reizi 2 nedēļās, jāuzrauga INR indikators un, ja nepieciešams, jāpielāgo deva.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
