Lidokaina pārdozēšana
Lidokains ir vietējs anestēzijas un antiaritmisks līdzeklis. To lieto lidokaīna hidrohlorīda šķīduma veidā intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai ampulās (1 ml - 20 vai 10 mg aktīvās vielas) un 10% dozēta aerosola veidā (4,8 mg lidokaīna 1 devā).
Avots: startsmile.ru
Zāļu iedarbība ir saistīta ar nervu impulsu veidošanās bloķēšanu maņu neironos un to turpmāko vadīšanu gar nervu šķiedrām. Raksturīgi, ka lidokaīns nomāc ne tikai sāpīgus impulsus, bet arī visus impulsus, kas rodas jutīgās beigās.
Lietojot intravenozi, efekts rodas “uz adatas” 45–90 sekundes pēc saskares ar vēnu, ievadot intramuskulāri - pēc 5–15 minūtēm. Ja uz ādas vai gļotādām tiek uzklāts aerosols, anestēzijas efekts attīstās vidēji 15 minūšu laikā. Darbības ilgums ir no 10 minūtēm līdz pusotrai stundai atkarībā no lietošanas veida.
To lieto visur dažādās medicīnas jomās.
Intravenozi un intramuskulāri:
- virspusējas, infiltrācijas, vadīšanas, epidurālas, mugurkaula, intraligamentāras anestēzijas veikšana ķirurģiskas iejaukšanās un ievainojumu laikā;
- kambaru aritmiju atvieglošana;
- kambaru fibrilācijas, kambaru tahikardijas paroksizmu atvieglošana un atkārtošanās novēršana.
Izsmidzināt:
- zobārstniecībā zobu ekstrakcijai un smaganu anestēzijai, nostiprinot protēzes;
- virspusēju strutojošu procesu ķirurģiska ārstēšana;
- šūšanas brūces;
- gļotādu atsāpināšana un rīkles refleksa nomākšana endoskopisku manipulāciju laikā;
- virspusēju jaunveidojumu un gļotādas defektu izgriešana;
- deguna polipu rezekcija;
- paratonzilāra abscesa atvēršana;
- tonsilektomija un adenotomija (izņemot bērnus līdz 8 gadu vecumam);
- pirms rektoskopijas veikšanas un, ja nepieciešams, katetru nomaiņas uroloģijā;
- perineuma anestēzija epiziotomijas vai šuves veikšanai;
- operācijas lauka sagatavošana dzemdniecībā un ginekoloģijā;
- oftalmoloģiskajā praksē sāpju mazināšanai īslaicīgas iejaukšanās konjunktīvas un radzenes laikā, kontaktu pētījumu metodes.
Lidokainu piesardzīgi lieto bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam (lēnas vielmaiņas dēļ ir iespējama tā uzkrāšanās), personām, kas vecākas par 65 gadiem, hroniskas sirds (II-III pakāpes), nieru vai aknu mazspējas, sirds aritmiju klātbūtnē ar tendenci uz hipotensiju. un bradikardija cilvēkiem ar epilepsiju vai krampjiem anamnēzē.
Cik daudz lidokaīna nepieciešams pārdozēšanai?
Devu katram pacientam nosaka individuāli, ieteicams lietot minimālo devu, kas izraisa noturīgu pretsāpju efektu. Injicētā šķīduma tilpumu nosaka anestezējamo audu vietas lielums.
Pieaugušajiem maksimālo devu vienai parenterālai ievadīšanai nosaka ar ātrumu 5 mg / kg ķermeņa svara, ne vairāk kā 300 (pēc dažiem avotiem - 400) mg stundā. Maksimālā Lidocaine dienas deva ir 2000 mg.
Maksimālā deva bērniem ir 4 mg / kg dienā. Bērni līdz 3 gadu vecumam saņem ne vairāk kā 1,25 ml, biežuma biežums ir ne vairāk kā 4 reizes dienā. Intravenozas ievadīšanas gadījumā 1 mg / kg (parasti ne vairāk kā 50-100 mg).
Pārsniedzot šīs devas, rodas akūta pārdozēšana.
Pārdozēšanas pazīmes
Pārdozējot lidokainu, upuriem parādās centrālās nervu un sirds un asinsvadu sistēmas aktivitātes kavēšanas simptomi. Raksturīga ir pakāpeniska intoksikācijas attīstība, pakāpeniska procesa smaguma palielināšanās:
- tirpšana un "rāpošana" ap muti;
- pārmērīga svīšana;
- ādas bālums;
- drebuļi;
- miegainība vai, gluži pretēji, psihomotoriska uzbudinājums, uzbudinājuma stāvoklis;
- mēles nejutīgums;
- reibonis, galvassāpes;
- sāpīga jutība pret skaņām un troksni ausīs;
- redzes traucējumi (nespēja fokusēt skatienu, redzes dubultošanās);
- trīce, muskuļu raustīšanās, dažreiz pārvēršoties vispārinātos konvulsīvos krampjos, kas ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm;
- spontānas elpošanas apstāšanās epizodes;
- asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
- sirds ritma pārkāpums, smagos gadījumos - sirdsdarbības apstāšanās.
Avots: depositphotos.com
Pārdozēšanas bīstamība palielinās, ievadot zāles intravenozi.
Akūta lidokaīna pārdozēšana mugurkaula un epidurālās anestēzijas laikā dzemdību laikā var izraisīt augļa sirdsdarbības ātruma nomākšanu, smagu hipotensiju un elpošanas centra depresiju līdz elpošanas apstāšanās brīdim.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2014. gada 26. jūnijā izdeva drošības paziņojumu, kurā sniegta informācija, ka želeja, kas satur 2% lidokaina, iepriekš ieteica sāpju mazināšanai zobu laikā. zīdaiņiem tas ir bīstams, jo tā lietošana ir izraisījusi vairākas hospitalizācijas un nāves gadījumus.
Pirmā palīdzība pārdozējot lidokainu
Ja parādās pārdozēšanas simptomi, jums:
- Nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu.
- Dodiet upurim horizontālu ķermeņa stāvokli ar paceltu kājas galu.
- Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam (piesprādzējiet ciešu apģērbu, atveriet logus).
Tā kā lidokainu nelieto iekšķīgi, kuņģa skalošana, enterosorbenti un caurejas līdzekļi šajā gadījumā ir absolūti neefektīvi.
Pretinde
Lidokainam nav specifisku antidotu.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Medicīniskā aprūpe ir nepieciešama 100% lidokaīna pārdozēšanas gadījumu, jo ir iespējama sirdsdarbības apstāšanās un nāve.
Īpašas bažas, lietojot lidokainu, ir:
- neiroloģisko simptomu parādīšanās (orientācijas zudums laikā un vietā, letarģija vai pārmērīga uzbudinājums, krampji utt.);
- sirdsdarbības ātruma izmaiņas, pēkšņs asinsspiediena pazemināšanās;
- apspiestas apziņas stāvoklis, pacienta nepieejamība kontaktēties;
- smaga ādas un gļotādu cianoze;
- elpošanas traucējumi.
Pēc neatliekamās palīdzības sniegšanas, ja nepieciešams, cietušais tiek hospitalizēts slimnīcas specializētajā nodaļā, kur viņš saņem īpašu ārstēšanu:
- intubācija, mehāniskā ventilācija un skābekļa terapija komas un elpošanas nomākuma gadījumā;
- intravenoza elektrolītu šķīdumu (nātrija hlorīda, laktazola, polarizējoša maisījuma) vai plazmas aizstājēju (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin) ievadīšana;
- pretkrampju līdzekļi - intravenozais diazepāms, nātrija tiopental;
- ar bradikardiju - m-antiholīnerģiskie līdzekļi (Atropīns), vazokonstriktori (norepinefrīns, fenilefrīns).
Iespējamās sekas
Pārdozēšanas ar lidokainu sekas var būt:
- elpošanas muskuļu paralīze;
- intrakardiālās vadīšanas pārkāpums;
- sabrukt;
- dažāda smaguma alerģiskas reakcijas līdz Kvinkes tūskai;
- sirdsdarbības apstāšanās, nāve.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
