Paracetamola pārdozēšana
Paracetamols ir viela no anilīdu grupas, kurai piemīt pretsāpju, pretdrudža un viegla pretiekaisuma iedarbība.
Avots: gemoroiecomv3.ru
Pieejamība apvienojumā ar augstu efektivitāti un labvēlīgu drošības profilu ļāva paracetamolu iekļaut Pasaules Veselības organizācijas svarīgāko zāļu sarakstā. Krievijas Federācijā zāles ir iekļautas vitāli svarīgu sastāvdaļu sarakstā.
Paracetamola darbības mehānisms ir saistīts ar ciklooksigenāzes-1 un -2 (attiecīgi COX1 un COX2), kas ir arahidonskābes pārvēršanas par prostaglandīniem ciklu, enzīmu inhibīciju, kas novērš iekaisuma procesa attīstību un nomāc sāpes. Turklāt paracetamols samazina smadzeņu termoregulācijas centra aktivitāti, tādējādi realizējot pretdrudža efektu.
Galvenās uzņemšanas norādes ir:
- vieglas vai mērenas intensitātes sāpju sindroms (galvassāpes, migrēna, zobu sāpes, neiralģija, mialģija, algomenoreja; sāpes traumu, apdegumu gadījumā);
- drudzis, kas pavada infekcijas un iekaisuma slimības.
Ir zināmi vairāk nekā 100 bezrecepšu medikamenti, kas kā galveno aktīvo vielu satur paracetamolu: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan un citi. Paracetamola preparāti ir pieejami tablešu formā (ieskaitot šķīstošās), taisnās zarnas svecītes, suspensijas un granulas suspensijas pagatavošanai.
Perorāli zāles labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta sistēmiskā cirkulācijā, maksimālo koncentrāciju plazmā nosaka pēc 10-60 minūtēm. Terapeitiskā iedarbība ilgst vidēji 6 stundas.
Neskatoties uz to, ka paracetamolam ir ārkārtīgi zema toksicitāte terapeitiskās devās, apzinātas vai nejaušas ārkārtēju zāļu devu lietošanas dēļ nolaidības dēļ organismam var rasties nopietnas sekas. Pirmkārt, cieš aknas, patoloģiskajā procesā ir iesaistītas arī nieres, kuņģa-zarnu trakts, sirds, centrālā nervu sistēma.
Pacientiem ar hroniskām aknu slimībām akūtas intoksikācijas attīstība ir iespējama pat lietojot terapeitisko devu. Tā paša iemesla dēļ paracetamola terapijas laikā ir aizliegts lietot alkoholu.
Cik daudz paracetamola nepieciešams pārdozēšanai?
Pieaugušajiem un pusaudžiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 60 kg, paracetamolu lieto iekšķīgi vai rektāli vienā 500 mg devā, ievadīšanas biežums ir līdz 4 reizēm dienā. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas.
Maksimālā vienreizēja deva ir 1 g, dienas deva ir 4 g, kursa deva ir 28 g.
Vienreizējas devas bērniem:
- līdz 3 mēnešiem nosaka individuāli, atkarībā no ķermeņa svara, ar ātrumu 10 mg / kg;
- no 3 mēnešiem līdz 1 gadam deva ir 60–120 mg;
- no 1 līdz 5 gadiem - 125-250 mg;
- 6-12 gadus veci - 250-500 mg.
Uzņemšanas biežums ne vairāk kā 4 reizes dienā ar vismaz 4 stundu intervālu. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 3 dienas.
Ieteicamās devas režīma pārkāpums nozīmē zāļu pārdozēšanu, attīstoties akūtai intoksikācijai un toksiskiem bojājumiem mērķa orgāniem.
Paracetamola pārdozēšanas pazīmes
Akūtas intoksikācijas ar paracetamolu attīstībā izšķir 4 secīgus posmus.
I posms
Akūta intoksikācija. Tas attīstās vairākas stundas vēlāk (parasti 1,5–2 stundas) pēc zāļu lietošanas un ilgst līdz dienai. Šajā posmā nav īpašu izpausmju. Cietušajam ir vispārīgas sūdzības:
- vispārējs savārgums;
- vājums, samazināta apetīte vai apetītes trūkums;
- galvassāpes;
- slikta dūša, vemšana.
Objektīvi tiek noteikta pastiprināta svīšana, ādas bālums.
II posms
To raksturo sākotnēji toksisks bojājums aknu un žultsceļu zonas audos. Tas attīstās 24-48 stundu laikā no pārdozēšanas brīža. Šim posmam raksturīga agrāk parādījušos simptomu regresija vai ievērojama to smaguma samazināšanās (iedomātas labklājības periods).
Upuri bieži sūdzas par smaguma sajūtu un mērenām sāpēm labajā hipohondrijā. Ir arī samazināts urīna izdalīšanās daudzums.
Avots: depositphotos.com
III posms
Tas parasti attīstās 72 līdz 96 stundu laikā pēc lielas zāļu devas lietošanas, un to raksturo maksimāls simptomu un laboratorijas parametru pieaugums, kas norāda uz toksiskiem aknu bojājumiem:
- ādas, sklēras un gļotādu ikteriska krāsošana;
- intensīvas sāpes labajā hipohondrijā;
- pilnīgs apetītes zudums, nepielūdzama vemšana;
- ģeneralizēta tūska;
- dažādas lokalizācijas asiņošana (deguna, smaganu, kuņģa-zarnu trakta utt.);
- ir iespējama tahikardija, sirds ritma traucējumi;
- apspiestas apziņas stāvoklis, ir iespējama komas attīstība;
- halucinācijas, maldi, dezorientācija (toksiska encefalopātija);
- pakāpeniska urīna izdalīšanās daudzuma samazināšanās līdz pilnīgai pārtraukšanai.
Laboratorijā tiek novērots turpmāks AST, ALAT, bilirubīna un protrombīna laika aktivitātes rādītāju pieaugums.
IV posms
5 dienas līdz 2 nedēļas vai ilgāk bojātie audi tiek atjaunoti un aknu funkcijas normalizējas vai upuris nomira no neatgriezeniskām izmaiņām.
Papildus akūtai ir iespējama hroniska paracetamola pārdozēšana, ilgstoši lietojot zāļu devas, kas pārsniedz terapeitiskās devas, bet nav pietiekami lielas akūtai intoksikācijai.
Hroniskas pārdozēšanas simptomi:
- samazināta ēstgriba;
- periodiskas dažādas intensitātes nelabuma epizodes, vemšana ir iespējama;
- nemotivēts vājums, apātija, miegainība;
- smagums un diskomforts labajā hipohondrijā;
- ādas un gļotādu bālums vai dzeltenums;
- svīšana;
- nelielas asiņošanas parādīšanās (mikrohematūrija, zemādas hematomas, deguna, subkonjunktīvas asiņošana utt.)
Pirmā palīdzība paracetamola pārdozēšanai
- Noskalo kuņģi, kuram jāizdzer 1–1,5 litri silta ūdens vai nedaudz sārta kālija permanganāta šķīduma un jāizraisa vemšanas vēlme, nospiežot mēles sakni.
- Paņemiet enterosorbentu (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan saskaņā ar shēmu vai aktivēto ogli ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg svara).
- Paņemiet fizioloģisko caurejas līdzekli (magnija sulfātu).
Pretinde
Paracetamola specifiskais antidots ir acetilcisteīns, kas kalpo kā SH-grupu donors. Visefektīvākais pirmajās 8 stundās pēc saindēšanās.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Palīdzība ir jāmeklē vairākos gadījumos:
- ievainots bērns, grūtniece, vecāka gadagājuma pacients;
- vemšana ir kļuvusi nepielūdzama;
- vemšanā tiek noteiktas asiņu pēdas;
- ir izveidojusies asiņošana (no jebkuras lokalizācijas);
- tiek noteikta intensīva tahikardija, sirds ritma traucējumi;
- attīstījās toksiska encefalopātija (halucinācijas, delīrijs, dezorientācija);
- upuris nav pieejams vai viņam ir ierobežota piekļuve kontaktam, viņš atrodas bezsamaņā;
- ir strauja urīna izdalīšanās samazināšanās.
Atkarībā no stāvokļa smaguma cietušais saņem ambulatoro ārstēšanu vai tiek hospitalizēts slimnīcas toksikoloģiskās vai intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta simptomātiska pārdozēšanas farmakoterapija:
- detoksikācijas infūzijas terapija toksīnu koncentrācijas samazināšanai (Ringera šķīdums, izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums);
- ar asiņošanas attīstību - cirkulējošo asiņu tilpuma deficīta aizpildīšana (Reopolyglyukin, Gemodez), skābekļa un hemostatiskā terapija (Etamsilat, Ditsinon), smagos gadījumos - ķirurģiska iejaukšanās;
- antioksidanti - vitamīni E, C;
- hepatoprotektori (Karsil, Essentiale)
Iespējamās sekas
Gan akūtas, gan hroniskas paracetamola pārdozēšanas sekas var būt:
- akūta aknu mazspēja;
- akūta nieru mazspēja;
- vairāku orgānu mazspēja;
- toksiska encefalopātija;
- akūts pankreatīts;
- miokardīts;
- toksiska plaušu tūska;
- koma, nāve.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
