Jostas daļas osteohondroze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Jostas daļas osteohondrozes simptomi
- Diagnostika
- Jostas daļas osteohondrozes ārstēšana
- Terapeitiskie vingrinājumi jostas daļas osteohondrozei
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Jostas daļas osteohondroze ir hroniska slimība, kas attīstās starpskriemeļu disku deģeneratīvi-distrofiska procesa rezultātā. Šī slimība ir plaši izplatīta un skar lielāko daļu cilvēku vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Saskaņā ar statistiku, muguras sāpes vismaz reizi mūžā piedzīvo katrs otrais pieaugušais, savukārt 95% gadījumu tās izraisa mugurkaula osteohondroze.
Jostas daļas osteohondroze ir nopietna medicīniska un sociāla problēma, jo šī slimība galvenokārt skar cilvēkus, kas ir visvairāk darbspējīgā vecumā, turklāt, ja nav ārstēšanas, tas var izraisīt herniated diska veidošanos.
Avots: opesijas.ru
Cēloņi un riska faktori
Faktori, kas veicina jostas daļas osteohondrozes attīstību, ir:
- anomālijas mugurkaula struktūrā;
- lumbarizācija - iedzimta mugurkaula patoloģija, kurai raksturīga pirmā skriemeļa atdalīšana no krustu kaula un tā pārveidošana par sesto (papildu) jostasvietu;
- sakralizācija ir iedzimta patoloģija, kurā piektais jostas skriemelis ir sapludināts ar krustu;
- starpskriemeļu locītavu locītavu telpu asimetrisks izvietojums;
- mugurkaula kanāla patoloģiska sašaurināšanās;
- atspoguļotas spondiogēnas sāpes (somatiskās un muskuļu);
- aptaukošanās;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- ilgstoša vibrācijas iedarbība;
- sistemātisks fiziskais stress;
- smēķēšana.
Nelabvēlīgas statiskās-dinamiskās slodzes kombinācijā ar vienu vai vairākiem riska faktoriem noved pie šķiedru diska pulposus kodola fizioloģisko īpašību izmaiņām, kam ir amortizējoša loma un nodrošināta mugurkaula kolonnas mobilitāte. Šī procesa pamatā ir polisaharīdu depolimerizācija, kas noved pie mitruma zuduma želatīnveida serdeņa audos. Tā rezultātā kodola pulposus un līdz ar to šķiedru disks zaudē elastīgās īpašības. Turpmākais mehāniskais spriegums provocē elastības zaudējušās gredzenveida fibrozes izvirzīšanos. Šo parādību sauc par izvirzījumu. Šķiedru kodolā parādās plaisas, caur kurām izkrīt pulposus kodola fragmenti (prolapss, hernijas disks).
Mugurkaula segmenta nestabilitāti papildina reaktīvas izmaiņas blakus esošo skriemeļu ķermeņos, starpskriemeļu locītavās un vienlaikus attīstās spondiloartroze. Ievērojama muskuļu kontrakcija, piemēram, uz fiziskās aktivitātes fona, noved pie mugurkaula ķermeņu nobīdes un nervu sakņu iesprūšanas ar radikulārā sindroma attīstību.
Vēl viens sāpju un neiroloģisko simptomu cēlonis jostas daļas osteohondrozē var būt osteofīti - kaulu izaugumi uz procesiem un mugurkaula ķermeņiem, kas izraisa radikulāru sindromu vai kompresijas mielopātiju (muguras smadzeņu saspiešanu).
Slimības formas
Atkarībā no tā, kuras struktūras ir iesaistītas patoloģiskajā procesā, jostas daļas osteohondrozi klīniski izpaužas šādi sindromi:
- reflekss - lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; attīstīties uz muguras muskuļu refleksu pārsprieguma fona;
- saspiešana (mugurkaula, asinsvadu, radikulāra) - muguras smadzeņu, asinsvadu vai nervu sakņu saspiešana (saspiešana) noved pie to attīstības. Piemēri ir išiass, radikuloēmija.
Jostas daļas osteohondrozes simptomi
Ar jostas daļas osteohondrozi simptomus nosaka tas, kuras struktūras ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.
Lumbago notiek hipotermijas vai fiziska stresa ietekmē un dažreiz bez acīmredzama iemesla. Sāpes parādās pēkšņi un ir šaušanas raksturs. Tas pastiprinās, šķaudot, klepojot, pagriežot ķermeni, vingrojot, sēžot, stāvot, staigājot. Gulēšanas stāvoklī sāpju sajūtas ir ievērojami vājinātas. Tiek saglabāta jutība un refleksi, samazinās mugurkaula jostas daļas kustību amplitūda. Palpācijas laikā novērojiet:
- sāpīgums jostas rajonā;
- paravertebrālo muskuļu spazmas;
- jostas lordozes saplacināšana, kas daudzos gadījumos tiek kombinēta ar skoliozi.
Nervu sakņu spriedzes sindroms lumbago ir negatīvs. Paceļot taisnu kāju, pacienti atzīmē sāpju palielināšanos jostas rajonā, nevis to izskatu pagarinātā apakšējā ekstremitātē.
Ar lumbodiniju klīniskā aina atgādina lumbago, tomēr sāpju intensitātes palielināšanās notiek vairāku dienu laikā.
Ar lumboishalgia pacienti sūdzas par sāpēm jostas rajonā, kas izstaro uz vienu vai abām apakšējām ekstremitātēm. Sāpes izplatās sēžamvietā un augšstilba aizmugurē un nekad nesasniedz pēdas. Lumboishalgia gadījumā raksturīgi vazomotorie traucējumi:
- apakšējo ekstremitāšu ādas temperatūras un krāsas izmaiņas;
- karstuma vai aukstuma sajūta;
- asinsrites pārkāpums.
Jostas daļas saspiešanas sindromu attīstību klīniski izpaužas šādi simptomi:
- dermatomāla hipalgesija;
- šaušanas sāpes;
- dziļu refleksu pavājināšanās vai pilnīga zaudēšana;
- perifēra parēze.
Ar kompresijas sindromiem sāpes palielinās ar stumbra locīšanos, šķaudīšanu un klepu.
Diagnostika
Jostas daļas osteohondrozes diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz datiem par slimības klīnisko ainu, laboratorijas un instrumentālajām pētījumu metodēm.
Asins analīzēs uz jostas daļas osteohondrozes fona var atzīmēt:
- kalcija koncentrācijas samazināšanās;
- palielināta ESR;
- paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis.
Jostas daļas osteohondrozes diagnostikā liela nozīme ir mugurkaula rentgena izmeklēšanai.
Rentgenstaru pazīmes, kas apstiprina diagnozi, ir:
- ietekmētā segmenta konfigurācijas izmaiņas;
- pseidospondilolistēze (blakus esošo skriemeļu ķermeņu pārvietošana);
- slēgšanas plākšņu deformācija;
- starpskriemeļu diska izlīdzināšana;
- nevienmērīgs starpskriemeļu diska augstums (starplikas simptoms), kas saistīts ar asimetrisku muskuļu tonusu.
Avots: sustavrip.ru
Arī jostas daļas osteohondrozes diagnostikā, ja norādīts, tiek izmantoti:
- mielogrāfija, skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ir nepieciešami pastāvīgu simptomu, neiroloģiska deficīta attīstībai;
- scintigrāfija (fosfora uzkrāšanās pētījums kaulu sistēmā, marķēts ar tech-99) - tiek veikta, ja ir aizdomas par audzēju vai infekcijas procesu vai mugurkaula traumu.
Jostas daļas osteohondrozes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar šādām slimībām:
- spondilolistēze;
- dishormonāla spondilopātija;
- ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
- infekcijas procesi (diska iekaisums, mugurkaula osteomielīts);
- neoplastiski procesi (mugurkaula primārais audzējs vai tā metastātiskie bojājumi);
- reimatoīdais artrīts;
- deformējošs gūžas locītavas osteoartrīts;
- atspoguļotas sāpes (iekšējo orgānu un lielo asinsvadu slimības).
Jostas daļas osteohondrozes ārstēšana
Ar jostas daļas osteohondrozi parasti tiek ievērota šāda ārstēšanas taktika:
- gultas režīms 2-3 dienas;
- skartā mugurkaula segmenta vilkšana;
- muguras un vēdera muskuļu nostiprināšana (tā sauktā muskuļu korsetes izveidošana);
- ietekme uz patoloģiskiem miofasciāliem un miotoniskiem procesiem.
Vairumā gadījumu tiek veikta konservatīva jostas daļas osteohondrozes ārstēšana, ieskaitot šādus pasākumus:
- muskuļu infiltrācijas anestēzija ar vietējo anestēzijas līdzekļu šķīdumu, piemēram, 2% novokaīna šķīdums;
- nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
- lietojot desensibilizējošus līdzekļus;
- vitamīnu terapija;
- trankvilizatoru un antidepresantu lietošana;
- manuālā terapija, masāža;
- fizioterapija;
- akupunktūra;
- pēcizometriskā relaksācija.
Jostas daļas osteohondrozes ķirurģiskas ārstēšanas absolūtās indikācijas ir:
- akūta vai subakūta muguras smadzeņu saspiešana;
- cauda equina sindroma attīstība, kurai raksturīgas iegurņa orgānu disfunkcijas, maņu un kustību traucējumi.
Terapeitiskie vingrinājumi jostas daļas osteohondrozei
Jostas daļas osteohondrozes kompleksā ārstēšanā nozīmīga loma ir fizioterapijas vingrinājumiem. Regulāri vingrinājumi ļauj normalizēt paravertebrālo muskuļu muskuļu tonusu, uzlabot vielmaiņas procesus audos, kurus ietekmē patoloģiskais process, un papildus veidot labi attīstītu muskuļu korseti, kas var atbalstīt mugurkaulu pareizajā stāvoklī, atbrīvot no tā nevajadzīgas statiskas slodzes.
Avots: sustavzdorov.ru
Lai vingrošana ar jostas daļas osteohondrozi sniegtu vislielāko efektu, jāievēro šādi principi:
- nodarbību regularitāte;
- pakāpeniska fizisko aktivitāšu intensitātes palielināšanās;
- izvairoties no pārmērīgas slodzes stundas laikā.
Fizioterapija jāveic pieredzējuša instruktora vadībā, kurš izvēlas konkrētam pacientam visefektīvākos vingrinājumus un kontrolē to īstenošanas pareizību.
Papildus nodarbībām ar instruktoru katru dienu jāveic rīta vingrinājumu komplekss, kas ietver īpašus vingrinājumus jostas daļas osteohondrozei.
- Vēdera muskuļu relaksācija un kontrakcija. Sākuma stāvoklis ir stāvošs, kājas plecu platumā, rokas nolaistas uz ķermeņa. Elpojiet vienmērīgi, atslābinot vēdera priekšējās sienas muskuļus. Izelpas laikā pēc iespējas vairāk ievelciet kuņģi, sasprindzinot vēdera muskuļus. Vingrojums jāatkārto, līdz parādās viegls nogurums.
- Galvas kustības ar mugurkaula locīšanos. Sākuma stāvoklis ir uz jūsu ceļgaliem, balstoties uz grīdas ar izstieptām rokām, mugura ir taisna. Lēnām paceliet galvu un salieciet mugurā. Turiet dažas sekundes šajā pozīcijā un pēc tam vienmērīgi atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet vismaz 10-12 reizes.
- "Svārsts". Sākuma stāvoklis atrodas uz muguras, rokas gar ķermeni, kājas ir saliektas taisnā leņķī pie ceļa un gūžas locītavām. Pagrieziet kājas pa labi un pa kreisi ar svārsta veida kustībām, mēģinot sasniegt grīdu. Šajā gadījumā plecu lāpstiņas nevar noraut no grīdas.
- "Laiva". Sākuma stāvoklis atrodas uz vēdera, rokas izstieptas uz priekšu. Noplēsiet ķermeņa augšdaļu un kājas no grīdas, saliekot aizmugurē. Turiet šo pozīciju 5-6 sekundes un lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī. Skrien 10 reizes.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Galvenās jostas daļas osteohondrozes komplikācijas ir:
- starpskriemeļu trūces veidošanās;
- veģetatīvā asinsvadu distonija;
- spondilolīze, spondilolistēze;
- osteofitoze;
- spondiloartroze;
- mugurkaula kanāla stenoze, kas noved pie muguras smadzeņu saspiešanas un var izraisīt neatgriezenisku invaliditāti un dzīves kvalitātes pasliktināšanos.
Ilgstoša nervu sakņu saspiešana, kas laika gaitā inervē noteiktus vēdera dobuma orgānus, noved pie to darbības pasliktināšanās. Tā rezultātā pacientiem ir zarnu disfunkcijas (aizcietējums, caureja, meteorisms) un iegurņa orgāni (urīnceļu traucējumi, erektilās disfunkcijas, frigiditāte, neauglība).
Prognoze
Sāpju sindroms ar jostas daļas osteohondrozi notiek remisiju un paasinājumu formā. Lumbago ilgst 10-15 dienas, pēc tam pacienta stāvoklis uzlabojas, sāpes mazinās. Labvēlīgu iznākumu var novērst ar saistītajām sekundārajām slimībām. Bieži vien ar jostas daļas osteohondrozi atkārtojas sāpju uzbrukumi, kas katru reizi kļūst intensīvāki un ilgstošāki.
Pacienti ar smagu jostas daļas osteohondrozi ar pastāvīgām sāpēm un citām izpausmēm tiek atzīti par īslaicīgi invalīdiem. Ja četru mēnešu laikā viņu stāvoklis neuzlabojas, tiek izlemts jautājums par invaliditātes grupas izveidošanu.
Profilakse
Mugurkaula osteohondrozes attīstības novēršana sastāv no šādiem pasākumiem:
- atmest smēķēšanu;
- ķermeņa svara normalizēšana;
- vispārējā fiziskā stāvokļa uzlabošana, aktīvs dzīvesveids;
- izvairīšanās no provocējošiem apstākļiem (svaru celšana, pēkšņas kustības, pagriezieni, slīpumi).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
