Pēcdzemdību urīna nesaturēšana
Pēcdzemdību urīna nesaturēšana ir patoloģisks stāvoklis sievietēm, kurās notiek piespiedu urinēšana. Pēcdzemdību piespiedu urinēšanu biežāk dēvē par stresa urīna nesaturēšanu, kad izdalīšanās notiek fiziskas slodzes laikā, smejoties, šķaudot, klepojot, dzimumakta laikā (strauji palielinoties intraabdominālo spiedienu).
Urīna nesaturēšana nav slimība, bet gan normālas urīnceļu sistēmas darbības traucējumi. Urīna nesaturēšana ir pēcdzemdību komplikācija, kas rodas 10% sieviešu pirmās grūtniecības un dzemdību laikā un 21% sieviešu otrajā un katrā nākamajā grūtniecības laikā. Ar dabīgām dzemdībām urīna nesaturēšanas iespējamība ir nedaudz lielāka nekā ar ķeizargrieziena daļu.
Pēcdzemdību urīna nesaturēšana sievietēm nav dabisks stāvoklis, un tai nepieciešama korekcija. Urīna funkcija tiek atjaunota vidēji gada laikā. Dažos gadījumos pašatjaunošanās nenotiek. Urīna nesaturēšana nerada būtiskus draudus sievietes veselībai (ja nav komplikāciju iekaisuma un infekcijas procesu veidā), tomēr tas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu terapiju pēcdzemdību urīna nesaturēšana tiek pilnībā novērsta. Ja problēma netiek diagnosticēta laikā un netiek veikti pasākumi, lai normalizētu urinēšanu, laika gaitā stāvoklis var pasliktināties. Novārtā atstātos gadījumus ir daudz grūtāk izlabot, tos raksturo bieži recidīvi.
Urīna nesaturēšanas cēloņi pēc dzemdībām
Galvenais urīna nesaturēšanas cēlonis pēc dzemdībām ir iegurņa pamatnes muskuļu stiepšanās un vājināšanās, kas nodrošina pietiekamu atbalstu dzemdei visas grūtniecības laikā.
Iegurņa pamatne ir spēcīgs muskulis-fasciālais slānis, kas kalpo, lai uzturētu iekšējos orgānus, uzturētu to normālo stāvokli, regulētu intraabdominālo spiedienu, kā arī veicina augļa izraidīšanu dzemdību laikā, veidojot dzemdību kanālu. Iegurņa pamatnes muskuļu stiepšanās notiek zem dzemdes un tajā esošā augļa svara. Sarežģītas dzemdības, liels auglis, dzimšanas trauma ir arī muskuļu vājināšanās cēloņi.
Pēcdzemdību urīna nesaturēšanu izraisa:
- Iegurņa pamatnes un urīnpūšļa muskuļu inervācijas pārkāpums;
- Urīnizvadkanāla un urīnpūšļa slēgšanas funkcijas pārkāpums;
- Urīnizvadkanāla patoloģiskā mobilitāte;
- Pūšļa stāvokļa nestabilitāte, intravesikālā spiediena svārstības.
Ir vairāki riska faktori, kas veicina urīna nesaturēšanas attīstību pēc dzemdībām:
- Iedzimtība (ģenētiska nosliece uz traucējumu attīstību);
- Iegurņa orgānu un iegurņa pamatnes muskuļu anatomiskās struktūras īpatnības;
- Neiroloģiski traucējumi (nervu sistēmas slimības, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, kā arī mugurkaula traumas);
- Ķirurģiskas iejaukšanās dzemdību un dzemdību traumu laikā;
- Lieli augļi;
- Pārmērīgs svara pieaugums grūtniecības laikā.
Urīna nesaturēšanas simptomi pēc dzemdībām
Medicīnas praksē ir 7 galvenie urīna nesaturēšanas veidi:
- Steidzama urīna nesaturēšana - brīvprātīga urinēšana ar asu, spēcīgu vēlmi, nekontrolējama;
- Stresa urīna nesaturēšana - urinēšana jebkura veida fiziskās aktivitātes laikā, paaugstināts intraabdominālais spiediens;
- Paradoksāla izšurija vai pārmērīga urīna nesaturēšana - urīna plūsma ar pilnu urīnpūsli;
- Refleksā nesaturēšana - urinēšana, pakļaujoties provocējošiem faktoriem (skaļš kliedziens, bailes, ūdens skaņa);
- Gultas mitrināšana;
- Nejauša pastāvīga urīna noplūde;
- Urīna noplūde pēc pilnīgas urinēšanas.
Pēcdzemdību urīna nesaturēšanu bieži sauc par stresa nesaturēšanu (SUI). Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešama visaptveroša pārbaude.
Pēcdzemdību urīna nesaturēšana tiek diagnosticēta, ja sievietei ir šādi simptomi:
- Regulāras piespiedu urīna izvadīšanas epizodes;
- Ievērojams urīna daudzums katrā epizodē;
- Palielināta urīna izdalīšanās fizisko aktivitāšu, stresa, dzimumakta laikā.
Neregulāras piespiedu urinēšanas epizožu gadījumā, lai labotu stāvokli, jums jāapmeklē arī ārsts. Jāatzīmē, ka veselam organismam raksturīgi arī atsevišķi piespiedu urinēšanas gadījumi nelielos apjomos.
Pēcdzemdību urīna nesaturēšana: ārstēšana un prognoze
Urīnceļu traucējumu ārstēšanai jāpieiet pareizi. Daudzas sievietes ignorē problēmu un, neapmeklējot ārstu, mēģina patstāvīgi novērst problēmu vai samierināties ar šo patoloģisko stāvokli. Urīna nesaturēšanai pēc dzemdībām ārstēšana ietver konservatīvas un radikālas metodes.
Urīna nesaturēšanas gadījumā nav ieteicams pašārstēties, jo šis stāvoklis prasa rūpīgu pārbaudi, lai izslēgtu iespējamos iekaisumus un infekciozos nesaturēšanas cēloņus.
Urīna nesaturēšanas gadījumā pēc dzemdībām ārstēšana neietver zāļu lietošanu. Zāles tiek parakstītas urīna nesaturēšanas komplikāciju gadījumos ar iekaisuma procesu vai infekciju.
Urīna nesaturēšanas diagnoze tiek veikta ar šādām metodēm:
- Anamnēzes savākšana (pacienta subjektīvās pazīmes, raksturojot pārkāpumu);
- Pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla;
- Cistoskopija (urīnpūšļa endoskopiskā izmeklēšana);
- Laboratorijas testi;
- Ultraskaņa;
- Komplekss urodinamiskais pētījums (cistometrija, profilometrija, uroflometrija).
Konservatīvās urīna nesaturēšanas ārstēšanas metodes pēc dzemdībām ir fiziski vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai un bezpakāpju terapija, kas ietver muskuļu trenēšanu, turot noteiktus svarus ar pieaugošu svaru.
Konservatīvo paņēmienu efektivitātes novērtēšanas kritērijs ir piespiedu urinēšanas epizožu pilnīga izzušana. Urinēšanas normalizēšana vidēji ilgst līdz 1 gadam.
Ja konservatīvas metodes urīna nesaturēšanas ārstēšanai pēc dzemdībām ir neefektīvas, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes problēmas novēršanai. Pašlaik tiek praktizētas minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes.
Galvenās ķirurģiskās korekcijas metodes ir:
- Urethrocystocervicopexy ir pilnīga ķirurģiska procedūra, lai noteiktu urīnpūsli, urīnizvadkanālu un dzemdi. Šo metodi izmanto ārkārtīgi reti, ievērojami pārkāpjot iegurņa muskuļu struktūru;
- Gela ievadīšana parauretra telpā - manipulācija tiek veikta gan slimnīcā, gan ambulatorā stāvoklī. Izmantojot šo nesaturēšanas korekcijas metodi, atkārtošanās risks joprojām ir augsts;
- Ķēdes cilpas ķirurģiskās korekcijas - sintētiskās cilpas ievietošana zem urīnizvadkanāla vidusdaļas, lai sniegtu papildu atbalstu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
