Ārsts Neonatologs - Konsultācija, Profesijas Specifika

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Neonatologs

Neonatologs ir pediatrs, kurš strādā priekšlaicīgi dzimušo un jaundzimušo bērnu nodaļās slimnīcās un dzemdību nama slimnīcās.

Neonatologa darbs ir ļoti delikāts un atbildīgs, jo viņš nodarbojas ar mazākajiem bērniem - no dzimšanas līdz 28. dzīves dienai. Šajā periodā ir jāidentificē tās slimības, kuras pēc tam var pārvērsties hroniskā formā un pat padarīt cilvēku par invalīdu. Tāpēc neonatologi mēģina rūpīgi pārbaudīt zīdaiņus.

Neskatoties uz to, ka neonatologs nodarbojas tikai ar zīdaiņiem, viņš ir ģimenes ārsts, jo pēc sava darba rakstura viņš saskaras ar dažādām sistēmu un orgānu slimībām. Turklāt neonatologs ir arī diagnostikas ārsts un akušieris.

Kādas slimības ir neonatologa kompetencē?

• Autiņbiksīšu izsitumi;
• Vemšana;
• Nabas trūce, savvaļas gaļa, vēdera pogas asiņošana;
• Jaundzimušo dzelte;
• Holera infantile;
• Caureja;
• Bronhīts;
• Īsa mēles frenum;
• Aizcietējums;
• Blenoreja jaundzimušajiem (strutojošs acu iekaisums);
• Strazds;
• Izsitumi zīdaiņiem;
• Hipotireoze (samazināta vairogdziedzera funkcija);
• Fenilketonūrija (iedzimti vielmaiņas traucējumi).

Kādus orgānus pārbauda neonatologs?

• Plaušas un sirds. Ar fonendoskopa palīdzību neonatologs klausās bērna plaušas un nosaka viņa elpošanas biežumu, ritmu un sirds skaņas;
• Galva. Konsultācijas laikā neonatologs nosaka mazā pacienta fontaneles lielumu, zondē (palpē) galvaskausa kaulus un nosaka, vai ir tūska (dzemdību audzējs);
• Kakls. Neonatologs pārbauda atslēgas kaulus, jo ir jāpārliecinās, ka tie nav sabojāti dzemdību laikā. Arī ārsts palpē sternocleidomastoīdos muskuļus, jo ar muskuļu kontrakciju muskuļus var saīsināt;
• Dzimumorgāni. Zēniem neonatologs pārbauda sēkliniekus un pārbauda, vai tie nav nonākuši sēkliniekos. Meitenēm ārsts pārbauda lielās lūpas, kurām būtu jāaptver mazās;
• Vēderis. Neonatologs obligāti pārbauda jaundzimušā vēderu un pārbauda liesas un aknu lielumu. Konsultācijas laikā neonatologs jautā mātei, vai bērnam nav zarnu kustības. Pirmajā dienā bērns atstāj mekoniju (oriģinālās fekālijas), viskozu un biezu, olīvu vai tumši zaļu krāsu.

Turklāt neonatologs pārbauda zīdaiņa muskuļu tonusu. Parasti zīdaiņiem tiek novērota fizioloģiska muskuļu hipertonija, kas nosaka mazuļa stāju: rokas ir saliektas un nospiestas uz sāniem, galva ir noliekta uz krūtīm, rokas ir saspiestas dūrēs, kājas ir saliektas gūžas locītavās un ceļos. Ārsts nosaka muskuļu tonusu, saliekot un atliecot bērna rokas un kājas.

Kājām gūžas locītavās jābūt viegli šķiramām, un kāju krokām jābūt simetriskām. Ja kājas ir grūti šķirties, neonatologam var būt aizdomas par locītavu displāziju.

Arī neonatologs pārbaudes laikā novērtē pamata refleksus.

Kad mātei vajadzētu lūgt padomu pie neonatologa?

• Kad jaundzimušajam ir asiņošana no nabas, nabas trūces, savvaļas gaļas. Ja asinis no nabassaites parādās pirmajās stundās pēc dzemdībām, tas norāda uz slikti piesietu nabassaiti. Parasti šī asiņošana nav ilgstoša. Gadās, ka asinis parādās 3-5 dienas pēc piedzimšanas, nabas segmenta krišanas laikā. Dažreiz pēc nabas griezuma nokrišanas nabā var redzēt sarkanās gaļas gabalu, kas sēž uz plāna kāta. Šo parādību sauc par savvaļas gaļu. Šādos gadījumos jums jāsazinās ar neonatologu.
• Ja jaundzimušajam ir trūce, kas bieži rodas slikti sasietas nabassaites rezultātā vai no spēcīga bērna un gāzes kliedziena.
• Ja bērnam ir autiņbiksīšu izsitumi. Visbiežāk tā lokalizējas sēžamvietā, dzimumorgānos, vēdera lejasdaļā, aiz ausīm, paduses un cirkšņa zonā, kā arī ādas krokās. Ir trīs autiņbiksīšu izsitumu pakāpes: viegla pakāpe, kad ir mērens ādas apsārtums, nepārkāpjot integritāti, vidējā pakāpe, kad ir spilgts apsārtums ar redzamu eroziju, un smags pakāpe, kad ir pamanāms raudošs ādas apsārtums ar čūlu veidošanos. Autiņbiksīšu izsitumi ir viegli inficēti, tāpēc nekavējiet, bet jums vajadzētu lūgt padomu neonatologam.

Kādus testus neonatologs pieprasīs?

• Rh faktora analīze;
• Asins grupas analīze;
• Jaundzimušo skrīnings.

Jaundzimušo dzemdību namā neonatologs obligāti ņem asins paraugu, kas tiek uzklāts uz īpašas testa sloksnes. Testa sloksnes laboratorijā pārbauda, vai nav VH un PKU. Ja ir aizdomas par kādu slimību, vecāki saņem steidzamu paziņojumu ar lūgumu sazināties ar endokrinoloģisko dispanseri (VG) vai medicīnisko ģenētisko konsultāciju (PKU), lai veiktu atkārtotu pārbaudi. Pēc diagnozes galīgas apstiprināšanas nekavējoties jānosaka atbilstoša ārstēšana.

Ja zīdainim nav patoloģiju, vecāki par to parasti netiek informēti.

Neonatologa padoms

Kopš dzimšanas bērnam ir jābūt šādiem refleksiem:

• Satveršana - ja jūs ievietojat pirkstu mazuļa plaukstā, viņš to cieši saspiedīs. Dažreiz pat viņš var satvert pirkstu tik stipri, ka bērnu var nedaudz pacelt;
• Meklētājprogramma - ja bērns sāk glāstīt mutes kaktiņā, tad viņš pagriezīs galvu pret stimulu;
• Automātisks gaitas reflekss - ja zīdaini paņem zem padusēm un novieto uz līdzenas virsmas, viņš pacels kāju, it kā grasītos spert soli;
• Proboscis - ja jūs pieskaraties mazuļa lūpām ar pirkstu, viņš tos izvelk ar mēģeni;
• Rāpošanas reflekss - ja jūs uzliekat bērnam vēderu un uzliekat plaukstas uz kājām, viņš sāks atgrūsties un mēģinās rāpot;
• Babinska reflekss - ja jūs viegli kutināsiet bērna papēdi, viņš sāks atlocīties un izplest pirkstus.

Pēc konsultēšanās ar neonatologu medmāsa jaunajai mātei pastāstīs, kā rūpēties par nabassaiti un ādu, kā mazgāt un mazgāt bērnu, kā ģērbties un uzklāt uz krūts.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.