Asins vēzis
Slimības vispārīgās pazīmes
Asins vēzis, leikēmija vai leikēmija ir vesela klonālā asinsrades vēža grupa. Asins vēzis attīstās kaulu smadzeņu šūnu mutāciju un to pakāpeniskas veselīgu smadzeņu audu pārvietošanas dēļ.
Veselīgu asinsrades šūnu deficīts noved pie tipiskām asins vēža pazīmēm: citopēnijas (leikocītu vai trombocītu skaita samazināšanās), anēmijas, paaugstinātas ķermeņa tieksmes uz asinsizplūdumiem un infekcijas komplikācijām.
Asins vēža audzēja šūnas, tāpat kā citās onkoloģiskajās slimībās, spēj izplatīties organismā, ietekmējot limfmezglus un orgānus. Visbiežāk asins vēža vēlīnās stadijās metastāzes iekļūst aknās un liesā, pēc tam - citos orgānos. Ārkārtas kaulu perifērās asins vēža formās kaulu smadzenes galvenokārt cieš no metastāzēm.
Viens no galvenajiem hematopoētisko šūnu mutāciju cēloņiem ir jonizējošā starojuma kancerogēnā iedarbība. Asins vēža pazīmju masveida parādības tika novērotas pēckara Japānā, kā arī Černobiļas iedzīvotāju vidū. Radiācija limfogranulomatozes (limfoīdo audu onkoloģijas) ārstēšanas laikā var izraisīt asins vēža attīstību. Ķīmiskos un vīrusu mutagēnus uzskata par vienu no faktoriem, kas izraisa asins vēzi: benzols, citostatiķi utt.
Asins vēža simptomi
Sākotnējā asins vēža stadija, tāpat kā lielākā daļa citu vēža, ir gandrīz bez simptomiem. Daudzi somatiskie simptomi tiek uzskatīti par agrīniem asins vēža simptomiem: ātrs nogurums, bezmiegs vai miegainība, atmiņas pasliktināšanās, ko izraisa slikta asins piegāde smadzenēm. Viena no asins vēža pazīmēm tiek uzskatīta arī par sliktu brūču sadzīšanu, to noslieci uz strutošanu.
Pacienti ar asins vēzi bieži ir bāli, un viņiem ir izteiktas ēnas zem acīm. Asins vēža pacienti cieš no deguna asiņošanas, biežas saaukstēšanās un citām infekcijas slimībām. Papildu asins vēža simptomi ir temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim, limfmezglu, kā arī aknu un liesas palielināšanās.
Asins vēža hematoloģiskās pazīmes tiek noteiktas, pamatojoties uz pacienta asiņu laboratorijas testiem.
Asins vēža diagnostika
Pacients ar sūdzībām par vispārēju veselības pasliktināšanos, ar palielinātiem limfmezgliem, aknām un liesu tiek nosūtīts uz vispārējām un detalizētām asins pārbaudēm. Iespējamie asins vēža hematoloģiskie simptomi ir zems leikocītu, trombocītu, hemoglobīna līmenis un nenobriedušu blastu šūnu noteikšana asinīs.
Asins vēža forma ir atkarīga no modificēto asinsrades šūnu veida. Tas ir izveidots asins vēža diagnostikas pēdējā posmā - kaulu smadzeņu biopsijā. Parasti kaulu smadzeņu mīksto audu paraugu ņem no iegurņa kaula muguras lejasdaļā.
Krūškurvja rentgenogrāfija, galvas un vēdera dobuma tomogrāfija var palīdzēt noteikt asins vēža metastātiskas izplatības pakāpi.
Asins vēža formas
Tradicionālā slimības klasifikācija ietver asins vēža sadalīšanu divās galvenajās formās: akūta un hroniska leikēmija. Asins vēža akūto formu raksturo liels skaits nenobriedušu šūnu, kas kavē normālu asins veidošanos. Hroniska asins vēža simptoms ir granulocītu vai granulētu leikocītu pārsvars, kas pamazām aizstāj veselīgas asinsrades šūnas.
Akūts un hronisks asins vēzis ir divas atsevišķas hematoloģiskas slimības. Atšķirībā no citām slimībām, akūts asins vēzis nevar attīstīties hroniskā leikēmijas formā, un hronisks asins vēzis nevar "saasināties".
Asins vēža stadijas
Akūtās leikēmijas formas laikā tiek izdalīti vairāki asins vēža posmi. Sākotnējo asins vēža stadiju raksturo normāli vai tikai nedaudz mainīti asins sastāva rādītāji, vispārēja labklājības pasliktināšanās un hronisku infekciju saasināšanās. Sākotnējā akūtā asins vēža stadija tiek diagnosticēta tikai retrospektīvi, kad tā periods beidzas un slimība nonāk nākamajā fāzē.
Asins vēža progresējošā stadijā raksturīgas izteiktas izmaiņas asins sastāvā. Pēc ārstēšanas asins vēža progresējošā stadija ieplūst remisijā (blastu šūnu neesamība pacienta asinīs 5 gadus) vai asins vēža terminālajā stadijā. Ar viņu notiek pilnīga hematopoētiskās sistēmas nomākšana.
Hroniska asins vēža stadijām ir sava specifika. Sākotnējā asins vēža vai monoklonālā stadija norit bez jebkādiem ārējiem simptomiem, un to bieži diagnosticē nejauši medicīniskās pārbaudes laikā vai asins analīzēs saistībā ar citu slimību. Šajā asins vēža stadijā tiek diagnosticēts palielināts granulēto leikocītu skaits. To pārpalikums tiek noņemts ar leikoforēzi, un slimība var ilgt vairākus gadus.
Hroniskā asins vēža vai poliklonālās fāzes otrajā stadijā pacientam rodas sekundāri audzēji. To parādīšanās pavada strauju blastu hematopoētisko šūnu skaita palielināšanos, tāpēc slimība pāriet vissmagākajā asins vēža stadijā ar komplikācijām vispārēju limfmezglu bojājumu veidā, ievērojamu aknu un liesas palielināšanos.
Asins vēzis bērniem
Visizplatītākā asins vēža forma bērniem ir akūta limfoblastiska leikēmija. Tas notiek 80% no visiem diagnosticētajiem asins vēža gadījumiem bērniem un veido apmēram trešdaļu no visiem bērnības vēža gadījumiem. Maksimālais leikēmijas biežums tiek novērots pacientiem vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Lielāka asins vēža iespējamība bērniem ar hromosomu patoloģijām, kā arī maziem pacientiem agrā bērnībā vai dzemdē pakļauta jonizējošā starojuma iedarbībai.
Pastāv arī hipotēze par infekcijas slimību ietekmi uz asins vēža attīstības iespējamību bērniem un cita teorija par iespējamo pirmsskolas vecuma bērnu leikēmijas pirmsdzemdību izcelsmi. Šis fakts izskaidro agrīnu bērnu asins vēža pazīmju izpausmi.
Asins vēža ārstēšana
Galvenā asins vēža ārstēšana ir ķīmijterapija ar citostatiskām zālēm. Asins vēža ķīmijterapijas ārstēšanas ilgums ir vidēji 2 gadi: 6 mēneši slimnīcā un pusotrs gads ambulatorās ārstēšanas. Sākotnējais asins vēzis ir visgrūtākais pacienta terapijas periods. Pirmajās nedēļās pacientam tiek veiktas nepārtrauktas intravenozas infūzijas.
Audzēja sabrukšanas stadijā asins vēža ārstēšana turpinās, papildinot trombocītus un eritrocītus ar donora asinīm. Tajā pašā laikā tiek ievērots visstingrākais sanitārais režīms visā asins vēža stacionārā ārstēšanās periodā, maksimāli aizsargājot pacientu no saskares ar ārpasauli. Šī vajadzība ir saistīta ar imūnās aizsardzības trūkumu pacientam leikocītu masveida iznīcināšanas dēļ.
Pēc remisijas sākuma turpmāka asins vēža ārstēšana ir vērsta uz rezultāta nostiprināšanu. Ja nepieciešams, pēc vairāku nedēļu atveseļošanās pacientam ar asins vēzi tiek veikta staru terapija smadzeņu zonā.
Ja slimība atkārtojas, asins vēža ārstēšanas protokols ietver pacienta nosūtīšanu kaulu smadzeņu transplantācijai. Tās donors var būt radinieks vai ar asinīm saderīga persona. Jo augstāks ir HLA skalas procentuālais daudzums, jo optimistiskāka ir asins vēža ārstēšanas prognoze.
Asins vēža ārstēšanas prognoze bērniem ir vislabvēlīgākā: zīdaiņu leikēmiju veiksmīgi izārstē vairāk nekā 70% gadījumu. Faktori, kas pozitīvi ietekmē asins vēža ārstēšanas rezultātus bērniem, ietver agrīnu slimības diagnosticēšanu, mazu audzēja masas lielumu un minimālu limfmezglu bojājumu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
