Mugurkauls
Mugurkauls ir ķermeņa aksiālā skeleta galvenā daļa. Mugurkaula struktūra ir ideāli piemērota funkcijas atbalstam. Turklāt mugurkauls ir sarežģīta muguras smadzeņu un nervu sakņu tvertne.
Skriemeļa kolonnu veido 24 skriemeļi un starpskriemeļu diski. Starpskriemeļu diski ir bioloģiski amortizatori, kas slāpē mugurkaula pastāvīgi uztvertās slodzes, savieno skriemeļus viens ar otru un spēlē arī puslīniju lomu, nodrošinot nelielu kustību diapazonu viena segmenta ietvaros.
Mugurkaula sekcijas
Ir piecas mugurkaula sekcijas:
- dzemdes kakls (ir 7 skriemeļi);
- krūtīs (12 skriemeļi);
- jostasvieta (5 skriemeļi);
- sakrālais (5 skriemeļi);
- coccygeal mugurkauls (3-5 skriemeļi).
Mugurkaula līkumi
Mugurkaula kolonnā ir līkumi: lordosis - sekcijas, kas saliektas uz priekšu (kakla, jostas), kifoze - muguras saliektas sekcijas (krūšu, sakrālās).
Skriemeļu struktūra
Skriemeļi ir kauli, kas veido mugurkaula kolonnu. Katra skriemeļa priekšējo cilindrisko daļu sauc par ķermeni. Mugurkaula ķermenis iztur galveno aksiālo slodzi. Aiz ķermeņa ir pusapaļa skriemeļa arka, kurai ir vairāki procesi. Mugurkaula ķermenis un arka ierobežo mugurkaula foramen. Visu skriemeļu atveres, kas atrodas viena virs otras, veido mugurkaula kanālu. Mugurkaula kanālā ir muguras smadzenes, nervu saknes, asinsvadi un taukaudi.
No katra skriemeļa arkas stiepjas 7 procesi: spinozs process (nepāra) un pārī savienoti augšējie locītavu, apakšējie locītavu un šķērsvirziena procesi. Šķērsvirziena un spinozie procesi nodrošina saišu un muskuļu piestiprināšanu, un locītavu procesi piedalās mugurkaula šķautņu locītavu veidošanā.
Mugurkaula saites
Mugurkaula kanāla veidošanā papildus skriemeļu ķermeņiem un arkām ir iesaistītas saites. Svarīgu lomu spēlē aizmugurējā gareniskā, kā arī dzeltenā saite. Aizmugurējā gareniskā saite izskatās kā pavediens, no aizmugures savieno visu skriemeļu ķermeņus. Mugurkaula dzeltenā saite savieno blakus esošo skriemeļu arkas. Viņa ieguva vārdu, pateicoties dzeltenajam pigmentam, kas iekļauts sastāvā. Starpskriemeļu disku un locītavu bojājumu gadījumā šīs saites kompensē skriemeļu patoloģisko mobilitāti (nestabilitāti), savukārt rodas saišu hipertrofija. Šī procesa rezultātā samazinās mugurkaula kanāla lūmenis, tad pat mazas trūces un kaulu izaugumi izspiež muguras smadzenes un saknes.
Starpskriemeļu disks
Starpskriemeļu disks ir plakans, noapaļots veidojums, kas atrodas starp blakus esošajiem skriemeļiem. Starpskriemeļu diska struktūra ir diezgan sarežģīta. Diska centrā ir pulposus kodols, kuram ir elastīgas īpašības un kas darbojas kā vertikālās slodzes amortizators. Ap pulposus kodolu atrodas daudzslāņu gredzens fibrosus, kas centrā tur pulposus kodolu un arī novērš skriemeļu pārvietošanos. Pieaugušā starpskriemeļu diskā nav trauku, tā skrimšļus baro skābekļa un barības vielu difūzija no mugurkaula ķermeņu traukiem. Tāpēc lielākā daļa zāļu neiekļūst diska skrimšļos. Tas sarežģī mugurkaula ārstēšanu daudzu slimību gadījumā.
Starpskriemeļu locītavas
Starpskriemeļu jeb šķautņu locītavas savieno blakus esošos skriemeļus un simetriski atrodas abās skriemeļa arkas pusēs. Blakus esošo skriemeļu locītavu procesi ir vērsti viens pret otru, procesu gali ir pārklāti ar locītavu skrimšļiem. Skrimšļiem ir slidena gluda virsma, tāpēc ievērojami samazinās berze starp kauliem, kas veido locītavu. Locītavu procesu galus ieskauj noslēgta locītavas kapsula. Locītavas kapsulas šūnas ražo sinoviālo šķidrumu. Tas ir būtiski locītavu skrimšļa barošanai un eļļošanai.
Starpskriemeļu foramen
Starpskriemeļu foramen atrodas mugurkaula sānu daļās, ko veido ķermeņi, kājas, kā arī blakus esošo skriemeļu locītavu procesi. Vēnas un nervi iziet caur starpskriemeļu forameniem, un iekļūst artērijas, kas piegādā mugurkaula struktūras. Starp skriemeļu pāri ir divas caurumi.
Mugurkaula trūce
Mugurkaula trūce vai starpskriemeļu trūce ir starpskriemeļu diskā izvietotā pulposus kodola nobīde ar gredzenveida fibrozes plīsumu. Visbiežāk šī patoloģija rodas jostas-krustu daļas rajonā, daudz retāk kakla, krūšu kurvja reģionos. Mugurkaula trūces klīniskās pazīmes ir lokālas sāpes bojātā diska projekcijā, ko pastiprina piepūle, kas izstaro sēžamvietu, kā arī gar augšstilba aizmuguri, nejutīgums, tirpšana bojāto sakņu inervācijas zonā, traucēta jutība apakšējās ekstremitātēs un iegurņa orgānu disfunkcija. Ar trūces lokalizāciju mugurkaula kakla daļā raksturīgas sāpes, kas izstaro augšējo ekstremitāti, reibonis, arteriāla hipertensija un pirkstu nejutīgums. Kad tiek ietekmēts krūšu kurvja apgabals, pastāvīgas sāpes rodas, strādājot piespiedu stāvoklī, lokalizētas mugurkaula krūšu daļā. Herniated disku ārstēšana sastāv no sistēmiskas pretiekaisuma terapijas (NPL), kā arī no ķirurģiskas ārstēšanas. Indikācijas mugurkaula ķirurģiskai ārstēšanai šajā patoloģijā ir neiroloģiski traucējumi un sāpju sindroms, izturīgs pret konservatīvu terapiju. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no intralamināras mikroķirurģiskas diska trūces noņemšanas. Aktīvi attīstās arī starpskriemeļu trūces endoskopiskās noņemšanas virziens. Indikācijas mugurkaula ķirurģiskai ārstēšanai šajā patoloģijā ir neiroloģiski traucējumi un sāpju sindroms, izturīgs pret konservatīvu terapiju. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no intralamināras mikroķirurģiskas diska trūces noņemšanas. Aktīvi attīstās arī starpskriemeļu trūces endoskopiskās noņemšanas virziens. Indikācijas mugurkaula ķirurģiskai ārstēšanai šajā patoloģijā ir neiroloģiski traucējumi un sāpju sindroms, izturīgs pret konservatīvu terapiju. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no diska trūces intralamināras mikroķirurģiskas noņemšanas. Aktīvi attīstās arī starpskriemeļu trūces endoskopiskās noņemšanas virziens.
Mugurkaula lūzums
Mugurkaula lūzums ir mugurkaula kaulu anatomiskās integritātes pārkāpums spēka ietekmē, kas izraisa asas pārmērīgas locīšanās kustības mugurkaulā vai tieši traumatiska līdzekļa ietekmē. Saskaņā ar bojājuma mehānismu tiek izdalīti šādi mugurkaula lūzumu veidi: saspiešana, fleksija-izklaidība, mugurkaula rotācijas lūzumi. Mugurkaula lūzuma simptomi ir atkarīgi no traumas vietas. Tipiski simptomi ir sāpes, nejutīgums, muskuļu spazmas, zarnu kustības izmaiņas, paralīze (šis simptoms norāda uz muguras smadzeņu bojājumiem). Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rentgena izmeklēšanas datiem, datortomogrāfiju, mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Mugurkaula lūzuma ārstēšana var būt konservatīva (īpašas turēšanas breketes) vai operatīva (nepieciešama pārvietotiem mugurkaula lūzumiem). Kompresijas lūzumu ārstēšanā tiek izmantota vertebroplastika un kifoplastika.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
