Endogēna depresija
Raksta saturs:
- Endogēnās depresijas cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Endogēnās depresijas simptomi
- Diagnostika
- Endogēnas depresijas ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Depresija ir garīga slimība, kurai raksturīgi nomākti un nomākti stāvokļi. Endogēna depresija notiek bez redzama iemesla (nav saistīta ar psihogēniem vai situācijas eksogēniem faktoriem), tā var būt iekšējas slimības izpausme, tai ir smaga gaita un ilgs atveseļošanās periods, un tā ir pakļauta atkārtošanās gadījumiem. Šis nosacījums ierobežo pacienta socializāciju un bieži vien īslaicīgi zaudē profesionālās un mājsaimniecības prasmes.
Avots: womanhi.ru
Depresija mūsdienās ir viens no visbiežāk sastopamajiem psihiskajiem traucējumiem. Sievietes ir uzņēmīgākas pret to nekā vīrieši. Depresijas attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Tādējādi starp cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, depresija notiek apmēram 3 reizes biežāk, salīdzinot ar citām vecuma grupām. Bērnībā un pusaudža gados depresijas izplatība ir 15–40%, un depresijas traucējumi šīs vecuma pacientiem bieži noved pie pašnāvības mēģinājumiem.
Endogēno depresiju raksturo tā saucamā depresijas triāde (kustību, emocionālās un ideālās kavēšanas pazīmes) un klīnisko pazīmju intensitātes ikdienas svārstības.
Endogēnās depresijas cēloņi un riska faktori
Slimības attīstības mehānisms nav labi izprotams. Tiek pieņemts, ka endogēnas depresijas cēlonis var būt vielmaiņas procesu pārkāpums smadzenēs, proti, norepinefrīna un serotonīna ražošanas pārkāpums.
Norepinefrīns, ko dēvē par „nomoda nomierinātāju” - virsnieru dziedzera hormons, pieder pie kateholamīnu grupas biogēniem amīniem, piedalās perifēro asinsvadu pretestības un asinsspiediena regulēšanā un izraisa sirds izsviedes palielināšanos. Serotonīns, saukts arī par "laimes hormonu", pieder pie triptamīna klases biogēniem amīniem un centrālajā nervu sistēmā spēlē neirotransmitera lomu. Tas atvieglo kustību aktivitāti, piedalās asinsvadu tonusa regulēšanā, ietekmē reproduktīvo sistēmu utt. Norepinefrīna un serotonīna sintēzei un vielmaiņas procesiem ir noteikta saistība.
Cilvēkiem ar noteiktām rakstura īpašībām un personības iezīmēm (hiperatbildība, perfekcionisms, darbaholisms, paaugstināta pienākuma izjūta, aizdomīgums, trauksme) ir tendence attīstīties endogēnai depresijai.
Riska faktori ir:
- iedzimta nosliece;
- hroniskas somatiskās slimības;
- vielmaiņas traucējumi;
- ar vecumu saistītas izmaiņas;
- fiziskais un garīgais stress;
- nepareizs uzturs;
- vairāku zāļu lietošana;
- sistemātiska enerģiska aktivitāte naktī;
- neregulārs darba laiks un citi profesionāli apdraudējumi.
Slimības formas
Atkarībā no noteiktas iezīmes dominēšanas izšķir šādas endogēnās depresijas formas:
- trauksmains;
- drūms;
- kavēta;
- adinamisks;
- anestēzijas līdzeklis;
- disforisks.
Endogēnās depresijas simptomi
Negaidīti parādās endogēna depresija. Tās pazīmes ir: vājš garastāvoklis, melanholija, trauksme, pazemināta pašcieņa, vainas apziņa, nedrošība, pastiprināta paškritika, hipohondrija un dažreiz domas par pašnāvību. Pretstatā parastajam nomāktajam noskaņojumam nomāktais stāvoklis tiek novērots ilgu laiku, to nevar labot ar parastajām metodēm (atpūta, tērzēšana ar draugiem, pastaigas, izklaide). Pacientiem ir mazāks interešu loks, viņi kļūst vienaldzīgi, kautrējas no komunikācijas, cenšas mazināt sociālos kontaktus.
Pie endogēnās depresijas simptomiem pieder arī garīga nomākšana, kas sastāv no neiespējamības ātri pieņemt lēmumu pat ārkārtīgi atbildīgā situācijā, grūtības analizēt saņemto informāciju, novērtēt notiekošo, koncentrēt uzmanību; domu un darbību neloģiskums un neatbilstība. Pacientu kustības kļūst lēnākas, un runas ātrums palēninās. Attīstās astēnija, miega traucējumi (bezmiegs, nakts un agri pamošanās), samazinās apetīte vai rodas pārmērīga apetīte, kuras dēļ tiek zaudēts svars vai tiek pieņemts liekais svars. Var parādīties dispepsijas simptomi - slikta dūša, grēmas, slikta elpa, aizcietējums. Šādi pārkāpumi tiek atspoguļoti izskatā: parādās ādas bālums, zemes sejas krāsa, mati kļūst blāvi un trausli. Uz letarģijas fona pacientiem var rasties intensīvs uztraukums, līdz pat nodarot sev kaitējumu.
Noguruma un letarģijas sajūta neatstāj pacientu pat pēc ilgstošas atpūtas. Iespējama arī libido samazināšanās, anorgazmija, menstruāciju traucējumi sievietēm, neskaidras lokalizācijas sāpes ķermenī, saspiešanas sāpes sirdī un muguras sāpes, vispārēja diskomforta sajūta. Pacienta nomāktais psiholoģiskais stāvoklis var mudināt viņu lietot alkoholu un citas psihoaktīvas vielas.
Pacienta garastāvoklis cikliski mainās visas dienas garumā. Tātad vieglas slimības gaitas gadījumā nomāktā garastāvokļa maksimums rodas no rīta, un līdz vakaram pacientu stāvoklis nedaudz uzlabojas. Smagākos gadījumos vakara stundām raksturīgs melanholisks noskaņojums un pastiprināta nepamatota trauksme.
Patoloģiskas vitālas ilgas ir specifisks endogēnas depresijas simptoms. Tajā pašā laikā daudzi pacienti var lokalizēt diskomforta sajūtas noteiktā ķermeņa daļā (galvai, kaklam, krūtīm) un atšķirt šo stāvokli no sāpēm un diskomfortu, kas rodas somatisko slimību dēļ, kā arī no pieredzes, kas veidojas reālu iemeslu ietekmē.
Var rasties notiekošā nereālisma sajūta (derealizācija), laika palēnināšanās, depersonalizācija, sāpīga sajūtu un vēlmju trūkuma sajūta, apkārtējās realitātes emocionāla uztvere. Pacientiem ar endogēnu depresiju raksturīga anhedonija, kas izpaužas kā prieka saņemšanas spējas samazināšanās vai pilnīga zaudēšana. Smagos gadījumos rodas halucinācijas, kas satur vardarbīgu darbību fragmentus.
Diagnostika
Endogēnās depresijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzi, kā arī uz depresijas līmeņa novērtējumu, izmantojot īpašus testus (Zangas trauksmes pašnovērtēšanas skalu, Beka depresijas skalu, depresijas līmeņa noteikšanas testu, kuru pielāgojusi T. I. Balašova u.c.).
Svarīgs rādītājs endogēnās depresijas diagnosticēšanai ir izteikta pacienta garīgā atpalicība (runas ātruma, domāšanas ātruma palēnināšanās, pacientiem nepieciešams vairāk laika nekā parasti, lai izteiktu savas domas un noformulētu atbildes uz uzdotajiem jautājumiem). Runas ātruma palēnināšanās tiek novērota visā dialogā ar pacientu, kas atšķir endogēnu depresiju no astēniskiem apstākļiem.
Ja ir aizdomas par endogēnu depresiju, tiek veikta laboratorijas pārbaude, ieskaitot hormonu līmeņa noteikšanu asinīs, hemoglobīna saturu utt. Ja ir somatiskās patoloģijas pazīmes, pacients tiek nosūtīts konsultācijai pie speciālistiem (endokrinologs, gastroenterologs utt.).
Endogēna depresija ir jānošķir no psihogēniem depresijas traucējumiem, kam raksturīga saistība ar atklātu vai slēptu psiholoģisku traumu.
Endogēnas depresijas ārstēšana
Endogēnu depresiju parasti ārstē ambulatori. Smagos gadījumos var norādīt hospitalizāciju. Nepieciešams novērst iespējamos patoloģijas attīstību stimulējošos faktorus, kas prasa pacienta dzīvesveida korekciju, ieskaitot darba un atpūtas normalizēšanu, uzturu utt.
Galvenā endogēnās depresijas ārstēšana ir antidepresantu lietošana, kas jāturpina vēl kādu laiku pēc slimības simptomu pilnīgas pazušanas, jo, priekšlaicīgi pārtraucot terapiju, pastāv pacienta stāvokļa pasliktināšanās un recidīva risks. Turklāt pēkšņa antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt abstinences simptomus. Parasti motora un garīgā atpalicība samazinās pēc 2-3 nedēļu ilgas ārstēšanas ar narkotikām, bet nomākts garastāvoklis un domas par pašnāvību var saglabāties nedaudz ilgāk.
Papildus antidepresantiem normotimikas var izmantot, lai palīdzētu stabilizēt garastāvokli un novērst jaunu depresijas epizožu attīstību.
Psihoterapijai endogēnās depresijas ārstēšanā ir papildu loma, kas kalpo kā papildinājums zāļu terapijai. Visizplatītākās depresijas traucējumu psihoterapijas metodes ir:
- eksistenciāls - vērsts uz savu dzīves vērtību realizēšanu;
- kognitīvi-uzvedības - vērsts uz aktivitātes palielināšanu, sociālās kompetences iegūšanu, paškontroles trenēšanu, pacienta negatīvo priekšstatu par sevi un apkārtējo pasauli smaguma samazināšanu, atlikušo simptomu novēršanu pēc veiksmīgas zāļu terapijas;
- starppersonu - sociālo prasmju mācīšana, kas pacientam sagādāja grūtības;
- psihodinamiskā - balstīta uz psihoanalīzes teoriju;
- centrēts uz klientu; utt.
Avots: ufavesti.ru
Fizisko vingrinājumu komplekts tiek noteikts, pateicoties fizisko aktivitāšu ietekmei uz noteiktu mediatoru neirotransmisiju (serotonīna, β-endorfīnu ražošanas palielināšanās), ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un attiecīgi vielmaiņas ātrumu, ķermeņa tonusa palielināšanos. Pacientiem ieteicams praktizēt jogu, lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus un ilgi staigāt svaigā gaisā.
Papildterapija endogēnai depresijai ietver fototerapiju, miega trūkumu, zemas frekvences magnētiskā lauka mainīgu terapiju, klejotājnervu stimulāciju, masāžu, mākslas terapiju, ergoterapiju, aromterapiju.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Pašnāvības mēģinājums var būt endogēnas depresijas sekas.
Uz zāļu terapijas fona var attīstīties tahikardija, arteriāla hipertensija, apjukums, dizūrija, alerģisks stomatīts, hiperglikēmija, svara pieaugums, erektilās disfunkcijas un redzes traucējumi.
Prognoze
Ar savlaicīgu atbilstošu ārstēšanu var atbrīvoties no endogēnās depresijas simptomiem vai vismaz samazināt to smagumu un novērst komplikāciju attīstību. Ar ārējo faktoru traumatisko ietekmi un, ja nav pareizi izvēlētas terapijas, prognoze pasliktinās.
Profilakse
Lai novērstu endogēnas depresijas attīstību, ieteicams:
- izvairīšanās no pārmērīga garīgā un garīgā stresa;
- izvairīšanās no enerģiskas aktivitātes naktī, īpaši, ja ir tendence attīstīties endogēnai depresijai;
- izmērītais darba un atpūtas režīms;
- pilna nakts atpūta;
- sabalansēta diēta;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- pietiekama fiziskā slodze;
- izvairīšanās no profesionālās briesmām.
Lai novērstu depresijas stāvokļa recidīvus, pacientiem var ieteikt ārsta uzraudzībā lietot nelielas antidepresantu devas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
