Levofloksacīns - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Tabletes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-31 05:03

Levofloksacīns

Levofloksacīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Lietošana bērnībā
10. 10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
11. 11. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
12. 12. Zāļu mijiedarbība
13. 13. Analogi
14. 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
15. 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
16. 16. Atsauksmes
17. 17. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Levofloksacīns

ATX kods: J01MA12

Aktīvā sastāvdaļa: levofloksacīns (levofloksacīns)

Ražotājs: Belmedpreparaty RUE (Baltkrievijas Republika), Sintez OJSC, Dalkhimpharm, Aktīvā viela, MAKIZ-PHARMA, Krasfarma, VERTEX, Ozone LLC (Krievija), VMG Pharmaceuticals Pvt. SIA (Indija), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co (Ķīna)

Apraksts un foto atjauninājums: 12.08.2019

Cenas aptiekās: no 59 rubļiem.

Pērciet

Levofloksacīns ir antibakteriāls līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Levofloksacīns ir pieejams šādās zāļu formās:

• Apvalkotās tabletes: abpusēji izliektas, apaļas, dzeltenas, šķērsgriezumā ir redzami divi slāņi (5, 7 vai 10 gab. Blisteros, 1-5 vai 10 iepakojumi kartona kastē; 3 gab. Blisteros iepakojumi, 1 iepakojums kartona kastē; 5, 10, 20, 30, 40, 50 vai 100 gab. kārbās vai pudelēs, 1 kārba vai pudele kartona kastē);
• Infūziju šķīdums: caurspīdīga, dzeltenīgi zaļa krāsa (100 ml pudelēs vai flakonos, 1 pudele vai flakons kartona kastē);
• Acu pilieni 0,5%: caurspīdīgi, dzeltenīgi zaļi (pa 1 ml pilinātāju mēģenēs, 2 mēģenēs kartona kastē; pa 5 vai 10 ml pudelēs ar pilinātāja vāciņu, pa 1 pudelei kartona kastē).

1 tabletes sastāvā ietilpst:

• Levofloksacīns - 250 vai 500 mg (levofloksacīna hemihidrāts - 256,23 vai 512,46 mg);
• Palīgkomponenti (attiecīgi 250 vai 500 mg tabletes): mikrokristāliskā celuloze - 30,83 / 61,66 mg, hipromeloze - 8,99 / 17,98 mg, kroskarmelozes nātrijs - 9,3 / 18,6 mg, polisorbāts 80 - 1,55 / 3,1 mg, kalcija stearāts 3,1 / 6,2 mg.

Korpusa sastāvs (attiecīgi 250 vai 500 mg tabletes): hipromeloze - 7,5 / 15 mg, hidroksipropilceluloze (hipoproloze) - 2,91 / 5,82 mg, talks - 2,89 / 5,78 mg, titāna dioksīds - 1, 63 / 3,26 mg, dzeltenais dzelzs oksīds (dzeltenais oksīds) - 0,07 / 0,14 mg vai sausais maisījums plēves pārklājumam (hipromeloze 50%, hipproloze (hidroksipropilceluloze) - 19,4%, talks - 19,26 %, titāna dioksīds - 10,87%, dzeltenais dzelzs oksīds (dzeltenais oksīds) - 0,47%) - 15/30 mg.

100 ml šķīduma infūzijām sastāv no:

• Aktīvā sastāvdaļa: levofloksacīns - 500 mg (hemihidrāta veidā);
• Palīgkomponenti: nātrija hlorīds - 900 mg, ūdens injekcijām - līdz 100 ml.

1 ml acu pilienu sastāvā ietilpst:

• Aktīvā sastāvdaļa: levofloksacīns - 5 mg (hemihidrāta veidā);
• Palīgkomponenti: benzalkonija hlorīds - 0,04 mg, nātrija hlorīds - 9 mg, dinātrija edetāts - 0,1 mg, 1 M sālsskābes šķīdums - līdz pH 6,4, ūdens injekcijām - līdz 1 ml.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Levofloksacīns ir ofloksacīna optiski aktīvais levorotējošais izomērs. Otrais tā nosaukums ir L-ofloksacīns (S - (-) - enantiomērs). To raksturo plaša spektra antibakteriālā darbība. Viela ir baktēriju topoizomerāzes IV un DNS žirāzes (topoizomerāzes II) bloķētājs. Levofloksacīns izjauc DNS pārrāvumu superkošanas un sašūšanas procesus, provocē dziļas morfoloģiskas izmaiņas mikrobu šūnu membrānās un sienās, kā arī citoplazmā. Lietojot devās, kas līdzīgas vai pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju (MIC), tai pārsvarā ir baktericīds efekts. Levofloksacīns ir aktīvs pret lielāko daļu mikroorganismu celmu gan in vivo, gan in vitro.

Šādi mikroorganismi ir jutīgi pret levofloksacīnu (inhibīcijas zona ir lielāka par 17 mm, MIC mazāka par 2 mg / l):

• aerobie grampozitīvie mikroorganismi: Viridans streptococci peni-S / R (uzņēmīgi pret penicilīnu / rezistenti celmi), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (penicilīnam uzņēmīgi / mēreni uzņēmīgi / izturīgi spp. celmi) C un G grupas, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. CNS (koagulāzes negatīvs tips), Staphylococcus epidermidis methi-S (uzņēmīgi pret meticilīnu), Staphylococcus koagulāzes negatīvi meti-S (I) (koagulāzes negatīvi meticilīnam jutīgi / vidēji uzņēmīgi celmi), ieskaitot Staphylococcus-metaphici-Staphylocococcus metaphic-Staphylocus-Staphylocus-Staphylocococcus metaphic-Staphylocus-Staphylocococcus metaphic-Staphylocus-Staphylocococcus metaphic-Staphylocus-Staphylocococcus metaphic-Staphylocus-Staphylocococcus-meti-Setti
• aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Salmonella spp., Acinetobacter spp., ieskaitot Acinetobacter baumannii, Serratia spp., ieskaitot Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp., ieskaitot Pseudomonas aeruginosa, hospital Puguda, Providencia stuartii, Providencia spp. Ieskaitot Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Ieskaitot Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, ieskaitot Pasteuretetpaste. meningitīdi, Neisseria gonorrhoeae non.png" />
• anaerobie mikroorganismi: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
• citi mikroorganismi: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium lepella spp.

Mērena jutība (inhibīcijas zona 16–14 mm, MIC virs 4 mg / l) pret levofloksacīnu ir:

• anaerobi mikroorganismi: Porphyromonas spp., Prevotella spp.
• aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
• aerobie grampozitīvi mikroorganismi: Staphylococcus haemolyticus methi-R un Staphylococcus epidermidis methi-R (pret meticilīnu rezistenti celmi), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

Šie mikroorganismi ir izturīgi pret levofloksacīna iedarbību (inhibēšanas zona ir mazāka par 13 mm, MIC ir lielāka par 8 mg / l):

• anaerobi mikroorganismi: Bacteroides thetaiotaomicron;
• aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Alcaligenes ksilosoksidāni;
• aerobie grampozitīvie mikroorganismi: Staphylococcus coagulase-negative methi-R (pret meticilīnu rezistenti koagulāzes negatīvi celmi), Staphylococcus aureus methi-R (pret meticilīnu rezistenti celmi);
• citi mikroorganismi: Mycobacterium avium.

Izturības pret levofloksacīnu cēlonis ir pakāpenisks gēnu mutāciju process, kura dēļ tiek kodētas abas II tipa topoizomerāzes: topoizomerāze IV un DNS girāze. Ir zināmi arī citi rezistences attīstības mehānismi, tostarp izplūdes mehānisms (pretmikrobu zāļu aktīva eliminācija no mikrobu šūnām) un darbības mehānisms uz mikrobu šūnas iekļūšanas barjerām (tas ir raksturīgi Pseudomonas aeruginosa). Tie var arī samazināt mikroorganismu jutīgumu pret levofloksacīnu.

Saistībā ar dažiem levofloksacīna darbības aspektiem krusteniskās rezistences gadījumi starp šo vielu un citām pretmikrobu zālēm praktiski nav sastopami.

Farmakokinētika

Iekšķīgi lietojot, levofloksacīns gandrīz pilnībā un diezgan ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Vienreiz lietojot zāles 500 mg devā, tās maksimālais līmenis asins plazmā tiek reģistrēts pēc 1-2 stundām. Absolūtā biopieejamība sasniedz 99-100%. Levofloksacīna absorbcijas ātrums un pilnīgums ir nedaudz atkarīgs no ēdiena uzņemšanas. Šī savienojuma līdzsvara koncentrācija asins plazmā, lietojot 500 mg 1-2 reizes dienā, tiek sasniegta 48 stundu laikā.

Levofloksacīns ar plazmas olbaltumvielām saistās aptuveni par 30–40%. Tās izkliedes tilpums ir aptuveni 100 litri, kas norāda uz labu zāļu iekļūšanu cilvēka ķermeņa orgānu sistēmās un audos: krēpās, bronhu gļotādās, plaušās, alveolāros makrofāgos, urīnceļu orgānos, polimorfonukleārajos leikocītos, dzimumorgānos, prostatas dziedzeros, kaulaudos., mazās koncentrācijās - cerebrospinālajā šķidrumā. Pēc iekšķīgas 500 mg levofloksacīna lietošanas 2 reizes dienā tiek novērota tā neliela uzkrāšanās organismā.

Aknās neliels daudzums levofloksacīna tiek metabolizēts, veidojot levofloksacīna N-oksīdu un demetillevofloksacīnu. Levofloksacīna molekula ir stereoķīmiski stabila un netiek pakļauta ķirālai inversijai. Pēc vienas 500 mg devas iekšķīgas lietošanas pusperiods ir 6-8 stundas. Levofloksacīns izdalās galvenokārt ar urīnu caur cauruļveida sekrēciju un glomerulāro filtrāciju. Aptuveni 85% no ievadītās devas nemainītā veidā izdalās caur nierēm. Mazāk nekā 5% devas metabolīti izdalās caur nierēm.

Levofloksacīna farmakokinētika vīriešiem un sievietēm ir līdzīga. Farmakokinētika gados vecākiem pacientiem ir tāda pati kā gados jaunākiem pacientiem, izņemot atšķirības kreatinīna klīrensa atšķirību dēļ.

Nieru mazspēja ietekmē levofloksacīna farmakokinētiku. Pēc vienreizējas 500 mg zāļu iekšķīgas uzņemšanas ar CC 50-80 ml / min nieru klīrenss ir 57 ml / min ar pusperiodu 9 stundas, ar CC 20-49 ml / min, nieru klīrenss ir 26 ml / min ar pussabrukšanas periodu 27 stundas un CC ir mazāks par 20 ml / min, nieru klīrenss ir 13 ml / min ar pussabrukšanas periodu 35 stundas.

Lietošanas indikācijas

Levofloksacīns tablešu un infūziju šķīduma veidā ir paredzēts šādu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret tās aktīvās vielas darbību:

• Akūts sinusīts (tabletes);
• Hroniska bronhīta saasināšanās (tabletes);
• Mīksto audu un ādas infekcijas (tabletes);
• Baktēriju prostatīts;
• Sabiedrībā iegūta pneimonija;
• Nekomplicētas un sarežģītas urīnceļu infekcijas, ieskaitot pielonefrītu;
• Bakterēmija / septicēmija, kas saistīta ar iepriekšminētajām indikācijām;
• Intraabdominālas infekcijas;
• Zāļu izturīgas tuberkulozes formas (infūzijas šķīdums, vienlaikus ar citām zālēm).

Acu pilieni ir paredzēti acs priekšējās daļas infekcijām, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret levofloksacīna darbību.

Kontrindikācijas

• Vecums līdz 1 gadam (acu pilieni), līdz 18 gadiem (tabletes un infūziju šķīdums);
• Grūtniecība un zīdīšanas periods;
• Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām vai citiem hinoloniem.

Papildu kontrindikācijas Levofloksacīna lietošanai tablešu un infūziju šķīduma veidā ir:

• Cīpslu bojājumi iepriekšējās ārstēšanas laikā ar hinoloniem;
• Epilepsija;
• Nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu mazāk nekā 20 ml minūtē (tabletes);
• Pagarināts Q-T intervāls (infūzijas šķīdums);
• Vienlaicīga lietošana ar IA klases antiaritmiskiem līdzekļiem (hinidīns, prokainamīds) vai III klases (amiodarons, sotalols) (infūzijas šķīdums).

Levofloksacīns šajās zāļu formās gados vecākiem pacientiem jālieto piesardzīgi (sakarā ar lielu vienlaicīgas nieru funkcijas pasliktināšanās iespējamību), kā arī pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu.

Norādījumi par levofloksacīna lietošanu: metode un devas

Levofloksacīna tabletes lieto iekšķīgi ar pietiekamu daudzumu šķidruma (no 0,5 līdz 1 glāzi), vēlams pirms ēšanas vai starp ēdienreizēm. Nekošļājiet tabletes. Zāļu lietošanas biežums ir 1-2 reizes dienā.

Levofloksacīna infūzijas šķīdumu ievada intravenozi, pa pilienam, lēni. 100 ml infūzijas šķīduma (500 mg) ievadīšanas ilgumam jābūt vismaz 60 minūtēm 1-2 reizes dienā. Atkarībā no pacienta stāvokļa, pēc dažām terapijas dienām jūs varat pāriet uz zāļu iekšķīgu lietošanu, nemainot devu režīmu.

Devas un zāļu lietošanas ilgumu nosaka infekcijas smagums un raksturs, kā arī iespējamā patogēna jutīgums.

Ar normālu vai mēreni pazeminātu nieru darbību (ar kreatinīna klīrensu> 50 ml minūtē) ieteicams lietot šādu Levofloxacin Deva devu tablešu un infūziju šķīduma veidā:

• Sinusīts: 500 mg vienu reizi dienā, kurss - 10-14 dienas (tabletes);
• Hroniska bronhīta saasināšanās: vienu reizi dienā, 250 mg vai 500 mg, kurss - 7-10 dienas (tabletes);
• Ādas un mīksto audu infekcijas: vienu reizi dienā, 250 mg vai 1-2 reizes dienā, 500 mg, kurss - 7-14 dienas (tabletes);
• Zāļu izturīgas tuberkulozes formas: 1-2 reizes dienā, 500 mg, kurss - līdz 3 mēnešiem (infūzijas šķīdums, vienlaikus ar citām zālēm);
• Sabiedrībā iegūta pneimonija: 1-2 reizes dienā, 500 mg, kurss - 7-14 dienas;
• Baktēriju prostatīts: 500 mg vienu reizi dienā, kurss - 28 dienas;
• Nekomplicētas urīnceļu infekcijas: 250 mg vienu reizi dienā, kurss - 3 dienas;
• Komplicētas urīnceļu infekcijas, ieskaitot pielonefrītu: vienu reizi dienā, 250 mg, kurss - 7-10 dienas;
• Septēmija / bakterēmija: 1-2 reizes dienā, 250 mg vai 500 mg, kurss - 10-14 dienas;
• Intraabdominālā infekcija: vienu reizi dienā, 250 mg vai 500 mg, kurss - 7-14 dienas (vienlaikus ar antibakteriālu zāļu lietošanu, kas iedarbojas uz anaerobo floru).

Pacientiem pēc hemodialīzes vai nepārtrauktas ambulatorās peritoneālās dialīzes nav nepieciešamas papildu devas.

Ja kreatinīna klīrenss ir <50 ml minūtē, ir jāsamazina devas un jāpalielina intervāli starp zāļu ievadīšanu.

Pacientiem ar funkcionāliem aknu darbības traucējumiem īpaša devas izvēle nav nepieciešama.

Terapiju ar zālēm ieteicams turpināt vismaz 48-78 stundas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas vai pēc atveseļošanās, ko apstiprina laboratorijas testi (kā tas ir citu antibiotiku gadījumā).

Levofloksacīnu acu pilienu veidā lieto lokāli. Zāles jāiepilina konjunktīvas maisiņā, pa 1-2 pilieniem vienā vai abās skartajās acīs. Parasti tiek izmantota šāda terapijas shēma:

• 1-2 dienas: ik pēc 2 stundām (līdz 8 reizēm dienā);
• 3-7 dienas: ik pēc 4 stundām (līdz 4 reizēm dienā).

Terapijas ilgums ir 5-7 dienas.

Ja vienlaikus lieto vairākas vietējās oftalmoloģiskās zāles, starp instilācijām jāievēro 15 minūšu pārtraukums.

Lai izvairītos no šķīduma piesārņošanas, ar pilinātāja galu nepieskarieties audiem ap aci un plakstiņiem.

Blakus efekti

Lietojot Levofloksacīnu tablešu un infūziju šķīduma veidā, dažās ķermeņa sistēmās var rasties traucējumi:

• Gremošanas sistēma: bieži - slikta dūša, caureja, palielināta aknu enzīmu aktivitāte (piemēram, aspartāta aminotransferāzes un alanīna aminotransferāzes); dažreiz - gremošanas traucējumi, apetītes zudums, sāpes vēderā, vemšana; reti - caureja ar asiņu piejaukumu, kas ļoti retos gadījumos var būt zarnu iekaisuma un / vai pseidomembranozā kolīta simptoms;
• Sirds un asinsvadu sistēma: reti - pazemina asinsspiedienu, palielina sirdsdarbības ātrumu; ļoti reti - šokam līdzīgs (asinsvadu) sabrukums; dažos gadījumos - QT intervāla pagarināšana;
• Nervu sistēma: dažreiz - galvassāpes, nejutīgums un / vai reibonis, miega traucējumi, miegainība; reti - psihotiskas reakcijas, piemēram, depresija un halucinācijas, trauksme, trīce, parestēzijas rokās, uzbudinājums, apjukums un krampji; ļoti reti - pavājināta dzirde un redze, traucēta ožas un garšas jutība, samazināta taustes jutība;
• Urīnceļu sistēma: reti - seruma kreatinīna un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās; ļoti reti - intersticiāls nefrīts, nieru darbības pasliktināšanās līdz akūtai nieru mazspējai;
• Skeleta-muskuļu sistēma: reti - cīpslu bojājumi (ieskaitot tendinītu), muskuļu un locītavu sāpes; ļoti reti - cīpslas plīsums (piemēram, Ahileja cīpsla), muskuļu vājums (jāņem vērā pacientiem ar bulbaru sindromu); dažos gadījumos muskuļu bojājumi (rabdomiolīze);
• Hematopoētiskie orgāni: dažreiz - eozinofilu skaita palielināšanās, leikocītu skaita samazināšanās; reti - trombocitopēnija, neitropēnija; ļoti reti - agranulocitoze un smagu infekciju attīstība (labklājības pasliktināšanās, atkārtota vai pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās); dažos gadījumos - hemolītiskā anēmija, pancitopēnija;
• Metabolisms: ļoti reti - glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs, kas ir svarīgi pacientiem ar cukura diabētu (iespējami hipoglikēmijas simptomi: palielināta ēstgriba, svīšana, nervozitāte, trīce); iespējams - porfīrijas saasināšanās (slimības klātbūtnē);
• Alerģiskas reakcijas: dažreiz - ādas apsārtums un nieze; reti - vispārējas paaugstinātas jutības reakcijas (anafilaktoīdas un anafilaktiskas) ar tādām pazīmēm kā bronhu sašaurināšanās, nātrene, iespējams, smaga nosmakšana; ļoti reti - gļotādu un ādas pietūkums (piemēram, rīkle un seja), pēkšņs straujš asinsspiediena un šoka kritums, paaugstināta jutība pret ultravioleto un saules starojumu, vaskulīts, alerģisks pneimonīts; dažos gadījumos izteikti izsitumi uz ādas ar pūslīšiem (piemēram, toksiska epidermas nekrolīze (Lila sindroms), Stīvensa-Džonsona sindroms un eksudatīvā multiformā eritēma). Dažreiz pirms vispārēju paaugstinātas jutības reakciju rašanās var rasties vieglākas ādas reakcijas. Iepriekš minētās reakcijas var notikt dažas minūtes pēc pirmās devas vai vairākas stundas pēc infūzijas šķīduma ievadīšanas;
• Citi: dažreiz - vispārējs vājums; ļoti reti - drudzis;
• Vietējas reakcijas (lietojot infūzijas šķīdumu): apsārtums, sāpes injekcijas vietā, flebīts.

Levofloksacīna lietošana var izraisīt mikrofloras izmaiņas, kas parasti ir cilvēkiem, kas var izraisīt pastiprinātu sēnīšu un baktēriju pavairošanu, kas ir izturīgas pret zāļu iedarbību. Retos gadījumos tas var prasīt papildu terapiju.

Lietojot Levofloksacīnu acu pilienu veidā, var attīstīties šādas blakusparādības:

• Bieži (1-10%): acu apsārtums, īsa acs dedzinoša sajūta, redzes asuma samazināšanās;
• Retāk (0,1-1%): gļotu parādīšanās pavedienu veidā;
• Reti (0,1–0,01%): ķīmija, blefarīts, folikulu un papilāru izaugumu parādīšanās uz konjunktīvas, plakstiņu eritēma, sausās acs sindroms, fotofobija, nieze un sāpes acī, galvassāpes, alerģiskas reakcijas, rinīts.

Acu pilieni satur benzalkonija hlorīdu, kas var izraisīt acu kairinājumu un kontaktdermatītu.

Pārdozēšana

Levofloksacīna lietošana lielās devās visspēcīgāk ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību: šādos gadījumos tiek novērots reibonis, ģībonis, neskaidra apziņa un krampji, piemēram, epilepsijas lēkmes. Dažreiz tiek atzīmēti arī kuņģa-zarnu trakta traucējumi (piemēram, slikta dūša), erozīvi gļotādu bojājumi un QT intervāla pagarināšanās.

Pārdozēšanas ārstēšana sastāv no simptomātiskas terapijas. Levofloksacīna eliminācija ar dialīzi (peritoneālā dialīze, nepārtraukta peritoneālā dialīze un hemodialīze) ir neefektīva. Specifiska antidota nav.

Speciālas instrukcijas

Bērnu un pusaudžu ārstēšanā nav iespējams lietot Levofloksacīnu, jo ir iespējama locītavu skrimšļa bojājums.

Lietojot zāles gados vecākiem pacientiem, jāpatur prātā, ka šīs grupas pacientiem bieži tiek traucēta nieru darbība.

Smagas pneimokoku pneimonijas gadījumā zāles var nesniegt optimālu terapeitisko efektu. Dažām hospitālajām infekcijām ar noteiktiem patogēniem (P. aeruginosa) var būt nepieciešama kombinēta terapija.

Lietojot Levofloksacīnu pacientiem ar iepriekšējiem smadzeņu bojājumiem, kas saistīti, piemēram, ar smagu traumu vai insultu, var attīstīties krampju lēkme.

Fotosensibilizācija terapijas laikā tiek novērota ļoti retos gadījumos, tomēr pacientiem nav ieteicams nevajadzīgi pakļaut mākslīgai ultravioletajai vai spēcīgai saules apstarošanai.

Ja jums ir aizdomas par pseidomembranozā kolīta attīstību, Levofloksacīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc, uzsākot atbilstošu ārstēšanu. Šajos gadījumos nav iespējams lietot zāles, kas kavē zarnu kustīgumu.

Tendinīts (galvenokārt Ahileja cīpslas iekaisums), kas reti sastopams, lietojot Levofloxacin, var izraisīt cīpslu plīsumu (gados vecākiem pacientiem ir tendence uz tās attīstību). Lietojot glikokortikosteroīdus, cīpslu plīsumu risks, visticamāk, palielināsies. Ja ir aizdomas par tendinītu, zāles nekavējoties jāpārtrauc un atbilstoši jāārstē skartā cīpsla.

Pacienti ar iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem (ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu) var reaģēt uz fluorhinoloniem, iznīcinot eritrocītus (hemolīze). Šie pacienti jāārstē ar lielu piesardzību.

Valkājot mīkstas kontaktlēcas, nav ieteicams lietot acu pilienus, jo benzalkonija hlorīds, kas ir daļa no levofloksacīna, tos var absorbēt, nelabvēlīgi ietekmējot acu audus, kā arī izraisīt kontaktlēcu krāsas maiņu.

Ja pēc zāļu iepilināšanas rodas īslaicīgs redzes asuma samazinājums, nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus vai veikt potenciāli bīstamus darba veidus, kamēr tas nav pilnībā atjaunots.

Levofloksacīna blakusparādības, piemēram, nejutīgums, reibonis, redzes traucējumi un miegainība, var pasliktināt koncentrēšanās spējas un reakcijas ātrumu. Tas var būt zināms risks situācijās, kad tam ir svarīga loma (piemēram, veicot darbu nestabilā stāvoklī, vadot transportlīdzekļus, apkalpošanas mehānismus un mašīnas).

Bērnības lietošana

Saskaņā ar instrukcijām Levofloksacīnu nav ieteicams lietot bērnu un pusaudžu (līdz 18 gadu vecumam) ārstēšanā, jo pastāv locītavu skrimšļa bojājuma risks.

Ar nieru darbības traucējumiem

Levofloksacīna tabletes nedrīkst ordinēt pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC mazāks par 20 ml / min), jo nav iespējams precīzi dozēt zāles šajā zāļu formā. Hemodialīze neprasa papildu devas.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar aknu disfunkcijām īpaša devas pielāgošana nav nepieciešama, jo levofloksacīns aknās tiek nedaudz metabolizēts.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot Levofloksacīnu ar dažām zālēm, var rasties nevēlamas blakusparādības:

• Hinoloni: izteikta krampju sliekšņa pazemināšanās;
• Sukralfātu, magniju vai alumīniju saturoši antacīdi, dzelzs sāļi: ievērojama levofloksacīna iedarbības pavājināšanās (nepieciešams ievērot pārtraukumu starp medikamentiem vismaz 2 stundas);
• K vitamīna antagonisti: asins koagulācijas sistēmas pārkāpums (nepieciešama kontrole);
• Cimetidīns, probenicīds: levofloksacīna nieru klīrenss ir nedaudz palēnināts (ārstēšana jāveic piesardzīgi, īpaši pacientiem ar ierobežotu nieru darbību);
• Ciklosporīns: palielināts pusperiods;
• Glikokortikosteroīdi: palielināts cīpslu plīsumu risks.

Lietojot Levofloksacīnu acu pilienu veidā, zāļu mijiedarbība ar citām zālēm ir maz ticama.

Analogi

Levofloksacīna analogi ir: Levofloxacin-Teva, Levostar, Leflobact, L-Optic Rompharm, Signicef, Oftaquix, Tavanik, Eleflox, Cipromed, Betacyprol, Vitabact, Decametoxin, Lofox, Okacin, Ofloxiproflok, Flthalmalmol, Ciprofloxacin Bufus, Ophtocypro, Vigamox, Dancil, Zimar, Normaks, Okomistin, Oftadek, Uniflox, Ciloxan, Ciprolone, Moxifur, Zarquin, Xenaquin, Lomacin, Lomflox, Nolitsin, Ofilet, Norilet, Norilet, Norfacid, Ciprex, Ciprodox, Cipropan, Ecocifol, Gatispan, Loxon-400, Lomefloxacin, Lofox, Moximac, Norbactin, Norfloxacin, Oflox, Oflomak, Plevilox, Sparbact, Taricin, Tseprova, Cipraz, Ablox, Dzifaklo, Pefloksacīns, Procypro, Tsiplox, Tsiprobay, Tsifran, Avelox, Zanocin, Zoflox, Quintor, Tarivid,Ciprobid, Unicpef, Basigen, Ofloxabol, Ciprolacer, Cipronate, Ciprofloxabol, Cifracid, Pefloxabol, Ciprinol.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt tumšā, sausā vietā, kas nav pieejama bērniem, temperatūrā līdz 25 ° C.

Glabāšanas laiks:

• Tabletes, infūziju šķīdums - 2 gadi;
• Acu pilieni - 3 gadi.

Pēc pudeles atvēršanas ar pilieniem Levofloksacīnu var lietot 4 nedēļas.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Levofloksacīnu

Neskaitāmas Levofloksacīna atsauksmes raksturo to kā efektīvu medikamentu, kas ātri novērš slimības simptomus un veicina atveseļošanos. Daži pacienti par viņu runā negatīvi, pateicoties blakus reakciju attīstībai: apziņas apmākšanās, smags vājums, muskuļu un locītavu sāpes. To smagums, tāpat kā citas blakusparādības, ir atkarīgs no konkrētā pacienta. Tomēr pat šajā gadījumā Levofloksacīns palīdz labi tikt galā ar šo slimību un veicina ātru labsajūtas uzlabošanos.

Levofloksacīna cena aptiekās

Aptuvenā cena Levofloksacīnam tablešu veidā ar devu 250 mg ir 51–67 rubļi (vienā iepakojumā 5 gab.) Vai 126–135 rubļi (vienā iepakojumā 10 gab.). Zāles ar 500 mg devu var iegādāties par 97-135 rubļiem (vienā iepakojumā 5 gab.) Vai arī 206-280 rubļos (vienā iepakojumā 10 gab.). Infūzijas šķīdumu var iegādāties par 104-133 rubļiem (par 1 pudeli). Acu pilieni 0,5% maksās 164-206 rubļus (par 5 ml pudeli).

Levofloksacīns: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Levofloksacīns (acu pilieni) 0,5% acu pilieni 5 ml 1 gab. RUB 59 Pērciet

Levofloksacīns (acu pilieni) 0,5% acu pilieni 5 ml 1 gab. RUB 81 Pērciet

Acu pilieni Levofloksacīns 0,5% 5 ml RUB 97 Pērciet

Levofloksacīns (acu pilieni) 0,5% acu pilieni 5 ml 1 gab. RUB 97 Pērciet

Levofloksacīns (infūzijām) 5 mg / ml infūziju šķīdums 100 ml 1 gab. 124 RUB Pērciet

Levofloksacīns 250 mg apvalkotās tabletes 5 gab. 131 r Pērciet

Levofloxacin Ekolevid 500 mg apvalkotās tabletes 5 gab. RUB 160 Pērciet

Levofloksacīns 250 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 204 RUB Pērciet

Levofloksacīna 500 mg apvalkotās tabletes 5 gab. 205 RUB Pērciet

Levofloksacīns (infūzijām) 5 mg / ml infūziju šķīdums 100 ml 1 gab. 219 r Pērciet

Levofloksacīna tabletes p.o. 500mg 5 gab. 259 r Pērciet

Levofloksacīna 500 mg apvalkotās tabletes 5 gab. 259 r Pērciet

Levofloksacīns 250 mg apvalkotās tabletes 5 gab. 260 RUB Pērciet

Levofloksacīna tabletes p.o. 500mg 5 gab. 284 r Pērciet

Levofloksacīna 500 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 296 r Pērciet

Levofloksacīna 500 mg apvalkotās tabletes 5 gab. RUB 315 Pērciet

Levofloksacīna 500 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 379 r Pērciet

Levofloksacīna 500 mg apvalkotās tabletes 10 gab. RUB 380 Pērciet

Levofloksacīns (infūzijām) 5 mg / ml infūziju šķīdums 100 ml 1 gab. 388 r Pērciet

Levofloksacīns 250 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 408 RUB Pērciet

Levofloksacīna 500 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 419 RUB Pērciet

Levofloksacīna 500 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 444 r Pērciet

Levofloksacīna tabletes p.o. 500mg 10 gab. 470 RUB Pērciet

Levofloksacīns 750 mg apvalkotās tabletes 5 gab. 593 r Pērciet

Levofloksacīna 750 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 953 r Pērciet

Levofloksacīna 750 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 979 r Pērciet

Levofloksacīna 750 mg apvalkotās tabletes 10 gab. 1020 RUB Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!